Костнопластические операции

Костнопластические операции - это операции, направленные на воссоздание утраченного объёма костной ткани.

Для того чтобы установить имплантат необходимого для последующего протезирования размера, необходимы оптимальные костные условия (костная поддержка). Если имеющегося объёма кости в месте предполагаемой установки имплантата недостаточно (по высоте или ширине), в этом случае проводят костнопластические операции.

Факторы, влияющие на качество и объём кости:

1. Индивидуальные анатомические особенности

2. Травматичное удаление зубов

3. Воспалительные заболевания

4. Заболевания пародонта

5. Общие заболевания

Существует множество методик восстановления костного объёма. Возможно увеличение как высоты, так и ширины кости в зоне отсутствия зубов.

На верхней челюсти увеличение костного объёма производится за счёт анатомических образований, таких, как верхнечелюстная пазуха (гайморова). Такая операция называется синус-лифтинг. Синус-лифтинг может быть открытым (костный материал добавляют через небольшое отверстие в пазуху) и закрытым (костный материал вносят через подготовленный канал для имплантата).

Ещё одной методикой восстановления костного объёма является пересадка костных блоков. Блоки подсаживаются в нужную область из донорской зоны. Блок фиксируется к зоне дефекта специальными винтами или пинами. В этом случае остаточный объём заполняется костными заменителями.

Аутотрансплантат – кость, полученная от самого пациента (из донорской зоны). Донорской зоной, как правило, является ретромолярная область нижней челюсти (за зубами мудрости); в редких случаях в качестве донорской зоны может выступать подбородочная область.

Аллотрансплантат также представляет собой костный материал человеческого происхождения. Как правило, это промышленно очищенная и подготовленная трупная кость, находящаяся в стерильной банке и доступная в любых количествах. Преимущество таких костных материалов заключается в том, что нет необходимости в дополнительном хирургическом вмешательстве.

Ксенотрансплантат - это костный материал животного происхождения. Как правило, его изготавливают из костей крупного рогатого скота. В этом случае кость специально обрабатывают и стерилизуют, чтобы добиться максимальной биосовместимости и сделать её стерильной. Этот материал выступает в качестве строительного каркаса и со временем становится естественной костью.

Аллопластические трансплантаты - инертные, синтетические материалы, искусственно полученные для наращивания кости. Аллопластические материалы могут быть рассасывающимися и нерассасывающимися.

На данный момент лучшие результаты показывает костная пластика с использованием резорбируемых мембран и ксенотрансплантатов по так называемой Сосидж-технике. При этой методике мембрана покрывает костный материал для защиты, стабилизации и быстрого прорастания сосудов в зону трансплантации. Со временем коллагеновые мембраны резорбируются.

В некоторых случаях необходимо использование титановых мембран, которые также фиксируются к кости специальными пинами или винтами. В этом случае мембрана удаляется через 6-9 месяцев.

Современная имплантология тесно связана с костнопластическими операциями, поскольку только сочетание методик может дать долгосрочный и стабильный результат. И на срок выживаемости имплантатов влияет в большей степени качество и количество кости.

Перед проведением костнопластических операций необходим тщательный сбор анамнеза пациента о хронических заболеваниях, а также анализ крови.

Период восстановления после костнопластических операций занимает несколько дней. В эти дни необходимо принимать антибиотики и противовоспалительные препараты. В настоящее время все костнопластические операции абсолютно безболезненны и хорошо переносятся пациентами разных возрастов.