Реабилитация после инсульта

Инсульт — патологическое состояние, характеризующееся резким нарушением процесса кровообращения в одном или множестве участков головного мозга. Выделяют два различных типа инсульта – ишемический (ему предшествует сужение, частичное или полное закупоривание артерии) и геморрагический (связанный с повреждением или полным разрывом сосуда).
Ишемия вызывает нарушение циркуляции крови в сосудах головного мозга и вызывает отмирание участков его мягких тканей. Степень травматизации тканей зависит от продолжительности кислородного голодания и общего состояния здоровья человека. Объём и характер повреждения головного мозга определяют структуру и длительность программы реабилитации пациента после перенесённого инсульта.

Признаки инсульта

Симптомы инсульта, при которых жизненно важно немедленно вызвать бригаду скорой помощи:

• внезапная слабость и/или онемение мышц лица и/или конечностей – как правило, на одной стороне тела;
• затруднённая речь;
• резкое падение зрения (на один или оба глаза);
• пульсирующая головная боль, головокружение;
• беспричинное нарушение координации движений.

Важно запомнить: чем оперативнее будет оказана медицинская помощь, тем выше шансы сохранить живыми как можно большее число нейронов головного мозга, а зачастую и жизнь пациента. Максимально эффективное время экстренной терапии — 3-6 часов от первого проявления заболевания. После 6-7 часов изменения в пострадавших участках головного мозга могут стать необратимыми, а реабилитация — бесполезной.

Как долго длится восстановление

Единых сроков не существует, время реабилитации зависит от размеров и локализации зоны поражения, вида инсульта, а также времени, которое прошло с момента появления болезни до оказания специализированной помощи. Ориентировочные сроки реабилитации можно представить следующим образом:

• Инсульт с минимальным неврологическим дефицитом — лёгкий паралич лица, конечностей, нарушение зрения, нарушение координации, головокружения. Частичное восстановление происходит через 1-2 месяца, полное — через 2-3 месяца, но зависит от реабилитационного потенциала пациента.
• Инсульт с выраженным неврологическим дефицитом — грубый паралич лица, конечностей, серьёзные нарушения координации. Возможность самообслуживания появляется у больного через 6 месяцев, полное восстановление занимает годы.
• Тяжёлые гемморагические и ишемические инсульты со стойким неврологическим дефицитом приводят к инвалидизации больного за счёт паралича и других дефектов. Частичное восстановление возможно через 1-2 года. При грубом неврологическом дефиците полное восстановление невозможно ввиду омертвения важных скоплений нейронов мозга, функции которых не могут взять на себя соседние клетки.

Больному важно осознавать, что восстановление не имеет конечной точки, оно непрерывно. Кратковременные ежедневные процедуры не только помогут вернуть былые навыки и качества, но и предотвратят новые инсультные атаки.

Программа по реабилитации в ФНКЦ ФМБА в Москве

Для пациентов, перенёсших острое нарушение кровообращения в мозге, своевременная, оперативная и грамотная реабилитация после инсульта является ключевым этапом на пути к восстановлению здоровья. 

Достичь максимального клинического эффекта реабилитации возможно при помощи опытных специалистов.

Важно понимать, что реабилитация после инсульта должна начаться как можно раньше, с первых дней заболевания, когда состояние пациента становится стабильным. При локальных кровоизлияниях, не распространившихся на обширный участок головного мозга, состояние пациента стабилизируется на 3-4 сутки. С началом этого периода становится возможным начало реабилитации.

В неврологическом отделении ФНКЦ ФМБА России реабилитацию пациентов после инсульта проводят опытные врачи и квалифицированный, специально подготовленный медицинский персонал. В Центре пациенты успешно восстанавливают навыки и функции, утраченные в результате нарушения мозгового кровообращения.

Традиционно выделяются три ключевых этапа программы реабилитации после инсульта:

1. Первый этап: в этот период пациент находится в лежачем положении; нередко, при тяжёлой форме инсульта, больной неподвижен. В этот период реабилитационные активности ограничены состоянием пациента и заключаются в систематическом переворачивании, специализированном противопролежневом массаже и проведению дыхательной гимнастики. Специалисты по медицинской реабилитации постоянно разговаривают с пациентом даже при отсутствии у него выраженной реакции на речь: пассивное слушание активизирует внимание, постепенно возвращается понимание речи. Первый этап восстановления длиться от нескольких суток до нескольких месяцев в зависимости от степени тяжести перенесённого инсульта.
2. Второй этап (ранний): в этот период пациент уже может совершать некоторый объём движений, однако самостоятельный подъём с постели для него пока невозможен. Больному проводится пассивная кинезиотерапия (лечение движением – специализированная гимнастика, массаж), физиотерапия. Специалисты-реабилитологи занимаются устранением афазии (нарушения речи) и восстановлением памяти пациента. Этап ранней реабилитации длится от нескольких недель до полугода.
3. Третий этап — период поздней реабилитации. Период активного восстановления двигательных, умственных, психических, эмоциональных функций и навыков. Пациент уже может самостоятельно заниматься гимнастикой, пытается сидеть в постели и вставать с неё. На данном этапе важную роль играет эрготерапия (лечение трудом — мероприятия, направленные на развитие мелкой ручной моторики). Реабилитация включает также лекарственную терапию, занятия с логопедом и психологом. Поздний этап восстановления может занять от полугода до двух лет.

В ФНКЦ ФМБА России ключевым принципом программ реабилитации после инсульта является индивидуальный подход к восстановлению здоровья каждого пациента. Специалисты внимательно изучают анамнез, клиническую картину заболевания у каждого пациента, анализируют степень повреждения головного мозга, нарушения основных функций, оценивают тяжесть послеинсультного состояния. После этого разрабатывается индивидуальная схема лечения и курс восстановления с предварительным планированием длительности каждого этапа. В Центре также проводятся мероприятия по профилактике повторного развития инсульта, позволяющие закрепить и продлить полученный терапевтический эффект, а также предотвратить риск нового поражения головного мозга.

Реабилитация пациентов в ФНКЦ ФМБА России строится следующим образом:

• К пациенту прикрепляют курирующего врача-невролога, инструктора ЛФК, а также психолога и логопеда (при необходимости).
• Врачи ежедневно работают с пациентом, используя подходящие современные методы лечения : индивидуальную или групповую кинезиотерапию (ЛФК), массаж, различные виды физиотерапии, в том числе электронейростимуляцию и миостимуляцию, занятия на тренажерах с обратной биологической связью, аппаратах восстановления мелкой моторики кисти и движения нижних конечностей, логопедические занятия, консультации психотерапевта, нейропсихолога (при необходимости), а также другие мероприятия.

Комплексная реабилитация после инсульта направлена на:

• восстановление функции движения (вертикализация, эрготерапия, обеспечивающие постепенное восстановление ходьбы, лечебный массаж, лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры);
• восстановление речевой функции, а также памяти (занятия с врачом - афазиологом, логопедом);
• восстановление психоэмоционального здоровья (занятия с психологом, общение с родственниками, лёгкая физическая активность).

Запись на приём в ФНКЦ ФМБА в Москве

В Федеральном научно-клиническом центре ФМБА России работает команда опытных неврологов. Многие наши специалисты практикующие врачи, учёные-исследователи заболеваний мозга, авторы научных работ, касающихся диагностики, лечения и реабилитации пациентов после инсульта.