Ларингит

Ларингит — воспаление гортани, которое сопровождается изменением голоса, болью в горле, недомоганием. В большинстве случаев ларингит проходит в течение недели и не имеет последствий. Основные причины развития ларингита включают вирусные инфекции, длительное говорение, рефлюкс-состояния при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, курение.

Гортань представлена полой структурой, которая соединяет горло с трахеей. Гортань также опосредованно участвует в пищеварении, обеспечивая безопасный акт глотания.

Голосовые связки, которые входят в состав гортани, необходимы для формирования речи, поэтому область зачастую называют голосовым аппаратом. В норме голосовые связки плавно открываются и закрываются, формируют звуки, пропуская воздух, посредством движений и вибрации. Охриплость голоса связана с воспалением и отёком голосового аппарата.

Чаще всего ларингит характеризуется лёгким течением и проходит спустя неделю от появления первых симптомов. Выделяют также хронический ларингит, который развивается на фоне других заболеваний. Длительная осиплость голоса может свидетельствовать о более серьёзном заболевании.

Симптомы

Основные симптомы острого ларингита обусловлены воспалением и отёком голосовых связок. На фоне отёка вибрация связок изменяется, голос звучит иначе. Хроническое воспаление гортани сопровождается продолжительным воспалением и сохранением симптомов в течение длительного времени.

Как правило, заболевание начинается с симптомов острой респираторной вирусной инфекции. Это может быть заложенность в носу, слезотечение, повышение температуры, недомогание. Затем появляются типичные для ларингита признаки, которые быстро нарастают в течение 2-3 дней.

Ларингит может сопровождаться широким спектром симптомов у взрослых:

• охриплость, осиплость голоса;
• покашливание;
• тихий голос;
• боль в горле.

Изменение голоса зависит от степени инфекции, выраженности отёка и может проявляться от незначительной хрипоты до полной потери голоса.

Если симптомы сохраняются дольше трёх недель, форма воспаления считается хронической. Она развивается вторично по отношению к основному заболеванию. Это может быть гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), хронические формы синусита и тонзиллита.

Рекомендовано обратить внимание на симптомы, которые требуют немедленного обращения за медицинской помощью:

• одышка, затруднение дыхания;
• кашель с кровью;
• стойкая лихорадка;
• сохраняющаяся боль в горле в течение нескольких недель;
• ощущение инородного тела в горле при глотании.

Причины

Острый и хронический ларингит обычно возникают в результате разных причин и факторов.

Причины острого ларингита:

• вирусные инфекции (возбудители гриппа, парагриппа, аденовирус);
• вирусный ларингит – самая частая форма острого ларингита;
• бактериальные инфекции (встречаются реже, чем вирусные инфекции);
• грибковые инфекции.

Если симптомы сохраняются в течение трёх недель и дольше, то врач может диагностировать хронический ларингит.

К частым причинам хронического ларингита относят:

• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – патология, при которой содержимое желудка забрасывается обратно в пищевод и горло. Кислое содержимое постоянно повреждает слизистую оболочку гортани, провоцирует её воспаление;
• хронический синусит, тонзиллит;
• длительный кашель (на фоне хронической обструктивной болезни легких); 
• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• вдыхание ирритантов (аллергены, химические пары, дым);
• повышенная голосовая нагрузка (у певцов, дикторов, учителей);
• лечение гормональными спреями, ингаляторами.

Диагностика

Врач диагностирует ларингит на основании опроса, наличии типичных жалоб на осиплость, кашель, а также результатов физикальной диагностики. Во время осмотра врач оценивает состояние горла, гортани, ушей и носа.

Наиболее характерным симптомом выступает изменение голоса, поэтому во время осмотра врач внимательно прислушивается к голосу. Врач может задать вопросы о характере профессии, образе жизни, потенциальном воздействии раздражающих веществ, наличии сопутствующих хронических заболеваний.

Ларингоскопия — распространённая диагностическая процедура, которую выполняют пациентам с воспалением гортани. Во время ларингоскопии врач с помощью источника света осматривает гортань специальным зеркалом или эндо-ларингоскопом. Во время ларингоскопии врач оценивает состояние голосовых связок, а также проверяет голосовые связки на предмет новообразований.

При ларингите горло и гортань на осмотре выглядят отёкшими, розово-красными, на слизистой оболочке определяются точечные и более крупные кровоизлияния.

ЛОР-врач также может выполнить биопсию подозрительного участка слизистой оболочки для дальнейшего обследования.

Однако пациентам с осложнённым ларингитом, которых госпитализируют в стационар, показано выполнение лабораторно-инструментальной диагностики.

Лабораторно-инструментальная диагностика включает:

• общий и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• рентген гортани и трахеи;
• компьютерная томография мягких тканей шеи;
• УЗИ мягких тканей шеи.

Непроходящая осиплость может быть симптомом серьезного заболевания. В таком случае врач рекомендует дополнительное обследование гортани и голосовых связок.

Лечение в ФНКЦ

Лечение легко протекающего ларингита у взрослых консервативное и включает следующие назначения:

• голосовой покой: пациентам не рекомендуется разговаривать даже шепотом, так как нагрузка на голосовые связки при этом возрастает;
• обильное питьё;
• увлажнение воздуха;
• отказ от курения, в том числе пассивного;
• приём безрецептурных обезболивающих лекарств;
• ограничение воздействия раздражающих веществ;
• ограничение приёма острой, соленой, горячей, кислой еды.

В случае доказанного бактериального ларингита врач назначит антибактериальную терапию. Однако чаще развивается вирусный ларингит.

Гормональные препараты показаны для снятия воспаления в тяжёлых и неотложных случаях, а также пациентам, для которых голос является профессиональным инструментом.

Лечение хронического ларингита обычно более длительное и включает коррекцию основного заболевания.

Хирургическое лечение осложнённого ларингита проводят в связи с прогрессирующим сужением дыхательных путей и нарастающей дыхательной недостаточностью.

Осложнения

В основном ларингит протекает легко, без последствий. Однако при наличии сопутствующих заболеваний, снижении защитных функций организма возрастает риск осложнений.

К возможным осложнениям относят:

• Абсцесс и флегмона гортани. В редких случаях воспаление распространяется на окружающие ткани с развитием угрожающих состояний, которые требуют немедленного хирургического вмешательства.
• Хондроперихондрит. Состояние характеризуется острым воспалением хрящей, надхрящницы и окружающих тканей.
• Подскладочный ларингит. Воспаление переходит на ткани под гортанью, сопровождается затруднением дыхания, одышкой, изнуряющим кашлем.

Профилактика

Профилактика острого воспаления гортани заключается в соблюдении эпидемического режима в сезон острых респираторных вирусных заболеваний, своевременной вакцинации, соблюдении правил личной гигиены. Профилактические меры в отношении хронического ларингита включают лечение или коррекцию терапии основного заболевания, отказ от курения, соблюдение голосового режима.

Источники