Удаление кисты яичка

Киста яичка — полость с жидкостным содержимым, отграниченная от окружающей ткани плотной фиброзной капсулой. Принадлежит к виду доброкачественных образований. Может вызывать дискомфортные ощущения, но чаще никак себя не проявляет. В большинстве случаев диагностируется как неожиданная находка при диспансерном обследовании примерно у трети мужчин.

Развивается преимущественно в проекции придатка, семявыводящих протоках. Располагается чаще на левом яичке, реже — на правом или с двух сторон. По структуре разделяется на одиночную или многокамерную. Причины развития могут быть как врождённые (неправильное внутриутробное развитие), так и приобретённые (травмы, воспалительные процессы).

К основному методу лечения данной патологии относится удаление кисты придатка яичка под анестезией (местной или эпидуральной). Процедура является малым оперативным вмешательством, проводится без госпитализации. Подготовка плановая, с предварительным обследованием. Если при осмотре выявляются серьёзные осложняющие факторы (перекрут, нагноение, разрыв), то госпитализация осуществляется неотложно.

Не все кисты подлежат обязательному иссечению. Окончательная лечебная тактика определяется после обследования и анализа данных. Бессимптомные образования малых размеров не нуждаются в специальном лечении. В ряде случаев выявленное при плановом исследовании образование рассасывается самостоятельно с течением времени. В этом случае требуется отслеживание состояния опухоли в динамике: рост, изменение формы, плотности и т. д.

Профилактика возникновения кисты яичка

Врождённая киста у мальчика может появиться, если у матери были осложнения при вынашивании ребенка: при ранних родах, интоксикации, дисбалансе гормонов, угрозе прерывания беременности. Наличие подобных факторов требует обязательного проведения УЗИ уже в раннем возрасте. У большинства детей образования рассасываются самостоятельно, однако так происходит не всегда, поэтому требуется наблюдение в динамике.

Профилактика приобретённых патологических образований заключается в следующих мероприятиях:

• избегать травм мошонки — если это произошло, необходимо пройти осмотр уролога;
• проходить лечение любых воспалительных процессов мочеполовой системы вовремя, полноценным курсом;
• не допускать переохлаждения или перегрева промежности;
• регулярно проверяться у специалистов, проходить УЗИ, лабораторную диагностику;
• использовать презервативы для профилактики ЗППП.

При выявлении уплотнения на яичке следует посетить врача, строго выполнять предписания и пройти полный цикл лечения. Игнорирование рекомендаций может привести к бесплодию, т. к. киста давит на семенные канатики, препятствуя оттоку спермы. Редкое, но наиболее грозное последствие — потеря органа вследствие серьёзных осложнений.

Показания к операции по удалению кисты яичника

Жалобы у пациентов обычно возникают, когда киста увеличивается более чем на 2 см. К специфическим симптомам кисты яичка относятся:

• обнаружение плотного образования в зоне яичка, безболезненного, подвижного на ощупь, изменение его формы;
• дискомфорт в мошонке, ощущение лишней ткани;
• неудобство, тянущая болезненность в паху или конечности при движении, изменении положения тела, коитусе и после него, после поднятия тяжестей;
• бесплодие (развивается при двухсторонней локализации опухоли).

Симптомы усиливаются с ростом кисты, пережимающей сосуды, семявыносящий проток, нервы. Возникновение осложнений (перекрут, инфицирование содержимого с развитием воспаления, разрыв оболочки) требует немедленного хирургического вмешательства.

Таким образом, к основным показаниям для удаления кисты придатка яичка у мужчин относятся следующие признаки:

• наличие клинических симптомов;
• значительный объём опухоли с существенным перерастяжением мошонки;
• высокий риск осложнений.

Противопоказания

Операция технически довольно простая, проводится без применения общего наркоза. Поэтому хирургическое удаление кисты придатка яичка у мужчин абсолютных противопоказаний не имеет.

К относительным относятся:

• заболевания кроветворных органов;
• декомпенсация хронических болезней;
• гнойничковые высыпания рядом с операционным полем;
• обострение кожных воспалений;
• нестабилизированный сахарный диабет;
• лихорадка;
• иные острые процессы.

В такой ситуации лечение откладывается до устранения противопоказаний. При необходимости уролог может назначить консультацию смежных специалистов.

Подготовка к удалению кисты яичка

Симптомы, свойственные кисте яичка, могут возникнуть и при других заболеваниях: при водянке, прочих видах опухолей, варикоцеле, грыже. Поставить правильный диагноз врачу помогает ряд исследований:

• анализ жалоб и развития заболевания — когда впервые проявилось образование, первые симптомы расстройства, проводилось ли лечение;
• подробный сбор сведений о других болезнях, воспалительных процессах, травмах и операциях;
• осмотр, прощупывание — определение размера и подвижности кисты, связь с окружающей тканью, изучение особенности поверхности (гладкая, бугристая), ощущения при пальпации;
• проба Вальсавы (осмотр при натуживании, в вертикальном положении) — дифференциация с грыжей, варикоцеле, которые увеличиваются в этих случаях;
• УЗИ — наиболее точная информация для диагностики, т. к. позволяет исследовать орган послойно;
• диафаноскопия — просвечивание мошонки источником света. При этом жидкостная полость светится розовым цветом, а отсутствие просвечивания свидетельствует о повреждении кисты.

Если постановка точного диагноза осложнена теми или иными причинами, врач направляет на МРТ. Для этого может потребоваться дополнительная консультация андролога и других специалистов, а также расширение лабораторно-диагностических поисков.

Как и при любом открытом вмешательстве, перед удалением кисты придатка яичка требуется небольшая предоперационная подготовка:

• УЗИ мошонки;
• клинические анализы;
• определение показателей свёртываемости крови;
• консультация андролога.

При диагностических затруднениях назначаются дополнительные исследования, возможно привлечение других профильных специалистов. За несколько дней до операции исключаются разжижающие кровь препараты, алкоголь, физические нагрузки.

Методы лечения

При наличии клинических симптомов проводится хирургическое удаление кисты придатка яичка у мужчин. Только радикальное воздействие на новообразование позволит гарантированно избавиться от проблемы. Никакие консервативные методы (медикаменты, физиотерапия) результата не приносят. Выделяются следующие методы лечения:

Иссечение

Самый эффективный метод лечения. Зона операции анестезируется местным или эпидуральным методом. После подготовки операционного поля (бритье, стерильная обработка), действия хирурга состоят из последовательных этапов:

• отграничение стерильными салфетками области вмешательства;
• проведение разреза с помощью электрокоагуляции по продольному шву мошонки;
• выведение яичка, придатка с кистой наружу, освобождение их от оболочки тупым путём;
• разграничение кисты от придатка;
• перевязка перешейка между образованием и придатком рассасывающимся шовным материалом;
• наложение рассасывающихся швов на белочную оболочку (после устранения кровоточивости);
• мошонка укрывается марлевой повязкой, накладывается лёд и суспензорий для фиксации органа.

В большинстве случаев извлеченную опухоль отправляют на гистологическое изучение, особенно если полость заполнена неоднородным содержимым. В зависимости от состояния кисты, возможны некоторые осложнения: травмирование или гематома мошонки, воспаление, отёк.

При невозможности проведения такого вмешательства по объективным причинам или из-за страха пациента перед операцией возможны альтернативные варианты: пункция кисты и склеротерапия.

Пункция

Представляет процедуру введения длинной иглы в толщу образования. Из полости полностью выкачивается жидкостное содержимое. Эффективность методики низкая, так как отмечаются частые рецидивы заболевания, возможно рубцевание тканей вследствие ряда процедур.

Склеротерапия

После стерилизации мошонка чрескожно пунктируется иглой. Содержимое полости выкачивается шприцем под ультразвуковым контролем. Внутрь закачивается склерозирующий раствор в количестве, соответствующем выкачанной жидкости. После извлечения иглы мошонка массируется для более равномерного распределения раствора. К вероятным осложнениям после склеротерапии относится химическое воспаление, механическое повреждение придатка, утолщение стенки мошонки, частые рецидивы.

Послеоперационный период

Послеоперационный период обычно проходит спокойно. Болевые ощущения незначительны и не требуют серьёзного обезболивания. После того, как хирургическое удаление кисты придатка яичка произведено, пациенту потребуется выполнять ряд лечебных рекомендаций, чтобы избежать осложнений:

• ношение суспензория первые три дня;
• покой, прикладывание льда в течение суток, возвышенное положение мошонки (для предотвращения отёка);
• исключение физических нагрузок в течение двух недель;
• ежедневные перевязки, обработка;
• лёгкая диета, опорожнение кишечника;
• ограничение половой активности до полного заживления;
• дополнительные рекомендации, назначение препаратов (антибиотиков, противовоспалительных) — индивидуально для каждого пациента.

Швы снимаются или рассасываются через 14 дней. Прогнозы и результаты после операции — отличные. Осложнения встречаются крайне редко. В 95% случаев пациентам удаётся полностью избавиться от патологии.

Специалисты ФНКЦ ФМБА России предлагают диагностику и удаление кисты придатка яичка жителям Москвы и регионов по доступной цене. Наши врачи имеют высокую квалификацию и регулярно повышают свой профессиональный уровень. Мы используем только современные методы и инструментарий, имеем множество положительных отзывов пациентов и низкий процент осложнений.

Стоимость удаления кисты придатка яичка у мужчин

В ФНКЦ ФМБА России приём ведут опытные, высококвалифицированные урологи. К услугам наших пациентов — многопрофильные лаборатории и современное оборудование. Все процедуры проводятся в максимально комфортных условиях. На сайте представлены ориентировочные цены на операцию, окончательная стоимость удаления кисты яичка у мужчин зависит от сложности лечения, вида анестезии, дополнительных препаратов и расходных материалов.

Цены указаны без учёта стоимости анестезии и койко-дней: