Исследование обмена железа

Лабораторные исследования обмена железа играют важную роль в установлении причины широко распространённого патологического состояния – анемии. Анемия не заболевание, а патологический синдром, который имеет много причин. Проведение общего анализа крови позволяет диагностировать анемию и, в некоторых случаях, предположить её причину. От того, насколько правильно будет установлена причина в процессе обследования пациента, зависит успех лечения анемии.

Железо в организме играет важную роль в регуляции обмена веществ, процессах транспорта кислорода, поддержании иммунологической резистентности. Дефицит железа – наиболее распространенная причина анемии, от которой страдают в нашей стране 30% - 60 % населения. Железодефицитные состояния являются причиной снижения работоспособности, увеличение восприимчивости к вирусным заболеваниям. Измеряя только содержание железа в сыворотке крови, невозможно получить полную информацию о причинах нарушенного обмена железа. Для этого необходимо определение в крови трансферрина, ферритина и ненасыщенной железосвязывающей способности.

Трансферрин – железосвязывающий транспортный белок. Трансферрин синтезируется в клетках печени и в небольших количествах в лимфоидной ткани, молочной железе, яичниках и яичках. Синтез трансферрина стимулируется эстрогенами, кортикостероидами и низким содержанием железа в сыворотке.

Ферритин – белок, обеспечивающий депонирование железа в организме. Его концентрация в сыворотке отражает запасы железа в организме. Низкие значения уровня ферритина – первый признак уменьшенных запасов железа. Концентрация ферритина повышается в острой фазе воспаления и в этих случаях не является показателем, выявляющим дефицит железа.

Показания

Диагностическое значение определения сывороточного железа:

Уменьшение железа у здоровых людей в результате изменений суточных ритмов содержания железа, при инфекциях,воспалительных процессах,злокачественных новообразованиях, на фоне проведения гемодиализа,при приеме эритропоэтина.

Увеличение железа: при идиопатическом гемохроматозе (возникает при увеличенной абсорбции железа, не сывязанной с потребностями организма), вторичном гемохроматозе (при повышенной абсорбции железа, многократных переливаний крови); при анемиях, связанных с нарушением синтеза порфиринов (интоксикация свинцом, оловом); острых гепатитах, циррозе (железо попадает в кровь из поврежденных клеток печени).

Диагностическое значение определения трансферрина:

для выявления скрытого дефицита железа, перегрузки организма железом, а также у пациентов с почечной недостаточностью при лечении эритропоэтином.

Уменьшение концентрации трансферрина наблюдается при: инфекции, септических состояниях, онкологических заболеваниях, при талассемии, мегалобластной анемии (дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты), при гемохроматозе, при потере белка (синдром мальабсорбции, нефротическом синдроме), при гемодиализе.

Процент насыщения трансферрина железом лучше отражает скрытый недостаток железа, чем ОЖСС и концентрация железа.

Диагностическое значение ферритина со снижением концентрации в сыворотке крови:

при острых кровопотерях, у женщин - при обильных менструациях, воспалительных заболеваниях кишечника, беременности; вегетарианстве; пациентов на гемодиализе. Для мониторинга лечения на фоне приёма железосодержащих препаратов.

Латентная (ненасыщенная) железосвязывающая способность сыворотки (ЛЖСС, НЖСС, UIBC) - показатель, используемый для выявления дефицита железа в организме. Основные показания к назначению: дифференциальная диагностика анемий, заболеваний печени (острый гепатит, цирроз), нефритов, оценка лечения препаратами железа, различные хронические заболевания, патология желудочно-кишечного тракта и связанное с ним нарушение всасывания железа.

Методика

Определение сывороточного железа, ферритина, трансферрина, ненасыщенной железосвызывающей способности осуществляется на биохимическом анализаторе «Архитект 8000».

Подготовка

Необходимо воздержаться от физических нагрузок, приёма алкоголя и лекарств, изменений в питании в течение 24 часов до взятия крови. Рекомендуется сдавать кровь на исследование утром с 8 до 10 часов натощак (8-часовое голодание). В это время необходимо воздержаться от курения. Если всё же была незначительная физическая нагрузка, нужно отдохнуть не менее 15 минут перед сдачей крови.

Не следует перед сдачей крови осуществлять следующие процедуры: инъекции, пункции, общий массаж тела, эндоскопию, биопсию, ЭКГ, рентгеновское обследование, особенно с введением контрастного вещества, диализ. Исключить прием кортикостероидов, пероральных контрацептивов, а также отказаться от приёма следующих лекарственных препаратов: аспарагиназы, антикоагулянтов, хлорамфеникола. Желательно утренний приём лекарственных средств провести после взятия крови (если это возможно).

Для правильной интерпретации результатов необходимо известить лечащего врача о приёме поливитаминных препаратов и лекарственных препаратов содержащих железо.

Очень важно, чтобы точно соблюдались указанные рекомендации, так как только в этом случае будут получены достоверные результаты исследования крови.