Рак тела матки

Что такое рак тела матки

Рак тела матки - это онкологическое новообразование, растущее из внутренней слизистой оболочки матки (эндометрия).

Рак тела матки - одна из самых распространенных злокачественных опухолей женской репродуктивной системы. Большинство случаев диагностируются на начальных стадиях заболевания, благодаря ранним клиническим проявлениям. Эндометрий обильно кровоснабжается, поэтому рак быстро распространяется, и крайне важно своевременно начать лечение.

Причины возникновения рака тела матки

Существуют два типа рака эндометрия в зависимости от причины возникновения: I тип развивается в молодом возрасте на фоне гиперэстрогении (избыточной выработки эстрогенов), которая может возникнуть при наличии опухолей яичников, продуцирующих эстроген, синдроме поликистозных яичников, ожирении, сахарном диабете и т.д. Также фактором риска рака тела матки считается раннее менархе и поздняя менопауза, то есть длительный репродуктивный период. Гиперэстрогения стимулирует гиперплазию эндометрия, которая впоследствие может малигнизироваться.

II тип возникает в постменопаузальном периоде на фоне дефицита эстрогена и атрофии эндометрия. Он, как правило, более агрессивный и имеет худший прогноз.

В отдельный тип выделяют рак эндометрия, возникший в результате генетических наследственных синдромов.

Таким образом, рака тела матки может возникнуть в результате гиперэстрогении, возрастных изменений матки и быть генетически обусловленным.

Симптомы рака тела матки

Основной симптом рака эндометрия - это аномальные маточные кровотечения. Они могут проявляться обильными менструациями (меноррагия) или межменструальными кровотечениями (метроррагия). Как правило, такой симптом нельзя игнорировать, поэтому женщины вовремя обращаются к врачу и рак выявляется на ранних стадиях. Но если по каким-либо причинам заболевание прогрессирует, то впоследствии может появиться боль, нарушение мочеиспускания и дефекации, снижение массы тела, ухудшение общего состояния.

Диагностика рака тела матки

Во время рутинного гинекологического осмотра, при бимануальном влагалищном исследовании врач может пропальпировать увеличенную матку. Для визуализации состояния матки используется УЗИ. На УЗИ врач может увидеть утолщенным эндометрий и отсутствие четкой границы между эндо- и миометрием, что говорит об инвазии слизистого слоя в мышечный.

Если на УЗИ заподозрен рак тела матки, проводится аспирационная биопсия эндометрия или раздельное диагностическое выскабливание. Раздельное диагностическое выскабливание - это процедура, в ходе которой расширяется шейка матки и выскабливается слизистая оболочка матки отдельно от эпителия канала шейки матки. Такое вмешательство применяется у женщин старшего возраста или в случае, когда женщина поступает с сильным маточным кровотечением, не прекращающимся после медикаментозного лечения (в данном случае процедура становится не только диагностической, но и лечебной). В любом случае, материал, полученный из полости матки отправляется на гистологическое исследование, после которого становится ясно, есть ли у пациентки рак или только гиперплазия эндометрия.

В случае, когда рак подтвердился, диагностика продолжается с целью определить глубину инвазии и распространение опухоли. Проводится КТ, МРТ, рентгенография легких для поиска метастазов, ПЭТ-КТ.

Профилактика

Профилактика рака тела матки заключается в профилактике гиперэстрогении: необходимо следить за массой тела, вести здоровый образ жизни и правильно питаться, не использовать гормональные препараты (в том числе КОК) без назначения и регулярного врачебного контроля, и, конечно, проходить плановые профилактические медицинские осмотры, ведь залог успеха в лечение злокачественных новообразований - это ранняя диагностика.

Лечение

Лечение рака тела матки как правило комплексное: химиолучевая терапия и хирургическая операция.

Операция проводится в большом объеме - удаляется матка с придатками и шейкой, рассекаются лимфоузлы для поиска метастазов, проводятся смывы с брюшины для обнаружения распространения раковых клеток. В некоторых случаях операции можно избежать. Речь идет о молодых бездетных пациентках, желающих сохранить детородную функцию, у которых рак обнаружен на ранних стадиях и не является агрессивным. В такой ситуации можно начать с медикаментозного лечения препаратами прогестерона с частыми биопсиями эндометрия для контроля.

После операции проводится адъювантная химиолучевая терапия с целью уничтожения оставшихся опухолевых клеток и микрометастазов.

Важно еще раз подчеркнуть, что чем раньше обнаружен рак, тем менее радикальной будет операция и тем лучше прогноз пациентки, именно поэтому так необходимо своевременное обращение к специалистам. Также успех во многом зависит от опыта и профессионализма врача. В ФНКЦ ФМБА врачи регулярно повышают свою квалификацию в ведущих клиниках России и Европы, имеют многолетний опыт работы и проведения хирургических операций.