Онкогинекология

Что входит в компетенцию врача гинеколога-онколога?

В компетенцию врача онкогинеколога входит профилактика, выявление и лечение злокачественных новообразований женских половых органов.

Врачи-онкогинекологи ФНКЦ ФМБА России активно занимаются просветительской работой в плане раннего выявления фоновых, предраковых заболеваний, коррекции факторов риска злокачественных новообразований.

В случае выявления злокачественного новообразования женской репродуктивной системы реализуется необходимая и достаточная программа диагностики с целью правильного стадирования заболевания.

На базе ФНКЦ ФМБА России проводятся мультидисциплинарные онкологические консилиумы с целью выбора верной тактики лечения пациенток со злокачественными новообразованиями женской репродуктивной системы.

В отделении онкогинекологии ФНКЦ ФМБА России проводится весь спектр хирургических методов лечения заболеваний, широко применяются химиотерапевтические методы согласно современным клиническим стандартам и протоколам.

Плодотворно ведётся научная работа, посвящённая ранней диагностике злокачественных новообразований, разрабатываются новые, эффективные подходы в лечении таких заболеваний, как рак шейки матки, рак яичников, в том числе редкие формы этих заболеваний. Сотрудниками отделения во главе с заведующей отделения, д.м.н., профессором Кедровой А.Г. публикуются научные статьи, монографии, учебные пособия. Проводится педагогическая деятельность, направленная на подготовку высококлассных специалистов — онкогинекологов, клинических онкологов.

Какие заболевания лечит онколог-гинеколог

• дисплазия шейки матки;
• атипическая гиперплазия эндометрия;
• объёмные образования яичников, подозрительные на ЗНО;
• дисплазия вульвы;
• рак вульвы;
• рак тела и шейки матки;
• рак яичников;
• саркома тела матки;
• неэпителиальные злокачественные опухоли яичников (гранулезоклеточные, герминогеннные и др.);
• рак молочной железы.

Как проходит приём у онкогинеколога

На приеме врач-онкогинеколог задаст все необходимые вопросы, внимательно выслушает жалобы пациентки, изучит предоставленные медицинские исследования и заключения врачей смежных специальностей.

Обязательным этапом визита к врачу-онкогинекологу является гинекологический осмотр, осмотр и пальпация молочных желез. При необходимости уже во время осмотра врач возьмёт все материалы для проведения первичной диагностики: мазки на флору, цитологические мазки, материал для ДНК-типирования на высокоонкогенные виды ВПЧ, материал для скрининга на инфекции, передающиеся половым путем, пробы на выявление изменений шейки матки (проба Шиллера, проба с 3% уксусной кислотой), биопсию подозрительных участков шейки матки, влагалища и вульвы, пайпель-биопсию эндометрия.

Пациенткам, которым по предоставленным медицинским документам и на основании проведённого осмотра ставят диагноз, требующий хирургического вмешательства, предлагается госпитализация в отделение онкогинекологии ФНКЦ ФМБА России. 

Сроки от момента первого визита до момента госпитализации составляют от двух до семи рабочих дней, в зависимости от объёма предполагаемого вмешательства, имеющихся плановых исследований, загруженности отделения. Руководство и врачи отделения стремятся сделать помощь доступной и не затягивают сроки.

Методы диагностики

Базовые методы диагностики включают:

• ПАП-тест или жидкостная цитология с окраской по Паннаниколау
• кольпоскопия;
• ДНК-типирование на ВПЧ высокоонкогенных типов;
• биопсия шейки матки;  
• пайпель-биопсия эндометрия;
• ультразвуковое исследование органов малого таза, брюшной полости;
• МРТ органов малого таза с контрастированием; 
• рентген-диагностика, КТ органов грудной, брюшной полости, органов малого таза;
• маммография.

По показаниям выполняют расширенную диагностику:

• диагностическая лапароскопия; 
• эндоскопические исследования, включая колоноскопию, гастроскопию, цистоскопию.

Методики лечения

В отделении онкогинекологии проводится весь спектр хирургических методов лечения пациенток с предраковыми, доброкачественными и злокачественными новообразованиями женской репродуктивной системы:

• конизационная биопсия шейки матки аппаратом «Сургитрон»;
• ампутация шейки матки с формирование цервикального канала;
• гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание матки, полипэктомия;
• гистерорезектоскопия с удалением субмукозных миоматозных узлов;
• вульвэктомия;
• расширенная вульвэктомия с удалением лимфоузлов зон регионарного метастазирования;
• экстирпация матки без или с придатками;
• экстирпация матки без придатков с транспозицией яичников;
• расширенная экстирпация матки с тазовой и поясничной лимфаденэктомией, резекцией смежных органов;
• экстирпация матки с придатками, удаление большого сальника, биопсия брюшины;
• оптимальные циторедуктивные операции при распространенном раке яичников;
• экстирпация матки с придатками и биопсией сторожевых лимфоузлов (БСЛУ) с применением радиофармпрепаратов;
• лапароскопическая миомэктомия;
• лапароскопическая экстирпация матки с придатками;
• лапароскопическая расширенная экстирпация матки с придатками;
• органосохранные лапароскопические операции у женщин, планирующих сохранить репродуктивную функцию;
• установка внутриматочных лечебных спиралей для лечения и профилактики гиперпластических процессов эндометрия;
• химиоэмболизация артерий опухоли шейки матки, с последующим радикальным лечение;
• интервальные циторедуктивные операции при раке яичников;
• высокодозная, гипертермическая внутрибрюшинная химиотерапия (HIPEC) при диссеминированном раке яичника.

В отделении проводится химиотерапевтическое лечение пациенток, в том числе таргетными препаратами по современным протоколам. Одним из преимуществ является то, что первый курс химиотерапии можно получить уже в раннем послеоперационном периоде, тем самым закрепляя полученный хирургический результат.

Персонал отделения профессионален, внимателен, доброжелателен к пациенткам. Команде врачей помогают опытные медсестры, санитарки, администраторы отделения.