Биохимические маркеры миеломной болезни

Миеломная болезнь (множественная миелома) составляет около 1% всех злокачественных образований, частота встречаемости миеломной болезни колеблется в разных этнических группах от 1 до 10 на 100000 населения. Заболевание диагностируется в возрасте 40-70 лет в два раза чаще у женщин. В клинической картине характерны: остеодеструкция плоских костей, миеломная нефропатия, реже гепатоспленомегалия, поражение лимфатических узлов, бактериальные и вирусные инфекции, геморрагический синдром.

Существует несколько типов множественной миеломы: несекретирующая, дремлющая, индолентная миелома, плазмоклеточный лейкоз. Миеломная болезнь характеризуется присутствием в сыворотке крови и/или в моче моноклональных иммуноглобулинов (парапротеинов). Парапротеины часто не способны выполнить функцию антител! Молекула парапротеинов состоит из тяжелых или легких цепей одного типа, иногда они состоят только из отдельных легких цепей (каппа и лямбда) или только из тяжелых цепей (фрагментов иммуноглобулинов). Класс и тип цепей не меняется в течение болезни. Необходимо проведение электрофореза белков сыворотки крови, и иммуноглобулинов А, М, G в сыворотке крови. Так как все молекулы парапротеинов идентичны, то они определяются при электрофорезе белков по наличию узкого M- пика (М-градиента).

Для постановки диагноза врачом, как правило, назначаются три вида исследований:

Электрофорез белков (белковые фракции)

Иммуноглубулины (целая молекула):

- иммуноглобулины G;

- иммуноглобулины А;

- иммуноглобулины М;

- биклональный тип.

Свободные легкие цепи лямбда и каппа:

- Лямбда и каппа легкие цепи в сыворотке крови;

- Лямбда и каппа легкие цепи в моче.

При несекреторной миеломе диагноз можно поставить только на основании исследования костного мозга (миелограмме).

Показания:

боли в суставах у женщин старше 50 лет, потеря веса, повышенное содержание кальция в сыворотке крови, увеличение общего белка и снижение альбумина, увеличение мочевины и креатинина, в общем анализе крови: появление плазматических клеток в периферической крови тромбоцитопения, анемия, лейкопения, увеличение СОЭ.

Мониторинг:

При множественной миеломе; при системных заболеваниях иммунной системы: макроглобулинемия Вальденстрема, остромплазмобластном лейкозе, болезни тяжелых цепей, лимфоме с парапротеинемией.

Методика:

• количественное определение лямбда и каппа легких цепей в сыворотке крови с помощью иммунотурбидиметрического метода на биохимическом анализаторе «АRCHITECT c8000»
• количественное определение лямбда и каппа легких цепей в моче с помощью турбидиметрического метода на биохимическом анализаторе «SAPPHIRE-400»

• белковые фракции с помощью электрофореза (выдача результата с распечаткой электрофореграммы с указанием результов в абсолютных и относительнах единицах) на автоматическом аппликаторе «SAS 1 plus» и автоматическом окрашивателе «SAS 2»

Подготовка:

Необходимо воздержкться от физических нагрузок, приема алкоголя и лекарств, изменений в питании в течение 24 часов до взятия крови. Рекомендуется сдавать кровь на исследование утром, натощак (8-ми часовое голодание). В это время необходимо воздержаться от курения.

Желательно, утренний прием лекарственных средств провести после взятия крови (если это возможно).

Не следует перед сдачей крови осуществлять следующие процедуры: инъекции, пункции, общий массаж тела, эндоскопию, биопсию, ЭКГ, рентгеновское обследование, особенно с введением контрастного вещества, диализ.

Если все же была незначительная физическая нагрузка – нужно отдохнуть не менее 15 минут перед сдачей крови.

Очень важно, чтобы точно соблюдались указанные рекомендации, так как только в этом случае будут получены достоверные результаты исследования крови.