Резекция языка

Резекция языка (частичная или тотальная глоссэктомия) — операция по удалению части или всего языка. Резекцию выполняют из-за поражения раком слизистой оболочки языка. Это наиболее распространённая форма злокачественного процесса полости рта. К характерным признакам рака языка относят быстрый, агрессивный рост и стремительное метастазирование. Чаще всего злокачественный процесс локализуется на боковой поверхности слизистой языка. Более чем в 90% случаев по результатам гистологии диагностируют плоскоклеточный рак.

К факторам риска развития рака относят:

• наследственность;
• употребление алкоголя, курение;
• длительное повреждение слизистой оболочки, которое зачастую возникает на фоне ношения неподходящих по форме и размеру зубных протезов и неудовлетворительной гигиены полости рта.

Пациенты с раком слизистой оболочки языка отмечают образование язвы, которая не заживает даже при активном консервативном лечении. Опухоль достаточно быстро увеличивается в размерах. С ростом опухоли пациенты начинают отмечать болезненные ощущения при разговоре и во время приёма пищи. Язва начинает кровоточить, изо рта появляется неприятный запах. Злокачественный процесс, локализованный на корне языка, сопровождается дискомфортом при глотании, ощущением кома в горле.

Согласно отечественным и международным клиническим рекомендациям, лечение пациентов с раком языка начинают с хирургического этапа.

Показания к операции глоссэктомия

• рак языка

Как подготовиться к резекции языка

Глоссэктомию назначает врач-онколог. Предоперационная подготовка включает выполнение лабораторно-инструментальной диагностики, компьютерной томографии лицевого скелета и шеи с контрастированием, ультразвуковое исследование мягких тканей шеи с двух сторон. Хирургическому вмешательству предшествует выполнение биопсии с гистологическим исследованием. При подозрении на метастазы проводят пункционную биопсию патологически увеличенного лимфатического узла шеи.

Необходимо сообщить врачу о принимаемых лекарственных препаратах и об аллергии на лекарства. За несколько дней до операции по согласованию с кардиологом отменяют кроверазжижающие препараты, так как они увеличивают риск развития кровотечения. Комплексная предоперационная подготовка направлена на снижение риска развития осложнений как во время операции, так и после, а также на уменьшение времени восстановления пациента. 

Разновидности выполнения операции глоссэктомия

Объём оперативного вмешательства зависит от степени распространения опухолевого процесса. Хирурги выполняют следующие операции при раке языка:

• частичная резекция языка;
• гемиглоссэктомия (удаление половины языка);
• тотальная резекция языка.

Рак языка характеризуется быстрым метастазированием. По этой причине зачастую одновременно с резекцией выполняют лимфодиссекцию с удалением лимфатических узлов шеи.

Как проходит операция глоссэктомия

Операцию выполняют под общей анестезией. С помощью СО2 лазера или электроножа хирург удаляет поражённый опухолью участок с захватом двух сантиметров здоровой ткани от границ опухоли. Далее формируется культя. Пациентам с обширными дефектами показан реконструктивно-пластический этап, который предполагает закрытие дефекта трансплантатом. Он представлен фрагментом кожи с предплечья или другой части тела и подшивается к краям дефекта.
Реконструктивный этап является технически сложным, требует профессионализма и высокой квалификации хирурга. Выполнение реконструктивного этапа и восстановление целостности языка обеспечивает процесс питания, глотания и формирования речи в адекватном объеме в послеоперационном периоде.

Противопоказания к резекции языка

• активная инфекция;
• сахарный диабет в стадии декомпенсации;
• сердечно-сосудистая патология в стадии декомпенсации;
• психическая и неврологическая патология в стадии обострения;
• наличие отдаленных метастазов.

Возможные осложнения после глоссэктомии

• раневые инфекционные осложнения;
• истечение лимфатической жидкости из послеоперационной раны. Лимфорея возникает при повреждении лимфатического сосуда во время операции;
• повреждение нерва, который обеспечивает иннервацию мышцы, опускающей угол рта.

Восстановление после резекции языка

Ранний послеоперационный период сопровождается болевым синдромом, затруднением глотания, нарушением речи. Для облегчения состояния рекомендовано использовать безрецептурные обезболивающие лекарства после консультации с лечащим врачом. Пациентам, которым выполнен реконструктивно-пластический этап, дают направление на занятия с логопедом.

Сроки восстановления и продолжительность пребывания в стационаре зависят от объёма оперативного вмешательства. Перед выпиской лечащий врач информирует пациента о повторном визите. Во время повторного визита врач оценивает заживление операционной раны, при необходимости снимает нерассасывающиеся швы.

Лечение в ФНКЦ

Врачи отделения патологии головы и шеи Федерального научно-клинического центра оказывают высокотехнологичную медицинскую помощь пациентам с широким спектром онкологической патологии. Высокая эффективность лечения определяется инновационным оснащением отделения, диагностической мощностью клиники, а также многолетним клиническим опытом работы квалифицированных специалистов.