Ультразвуковое исследование щитовидной железы с лимфоузлами на уровне железы

Показания к процедуре

Зачастую в щитовидной железе формируются узелковые образования и уплотнения, которые врач может пропальпировать на приеме. Часть узелковых образований возможно оценить только во время УЗИ. Большинство новообразований, которые диагностируют на УЗИ, имеют доброкачественную природу. Меньшая часть представлена истинными опухолями, которые требуют дальнейшей диагностики и лечения. Сделать УЗИ рекомендовано всем пациентам с известными узлами или подозрением на узловое образование.

Показания к УЗИ щитовидной железы:

• Подтверждение наличия узла после сомнительных результатов первичного осмотра 
• Определение по УЗИ размеров, формы, локализации внутренней структуры узловых образований, которые врач диагностирует на приеме во время пальпации 
• Выявление подозрительных узловых образований, которые требуют выполнения тонкоигольной аспирационной биопсии 
• Поиск дополнительных узловых образований после того, как врач определил пальпируемые образования на осмотре 
• Динамическое наблюдение, оценка роста образования с течением времени 
• Изменение уровня тиреоидных гормонов по результатам биохимического анализа крови (гипотиреоз, гипертиреоз)
•  Скрининг пациентов с высоким риском злокачественных новообразований, таких как пациенты с семейным раком щитовидной железы
•  УЗ-навигация для контроля тонкоигольной аспирационной биопсии

Противопоказания

УЗИ – безопасный метод диагностики патологии щитовидной железы у мужчин и женщин, который не имеет противопоказаний к выполнению. Единственным ограничением может стать локальное изменение кожи на шее, нарушение кожного покрова в виде экземы, стрептодермии, ожога. Стоит отметить, что УЗИ не противопоказано беременным и детям.

Принцип работы УЗ-аппарата

Во время УЗИ датчик одновременно посылает и принимает ультразвуковую волну. Когда звуковые волны отражаются от анатомических структур разной плотности, приемник фиксирует изменения высоты и направления звука. Компьютер в это же время отображает волны в виде картинок в реальном времени. Врач фиксирует одно или несколько движущихся кадров в виде неподвижного изображения. Врач может также сохранить короткие видеоциклы изображений выполненного УЗИ.

Что показывает УЗИ щитовидной железы

УЗИ дает изображение щитовидной железы и окружающих щитовидку анатомических структур и тканей. На изображении также видно сосуды и движение крови по сосудистому руслу.  С помощью УЗИ визуализируют кисты, узлы и опухоли, их количество, локализацию, форму, кровоснабжение каждого образования.

Как проходит процедура

Перед УЗИ не требуется специальная подготовка. Процедуру выполняют амбулаторно. Следует снять украшения с шеи, а также одежду, которая закрывает исследуемую область.

Пациент укладывается на кушетку на спину. Врач наносит на шею прозрачный гель на водной основе, а затем помещает на шею датчик. Гель предназначен для создания среды между датчиком и исследуемой областью и прохождения ультразвуковой волны, прочным контактом между телом и датчиком. Медленно перемещая и поворачивая датчик, врач оценивает изображение щитовидной железы, которое транслируется на монитор. Врач может попросить пациента повернуться на правый или левый бок, чтобы лучше визуализировать тот или иной отдел щитовидной железы. При необходимости под плечи подкладывают подушку, чтобы расширить исследуемую область.

УЗИ является безболезненным методом, не вызывает дискомфорта. Во время процедуры пациент может ощущать давление в области шеи.

Продолжительность УЗИ составляет 10-20 минут. После УЗИ можно возвращаться к повседневным делам без ограничений.

Расшифровка результатов

Врач, выполняющий УЗИ, интерпретирует полученные результаты и описывает их. Заключение выдается на руки пациенту или отправляется врачу, который назначил выполнение исследования. К письменному заключению прилагаются снимки.

EU-TIRADS – классификация, разработанная Европейской ассоциацией щитовидной железы для оценки щитовидной железы в процессе УЗИ. Это пятиступенчатая классификация, которая использует данные УЗИ.

Чтобы классифицировать образование согласно системе TIRADS, оценивают:

• Эхогенность (способность отражать ультразвуковую волну, зависит от плотности тканей) 
• Форма образования 
• Края и контур образования 
• Наличие микрокальцинатов

Классификация:

1. Щитовидная железа не изменена, риск злокачественности 0%. ТАБ не требуется.
2. Узел доброкачественной природы, риск злокачественности 0%. ТАБ не требуется, рекомендовано выполнение УЗИ в динамике.
3. Низкий риск озлокачествления (2-4%). Рекомендована ТАБ узлов размером более 20 мм.
4. Промежуточный риск озлокачествления (6-17%). Рекомендована ТАБ узлов размером более 15 мм.
5. Высокий риск злокачественной природы новообразования (26-87%). Рекомендована ТАБ узлов размером более 10 мм.

УЗИ в ФНКЦ

Врачи Федерального научно-клинического центра активно используют УЗИ щитовидной железы высокого разрешения в повседневной клинической и операционной практике. Диагностическое отделение Центра оснащено передовыми ультразвуковыми аппаратами. Многолетний клинический опыт работы специалистов обеспечивает успешное ведение и лечение на базе центра пациентов с широким спектром заболеваний щитовидной железы.