Кардиотокография (КТГ)

КТГ проводится как во время беременности, обычно в третьем триместре, так и непрерывно в течение родов. Анализ частоты сердечных сокращений во время родов даёт объективное представление о состоянии ребёнка.

Метод основан на регистрации сердцебиения с помощью ультразвукового датчика. Исследование является эффективным и безопасным.

КТГ проводится, как правило, наружно. Это означает, что регистрационные датчики вместе с эластичным поясом фиксируются на животе женщины, на кожу предварительно наносится специальный прозрачный гель для усиления сигнала.

Первый датчик – ультразвуковой, он измеряет частоту сердечных сокращений. Второй датчик регистрирует изменение давления внутри живота, благодаря чему можно отследить момент маточного сокращения и оценить его силу.

Датчик связан с аппаратом, который интерпретирует полученные результаты. Сердцебиение плода слышится как пульсирующий звук, производимый устройством.

Аппарат КТГ ведет запись результатов сердцебиения плода за определённый период времени на бумажной ленте в виде графика. В ходе исследования врач может одномоментно оценить результат.

Показания к КТГ

Женщина с благоприятным течением беременности проходит исследование несколько раз, начиная с 32 недели.

• заболевания женщины (артериальная гипертония, сахарный диабет, в том числе гестационный, бронхиальная астма);
• роды сроком ранее 36 недели;
• задержка развития плода (ЗРП);
• резус-конфликт матери и плода;
• изменения кровотока в системе мать-плацента-плод;
• двойня, тройня и более;
• изменение характера шевелений плода, которое отмечает женщина;
• маловодие, многоводие по данным УЗИ;

Подготовка к КТГ

Проведение кардиотокографии не требует специальной подготовки. Женщина должна быть отдохнувшей и бодрой. Ей необходимо перекусить, сходить в туалет, так как минимальное время процедуры составляет 30 минут. Перед началом процедуры женщина должна быть расслабленной, ей следует принять удобное положение сидя или полулёжа.

Расшифровка КТГ

При анализе в первую очередь оценивают частоту сердечных сокращений, в норме она находится в пределах 110-160 ударов в минуту. В течение минуты изменение частоты должно быть в пределах 5-25 ударов. 

Возможна регистрация двух и более повышений частоты в пределах 15-25 ударов в минуту в течение десяти минут записи. 

После завершения исследования современные КТГ-аппараты выполняют автоматический расчёт показателя состояния плода (ПСП): 

1. ПСП 1,0: адекватное состояние плода. Если получен результат 0,7-1,0 необходимо провести повторное исследование через 7-10 дней;
2. ПСП 1,0-2,0: начальные отклонения. Требуется повторное исследование через 5-7 дней и назначение лечения;
3. ПСП 2,0-3,0: тяжелое состояние плода. Показана срочная госпитализация для мониторирования состояния в условиях стационара.
4. ПСП > 3,0: критический показатель. В этом случае показана немедленная госпитализация и экстренное родоразрешение.

Следует помнить о том, что полученный результат не является диагнозом и требует врачебной интерпретации и комплексного подхода. Оцениваются не только данные КТГ, но и течение беременности, общая клиническая картина, результаты других лабораторных и инструментальных методов исследования.