Абсцесс легкого

Содержание
Время прочтения: 4 мин., 28 сек.

Абсцесс легкого — гнойно-воспалительное заболевание, характеризующееся формированием ограниченной полости в лёгком, заполненной гнойным содержимым. Данное состояние чаще всего возникает на фоне инфекционного процесса, приводящего к воспалению и деструкции лёгочной ткани.

Абсцессы различаются по размеру, обычно имеют округлую форму. Они могут содержать только жидкость или жидкость в сочетании с воздухом.

Характерным клиническим проявлением является лихорадка, которая сопровождается кашлем с отхождением большого количества зловонной мокроты.

Диагноз ставится на основании осмотра врача и комплексной лабораторно-инструментальной диагностики. Лечение включает длительную антибиотикотерапию и мероприятия по улучшению отхождения мокроты. Хирургическое вмешательство показано, если консервативное лечение не дало эффекта.

АБСЦЕСС ЛЕГКОГО

Симптомы

Развитие абсцесса проходит в два этапа и сопровождается характерными симптомами.  Признаки до прорыва гнойного содержимого в бронхи включают:

  • слабость, недомогание;
  • повышение температуры тела;
  • боль в груди на вдохе;
  • сухой кашель;
  • одышка, невозможность сделать глубокий вдох.

Симптомы после прорыва:

  • Кашель с отхождением большого количества зловонной мокроты.

Стоит отметить, что абсцесс лёгких не всегда протекает по классической схеме. Реакция организма бывает различной в зависимости от причины формирования, сопутствующих заболеваний.

Острое течение сопровождается выраженными симптомами, в то время как при хроническом течении признаки менее выражены. Хроническое течение сопровождается потерей веса.

Причины

Причинами развития служат следующие состояния:

  • инфекционный процесс: сюда относятся пневмония, туберкулёз, аденовирусная инфекция, корь, коклюш;
  • обструктивные процессы: опухоли, инородное тело, частично или полностью ограничивающие прохождение воздуха по дыхательным путям;
  • Попадание содержимого желудка в лёгкие в результате гастроэзофагеального рефлюкса;
  • генетические заболевания. Муковисцидоз повышает риск формирования;
  • патология иммунной системы (ВИЧ-инфекция);
  • хронические заболевания лёгких (саркоидоз, идиопатический легочный фиброз).

Факторы риска развития абсцесса легкого:

  • пародонтоз;
  • эпилепсия;
  • злоупотребление алкоголем;
  • нарушение глотания.

Диагностика

На приёме врач проводит осмотр, оценивает состояние пациента, признаки дыхательной недостаточности, интоксикации, системного воспаления.

Лабораторная диагностика:

  • общий клинический анализ крови, по которому оценивают показатели воспаления, анемии;
  • при подозрении на туберкулёз требуется проведение кожных проб;
  • биохимический анализ крови;
  • исследование мокроты: выполняют посев мокроты с определением микрофлоры и чувствительности к антибиотикам;

Инструментальная диагностика:

  • Рентген (прямая и боковая проекции). Представляет основную диагностическую ценность. Рентген-признаки, также как и симптомы, отличаются в первую и вторую стадии. Классический вид представлен полостью округлой формы, в которой определяется раздел воздушной и жидкой сред в виде горизонтальной линии;
  • Компьютерная томография. КТ — наиболее чувствительный метод визуализации;
  • Ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ оцениваются полости, расположенные на периферии и примыкающие к плевре. Также оценивают состояние плевральной полости, признаки гидроторакса;
  • Бронхоскопия. Осмотр с помощью эндоскопа, оснащённого видеокамерой, проводят при подозрении на опухолевый процесс бронхов;
  • Пункция плевральной полости показана при наличии рентген-признаков гидроторакса.

Классификация абсцессов легких

По механизму развития:

  • первичные. Абсцесс формируется в результате первичной инфекции лёгких;
  • вторичные. Абсцесс развивается на фоне других состояний (бронхоэктатическая болезнь, распространение инфекции по кровеносным сосудам, закрытие просвета дыхательных путей опухолью);

По количеству:

  • одиночные;
  • множественные.

По расположению (применимо к абсцессам небольших размеров):

  • периферические;
  • центральные.

По течению:

  • острый (продолжительность до шести недель);
  • хронический с периодами ремиссии и обострения (продолжительность более шести недель).

По наличию осложнений:

  • осложнённый;
  • неосложнённый.

Лечение абсцесса лёгкого в ФНКЦ

Пациента с абсцессом госпитализируют в хирургический стационар для круглосуточного наблюдения, где определяют показания к консервативному и оперативному лечению.

Пациента госпитализируют в реанимацию, если абсцесс лёгкого сопровождается осложнениями.

Консервативное лечение:

  • длительная антибиотикотерапия (4-6 недель);
  • постуральный дренаж: пациент откашливается в положении, при котором мокрота отходит максимально эффективно;
  • лечебная физкультура: пациенты выполняют комплексы упражнений, которые способствуют отхождению мокроты;
  • бронхоскопия: с помощью гибкого эндоскопа под контролем камеры выполняют дренирование полости абсцесса.

Оперативное лечение:

  • чрескожное дренирование под визуальным контролем;
  • хирургическое удаление полости абсцесса. В редких случаях выполняют удаление доли лёгкого, в котором локализуется абсцесс, или всего лёгкого;

Осложнения

  • эмпиема плевры – переход гнойного воспаления на плевральную полость;
  • пневмоторакс – накопление воздуха в плевральной полости, которое вызывает спадение лёгочной ткани и нарушение дыхания;
  • флегмона грудной клетки – переход воспаления с легочной ткани на подкожные ткани и кожу;
  • плеврогрудной свищ – патологический канал между грудной клеткой, плевральной полостью и лёгкими, который образуется в процессе воспаления;
  • попадание гнойного отделяемого в здоровое лёгкое с развитием пневмонии;
  • кровотечение в лёгких;
  • развитие дыхательной недостаточности.

Профилактика

  • своевременное обращение за медицинской помощью при подозрении на пневмонию;
  • диспансерное наблюдение при наличии хронических заболеваний лёгких;
  • контроль состояния у лечащего врача при наличии факторов, повышающих риск формирования абсцесса;
  • отказ от вредных привычек, сбалансированное питание, регулярная физическая активность.
Автор статьи
Епифанцев Евгений Андреевич
Врач - торакальный хирург-онколог
Стаж более 10 лет

Данная статья является информационным материалом и не предназначена для самодиагностики и самолечения. При появлении признаков недомогания следует обратиться к лечащему врачу.

Перед госпитализацией в наш Центр рекомендуем получить онлайн-консультацию с врачом, не выходя из дома. Это поможет подготовиться к госпитализации, собрать необходимый пакет документов. Удобно и быстро!
Подробнее
Врачи
Торакальная хирургия
Врач - торакальный хирург-онколог
Стаж более 10 лет
Врач - торакальный хирург-онколог
Специализация
  • Комплексное лечение пациентов с опухолями средостения, легких, пищевода
  • Реконструктивная хирургия при патологии трахеи
  • Эндовидеохирургические операции
Стаж более 10 лет
Ближайшее свободное время
Вторник, 23 июля, 14:40
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Вторник, 23 июля, 14:40
Показать расписание
Торакальная хирургия
Врач -торакальный хирург
Стаж более 11 лет
Врач -торакальный хирург
Специализация
  • Хирургическое лечение заболеваний легких, средостения, пищевода
  • Резекции легких по поводу онкологических заболеваний открытым и малоинвазивным доступом (торакоскопия).
  • Вмешательства на средостении по поводу доброкачественных и злокачественных новообразований торакоскопически и открытым доступом.
Стаж более 11 лет
Ближайшее свободное время
Пятница, 26 июля, 16:30
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Пятница, 26 июля, 16:30
Показать расписание
Торакальный хирургия
Врач - торакальный хирург - маммолог
Стаж более 39 лет
Кандидат медицинских наук, торакальный хирург высшей категории
Врач - торакальный хирург - маммолог
Специализация
  • Диагностика и хирургическое лечение пациентов с опухолями легких, средостения, грудной клетки
  • Диагностика и хирургическое лечение новообразований молочных желез
  • Проведение открытых, лапароскопических, эндоскопияческих операций
Стаж более 39 лет
Кандидат медицинских наук, торакальный хирург высшей категории
Ближайшее свободное время
Вторник, 06 августа, 08:30
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
Торакальный хирургия
3 050 ₽
Ближайшее свободное время
Вторник, 06 августа, 08:30
Показать расписание
Онкохирургия, Торакальная хирургия, Хирургия
Врач-торакальный хирург -онколог - хирург
Стаж более 14 лет
Врач первой категории
Врач-торакальный хирург -онколог - хирург
Стаж более 14 лет
Врач первой категории
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Заболевания направления «Торакальная хирургия»
Оставьте заявку. Мы вам перезвоним!

Лицензии

Whatsapp
Telegram
Позвонить
Записаться