Абсцесс легкого – гнойно-воспалительное заболевание характеризующееся формированием ограниченной полости в легком заполненная гнойным содержимым. Данное состояние чаще всего возникает на фоне инфекционного процесса, приводящее к воспалению и деструкции легочной ткани.
Абсцессы различаются по размеру, обычно имеют округлую форму. Они могут содержать только жидкость или жидкость в сочетании с воздухом.
Характерным клиническим проявлением является лихорадка, которая сопровождается кашлем с отхождением большого количества зловонной мокроты.
Диагноз ставится на основании осмотра врача и комплексной лабораторно-инструментальной диагностики. Лечение включает длительную антибиотикотерапию и мероприятия по улучшению отхождения мокроты. Хирургическое вмешательство показано, если консервативное лечение не эффективно.
Симптомы
Развитие абсцесса проходит в два этапа и сопровождается характерными симптомами. Признаки до прорыва гнойного содержимого в бронхи включают:
- Слабость, недомогание;
- Повышение температуры тела;
- Боль в груди на вдохе;
- Сухой кашель;
- Одышка, невозможность сделать глубокий вдох.
Симптомы после прорыва:
- Кашель с отхождением большого количества зловонной мокроты.
Стоит отметить, что не всегда абсцесс легких протекает по классической схеме. Реакция организма бывает различной в зависимости от причины формирования, сопутствующих заболеваний.
Острое течение сопровождается выраженными симптомами, в то время как при хроническом течении признаки менее выражены. Хроническое течение сопровождается потерей веса.
Причины
Причинами развития служат следующие состояния:
- Инфекционный процесс. К ним относятся пневмония, туберкулез, аденовирусная инфекция, корь, коклюш;
- Обструктивные процессы. Опухоль, инородное тело, частично или полностью ограничивающие прохождение воздуха по дыхательным путям;
- Попадание содержимого желудка в легкие в результате гастроэзофагеального рефлюкса;
- Генетические заболевания. Муковисцидоз повышает риск формирования;
- Патология иммунной системы (ВИЧ-инфекция);
- Хронические заболевания легких. (саркоидоз, идиопатический легочный фиброз).
Факторы риска развития абсцесса легкого:
- Пародонтоз;
- Эпилепсия;
- Злоупотребление алкоголем;
- Нарушение глотания.
Диагностика
На приеме врач проводит осмотр, оценивает состояние пациента, признаки дыхательной недостаточности, интоксикации, системного воспаления.
Лабораторная диагностика:
- Общий клинический анализ крови. Оценивают показатели воспаления, анемии;
- При подозрении на туберкулез требуется проведение кожных проб;
- Биохимический анализ крови.
- Исследование мокроты. Выполняют посев мокроты с определением микрофлоры и чувствительности к антибиотикам;
Инструментальная диагностика:
- Рентген (прямая и боковая проекции). Представляет основную диагностическую ценность. Рентген-признаки, также как и симптомы, отличаются в первую и вторую стадии. Классический вид представлен полостью округлой формы, в которой определяется раздел воздушной и жидкой сред в виде горизонтальной линии;
- Компьютерная томография. КТ - наиболее чувствительный метод визуализации.
- Ультразвуковое исследование. По УЗИ возможно оценить полости, расположенные на периферии и примыкающие к плевре, однако диагностическая ценность не велика. Также оценивают состояние плевральной полости, признаки гидроторакса;
- Бронхоскопия. Осмотр с помощью эндоскопа, оснащенного видеокамерой, проводят при подозрении на опухолевый процесс бронхов;
- Пункция плевральной полости. Показана при наличии рентген- признаков гидроторакса.
Классификация абсцессов легких
По механизму развития:
- Первичные. Абсцесс формируется в результате первичной инфекции легких;
- Вторичные. Абсцесс развивается на фоне других состояний. (бронхоэктатическая болезнь, распространение инфекции по кровеносным сосудам, закрытие просвета дыхательных путей опухолью);
По количеству:
- Одиночные;
- Множественные;
По расположению (применимо к абсцессам небольших размеров):
- Периферические;
- Центральные.
По течению:
- Острый (продолжительность до 6 недель);
- Хронический с периодами ремиссии и обострения (продолжительность более 6 недель).
По наличию осложнений:
- Осложненный
- Неосложненный
Лечение абсцесса легкого в ФНКЦ
Пациента с абсцессом госпитализируют в хирургический стационар для круглосуточного наблюдения, где определяют показания к консервативному и оперативному лечению.
Пациента госпитализируют в реанимацию, если абсцесс легкого сопровождается осложнениями.
Консервативное лечение:
- Длительная антибиотикотерапия (4-6 недель);
- Постуральный дренаж. Пациент откашливается в положении, при котором мокрота отходит максимально эффективно;
- Лечебная физкультура. Пациенты выполняют комплексы упражнений, которые способствуют отхождению мокроты;
- Бронхоскопия. С помощью гибкого эндоскопа под контролем камеры выполняют дренирование полости абсцесса.
Оперативное лечение:
- Чрескожное дренирование под визуальным контролем;
- Хирургическое удаление полости абсцесса. В редких случаях выполняют удаление доли легкого, в котором локализуется абсцесс, или всего легкого;
Осложнения
- Эмпиема плевры – переход гнойного воспаления на плевральную полость;
- Пневмоторакс – накопление воздуха в плевральной полости, которое вызывает спадение легочной ткани и нарушение дыхания;
- Флегмона грудной клетки – переход воспаления с легочной ткани на подкожные ткани и кожу;
- Плеврогрудной свищ – патологический канал между грудной клеткой, плевральной полостью и легкими, который образуется в процессе воспаления;
- Попадание гнойного отделяемого в здоровое легкое с развитием пневмонии;
- Кровотечение в легких;
- Развитие дыхательной недостаточности
Профилактика
- Своевременное обращение за медицинской помощью при подозрении на пневмонию;
- Диспансерное наблюдение при наличии хронических заболеваний легких;
- Контроль состояния у лечащего врача при наличии факторов, повышающих риск формирования абсцесса;
- Отказ от вредных привычек, сбалансированное питание, регулярная физическая активность.

Данная статья является информационным материалом и не предназначена для самодиагностики и самолечения. При появлении признаков недомогания следует обратиться к лечащему врачую.