Абсцесс легкого

Содержание
Время прочтения: 4 мин., 26 сек.

Абсцесс легкого – гнойно-воспалительное заболевание характеризующееся формированием ограниченной полости в легком заполненная гнойным содержимым. Данное состояние чаще всего возникает на фоне инфекционного процесса, приводящее к воспалению и деструкции легочной ткани.

Абсцессы различаются по размеру, обычно имеют округлую форму. Они могут содержать только жидкость или жидкость в сочетании с воздухом.

Характерным клиническим проявлением является лихорадка, которая сопровождается кашлем с отхождением большого количества зловонной мокроты.

Диагноз ставится на основании осмотра врача и комплексной лабораторно-инструментальной диагностики. Лечение включает длительную антибиотикотерапию и мероприятия по улучшению отхождения мокроты. Хирургическое вмешательство показано, если консервативное лечение не эффективно.

АБСЦЕСС ЛЕГКОГО

Симптомы

Развитие абсцесса проходит в два этапа и сопровождается характерными симптомами.  Признаки до прорыва гнойного содержимого в бронхи включают:

  • Слабость, недомогание;
  • Повышение температуры тела;
  • Боль в груди на вдохе;
  • Сухой кашель;
  • Одышка, невозможность сделать глубокий вдох.

Симптомы после прорыва:

  • Кашель с отхождением большого количества зловонной мокроты.

Стоит отметить, что не всегда абсцесс легких протекает по классической схеме. Реакция организма бывает различной в зависимости от причины формирования, сопутствующих заболеваний.

Острое течение сопровождается выраженными симптомами, в то время как при хроническом течении признаки менее выражены. Хроническое течение сопровождается потерей веса.

Причины

Причинами развития служат следующие состояния:

  • Инфекционный процесс. К ним относятся пневмония, туберкулез, аденовирусная инфекция, корь, коклюш;
  • Обструктивные процессы. Опухоль, инородное тело, частично или полностью ограничивающие прохождение воздуха по дыхательным путям;
  • Попадание содержимого желудка в легкие в результате гастроэзофагеального рефлюкса;
  • Генетические заболевания. Муковисцидоз повышает риск формирования;
  • Патология иммунной системы (ВИЧ-инфекция);
  • Хронические заболевания легких. (саркоидоз, идиопатический легочный фиброз).

Факторы риска развития абсцесса легкого:

  • Пародонтоз;
  • Эпилепсия;
  • Злоупотребление алкоголем;
  • Нарушение глотания.

Диагностика

На приеме врач проводит осмотр, оценивает состояние пациента, признаки дыхательной недостаточности, интоксикации, системного воспаления.

Лабораторная диагностика:

  • Общий клинический анализ крови. Оценивают показатели воспаления, анемии;
  • При подозрении на туберкулез требуется проведение кожных проб;
  • Биохимический анализ крови.
  • Исследование мокроты. Выполняют посев мокроты с определением микрофлоры и чувствительности к антибиотикам;

Инструментальная диагностика:

  • Рентген (прямая и боковая проекции). Представляет основную диагностическую ценность. Рентген-признаки, также как и симптомы, отличаются в первую и вторую стадии. Классический вид представлен полостью округлой формы, в которой определяется раздел воздушной и жидкой сред в виде горизонтальной линии;
  • Компьютерная томография. КТ - наиболее чувствительный метод визуализации.
  • Ультразвуковое исследование. По УЗИ возможно оценить полости, расположенные на периферии и примыкающие к плевре, однако диагностическая ценность не велика. Также оценивают состояние плевральной полости, признаки гидроторакса;
  • Бронхоскопия. Осмотр с помощью эндоскопа, оснащенного видеокамерой, проводят при подозрении на опухолевый процесс бронхов;
  • Пункция плевральной полости. Показана при наличии рентген- признаков гидроторакса.

Классификация абсцессов легких

По механизму развития:

  • Первичные. Абсцесс формируется в результате первичной инфекции легких;
  • Вторичные. Абсцесс развивается на фоне других состояний. (бронхоэктатическая болезнь, распространение инфекции по кровеносным сосудам, закрытие просвета дыхательных путей опухолью);

По количеству:

  • Одиночные;
  • Множественные;

По расположению (применимо к абсцессам небольших размеров):

  • Периферические;
  • Центральные.

По течению:

  • Острый (продолжительность до 6 недель);
  • Хронический с периодами ремиссии и обострения (продолжительность более 6 недель).

По наличию осложнений:

  • Осложненный
  • Неосложненный

Лечение абсцесса легкого в ФНКЦ

Пациента с абсцессом госпитализируют в хирургический стационар для круглосуточного наблюдения, где определяют показания к консервативному и оперативному лечению.

Пациента госпитализируют в реанимацию, если абсцесс легкого сопровождается осложнениями.

Консервативное лечение:

  • Длительная антибиотикотерапия (4-6 недель);
  • Постуральный дренаж. Пациент откашливается в положении, при котором мокрота отходит максимально эффективно;
  • Лечебная физкультура. Пациенты выполняют комплексы упражнений, которые способствуют отхождению мокроты;
  • Бронхоскопия. С помощью гибкого эндоскопа под контролем камеры выполняют дренирование полости абсцесса.

Оперативное лечение:

  • Чрескожное дренирование под визуальным контролем;
  • Хирургическое удаление полости абсцесса. В редких случаях выполняют удаление доли легкого, в котором локализуется абсцесс, или всего легкого;

Осложнения

  • Эмпиема плевры – переход гнойного воспаления на плевральную полость;
  • Пневмоторакс – накопление воздуха в плевральной полости, которое вызывает спадение легочной ткани и нарушение дыхания;
  • Флегмона грудной клетки – переход воспаления с легочной ткани на подкожные ткани и кожу;
  • Плеврогрудной свищ – патологический канал между грудной клеткой, плевральной полостью и легкими, который образуется в процессе воспаления;
  • Попадание гнойного отделяемого в здоровое легкое с развитием пневмонии;
  • Кровотечение в легких;
  • Развитие дыхательной недостаточности

Профилактика

  • Своевременное обращение за медицинской помощью при подозрении на пневмонию;
  • Диспансерное наблюдение при наличии хронических заболеваний легких;
  • Контроль состояния у лечащего врача при наличии факторов, повышающих риск формирования абсцесса;
  • Отказ от вредных привычек, сбалансированное питание, регулярная физическая активность.
Автор статьи
Епифанцев Евгений Андреевич
Врач - торакальный хирург-онколог
Стаж более 9 лет

Данная статья является информационным материалом и не предназначена для самодиагностики и самолечения. При появлении признаков недомогания следует обратиться к лечащему врачую.

Перед госпитализацией в наш Центр рекомендуем получить онлайн-консультацию с врачом, не выходя из дома. Это поможет подготовиться к госпитализации, собрать необходимый пакет документов. Удобно и быстро!
Подробнее
Врачи
Торакальная хирургия
Врач -торакальный хирург
Стаж более 10 лет
Врач -торакальный хирург
Специализация
  • Хирургическое лечение заболеваний легких, средостения, пищевода
  • Резекции легких по поводу онкологических заболеваний открытым и малоинвазивным доступом (торакоскопия).
  • Вмешательства на средостении по поводу доброкачественных и злокачественных новообразований торакоскопически и открытым доступом.
Стаж более 10 лет
Ближайшее свободное время
Пятница, 08 декабря, 17:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 250 ₽
Ближайшее свободное время
Пятница, 08 декабря, 17:00
Показать расписание
Торакальная хирургия
Врач - торакальный хирург-онколог
Стаж более 9 лет
Врач - торакальный хирург-онколог
Специализация
  • Комплексное лечение пациентов с опухолями средостения, легких, пищевода
  • Реконструктивная хирургия при патологии трахеи
  • Эндовидеохирургические операции
Стаж более 9 лет
Ближайшее свободное время
Суббота, 09 декабря, 10:20
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 250 ₽
Ближайшее свободное время
Суббота, 09 декабря, 10:20
Показать расписание
Торакальный хирургия
Врач - торакальный хирург - маммолог
Стаж более 38 лет
Кандидат медицинских наук, торакальный хирург высшей категории
Врач - торакальный хирург - маммолог
Специализация
  • Диагностика и хирургическое лечение пациентов с опухолями легких, средостения, грудной клетки
  • Диагностика и хирургическое лечение новообразований молочных желез
  • Проведение открытых, лапароскопических, эндоскопияческих операций
Стаж более 38 лет
Кандидат медицинских наук, торакальный хирург высшей категории
Ближайшее свободное время
Вторник, 12 декабря, 08:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
Торакальный хирургия
2 800 ₽
Ближайшее свободное время
Вторник, 12 декабря, 08:00
Показать расписание
Онкохирургия, Торакальная хирургия, Хирургия
Врач-торакальный хирург -онколог - хирург
Стаж более 13 лет
Врач первой категории
Врач-торакальный хирург -онколог - хирург
Стаж более 13 лет
Врач первой категории
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Заболевания направления «Торакальная хирургия»
Оставьте заявку. Мы вам перезвоним!

Лицензии