Гистеросальпингография

Гистеросальпингография (ГСГ) – малоинвазивная рентгендиагностика состояния маточных труб и полости матки. Наиболее часто процедура используется для оценки бесплодия. В основе метода лежит использование рентгеноскопии и контрастных веществ.

Во время исследования в матку вводят водорастворимый контрастный препарат, который контрастирует на рентген-снимке с внутренними структурами, и выполняют серию рентген-снимков. Таким образом врач получает контурное изображение полости матки и труб, на котором диагностируют любые структурные отклонения, включая спайки, синехии, полипы.

Цели проведения гистеросальпингографии

Основная цель исследования – оценка проходимости фаллопиевых труб. Гистеросальпингография входит в стандарт обследования по поводу бесплодия.

Исследование также дает представление о маточных и трубных аномалиях, которые могут привести к проблемам с наступлением беременности. Стоит отметить, что для определения состояния яичников, стенки матки и других структур, расположенных в тазу, врач может назначить МРТ или УЗИ, так как они не видны во время ГСГ.

Во время процедуры оценивают форму и размер матки, а также проходимость маточных труб.

Считается, что помимо диагностической ценности ГСГ имеет потенциальный терапевтический эффект, который выражается в частичном восстановлении проходимости труб.

Риск осложнений ГСГ очень низкий.

Показания и противопоказания к процедуре

Показания к исследованию:

• Длительное бесплодие в анамнезе 
• История повторных выкидышей 
• Оценка закрытия маточных труб после перевязки

С помощью ГСГ диагностируют следующие состояния:

• Полипы эндометрия
• Подслизистые миомы
• Гиперплазия эндометрия
• Внутриматочный спаечный процесс 
• Опухоли злокачественные и доброкачественные 
• Истмикоцервикальная недостаточность

Противопоказания:

• Беременность
• Активное воспаление органов малого таза, включая вагинит, цервицит, эндометрит, сальпингоофорит, цистит 
• Инфекции, передающиеся половым путем 
• Аллергия на контрастное вещество
• Маточное кровотечение неясного происхождения

Подготовка к гистеросальпингографии

Специфическая подготовка к ГСГ маточных труб не требуется. Перед исследованием можно есть и пить как обычно.

Диагностика проводится в первую половину менструального цикла после менструации (на 7-12 день цикла).

За неделю до обследования нужно сдать анализы:

• общий анализ мочи 
• общий анализ крови
• мазок из влагалища и цервикального канала
• кровь на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С

Накануне рекомендовано сделать очистительную клизму.

Для более комфортного состояния за 2 часа до исследования рекомендовано принять обезболивающие препараты. В некоторых случаях врач может назначить антибиотики до или после процедуры.

Нужно сообщить лечащему врачу о наличии хронических заболеваний, аллергии на лекарства.

Беременность является абсолютным противопоказанием к исследованию, так как рентген-излучение негативно влияет на плод. Поэтому нужно  сообщить о беременности, если лечащий врач планирует сделать ГСГ.

Как проходит процедура ГСГ

ГСГ проводится в амбулаторных условиях или в стационаре. Перед процедурой рекомендовано опорожнить мочевой пузырь. Наркоз для этого исследования обычно не требуется.

Пациентку просят снять одежду и надеть одноразовый медицинский халат. Для получения четкого снимка без помех важно, чтобы в области таза не было металлических предметов.

Ход процедуры:

• Женщина располагается на спине также, как и во время стандартного гинекологического осмотра
• Врач вводит во влагалище зеркала, чтобы визуализировать шейку матки 
• Следующим шагом через шейку в полость матки проводят специальную канюлю или тонкую пластиковую трубку для введения контраста
• Затем зеркала убирают, а женщину располагают под рентген-аппаратом. Через канюлю подают контрастное вещество. Введение контраста может спровоцировать легкие спазмы 
• Врач-рентгенолог выполняет серию снимков, когда контраст полностью заполнит полость и трубы матки. Женщину могут попросить повернуться набок 
• Если трубы проходимы, контраст проходит через яичниковый конец маточных труб 
• После того, как изображение получено, канюлю достают. Процедура завершается

Врач-рентгенолог анализирует изображение и интерпретирует результаты. По результатам оценивают проходимость труб, форму и размер матки, наличие рубцовых изменений внутри матки и в окружающих тканях.

Продолжительность процедуры обычно занимает не более 30 минут.

Что делать после ГСГ

После гистеросальпингографии женщины зачастую отмечают вязкие выделения из влагалища с примесью крови. Для комфорта можно использовать прокладку.

После исследования также возможно небольшое вагинальное кровотечение, боли внизу живота и ощущение общего недомогания, слабости, тошноты. Эти симптомы обычно быстро проходят. Если недомогание сохраняется дольше суток, нужно обратиться к лечащему врачу.

В течение недели после ГСГ рекомендовано ограничить половые контакты, посещение бани, сауны, бассейнов.

Цена

Преимущества диагностики маточных труб в ФНКЦ ФМБА

• Гистеросальпингография в ФНКЦ ФМБА в Москве это:
• Минимальная инвазивность и безопасность процедуры
• Высокая информативность результатов
• Опытные врачи-гинекологи и врачи-рентгенологи
• Оптимальная техника выполнения, комфорт и удобство
• Комплексная медицинская диагностика по доступным ценам 
• Быстрая готовность результатов