Пролапс гениталий

Общее описание:

Пролапс гениталий — это патологический процесс, при котором наблюдается опущение или выпадение внутренних женских половых органов (влагалища, матки, придатков). Существует ошибочное мнение, что опущение и выпадение внутренних половых органов - болезнь пожилого возраста. К сожалению, заболевание появляется в репродуктивном возрасте и постепенно прогрессирует. По мере развития процесса углубляются функциональные нарушения, которые, часто наслаиваясь друг на друга, вызывают не только физические и моральные страдания, но и делают больных частично или полностью нетрудоспособными.

Тесные анатомические связи между стенкой влагалища, мочевым пузырем и прямой кишкой способствуют тому, что происходит сочетанное опущение органов. Так, проктологические осложнения развиваются у каждой третьей больной с вышеуказанной патологией. Уродинамические нарушения наблюдаются у каждой второй больной с ОиВВПО.

Факторы, влияющие на развитие болезни:

• Патологические роды
• Родовые травмы
• Тяжелый физический труд
• Дефицит эстрогенов
• Соматическая патология, сопровождающаяся повышением внутрибрюшного давления
• Наследственность
• Системная несостоятельность соединительной ткани (ДСТ)

Симптомы:

• Тяжесть в области влагалища
• Болезненные ощущения при движении
• Ощущение инородного тела во влагалище
• Выбухание половых органов за пределы вульварного кольца
• Проблемы с мочеиспусканием, недержание мочи
• Болезненный половой акт
• Хронические ноющие боли в пояснице
• Вагинальные боли
• Кровянистые выделения

Диагностика:

В последнее время для диагностики ОиВВПО используется большое количество различных методов обследования, включающих общеклиническое исследование (анамнез, осмотр больной, лабораторные анализы) и специальные методы (цистоскопия, ректороманоскопия, комплексное уродинамическое исследование – КУДИ, методы лучевой диагностики: рентгенологические, МРТ, ультразвуковые – УЗИ, функциональные исследования прямой кишки – сфинктероманометрия, проктосцинтиграфия, профилометрия прямой кишки.

Методы лечения:

• Консервативное
• Хирургическая коррекция

Выбор метода лечения глубоко индивидуален и зависит от:

• Самой женщины, её возраста, социальной и жизненной активности
• Степени пролапса гениталий
• Типа недержания мочи
• Сопутствующей патологии гениталии

Виды оперативных вмешательств:

• Операции, направленные на укрепление тазового дна
• Операции с применением различных модификаций укорочения и укрепления круглых связок матки и фиксация матки с использованием указанных образований
• Операции, направленные на укрепление фиксирующего аппарата матки (кардинальных, крестцово-маточных связок)
• Операции с так называемой жесткой фиксацией выпавших органов к стенкам таза (к лобковым костям, к крестцовой кости, сакроспинальной связке и т.д.)
• Операции с использованием синтетических протезов