Аденома гипофиза

Описание заболевания

Аденома гипофиза — доброкачественная опухоль, которая характеризуется бесконтрольным ростом клеточных элементов гипофиза. По мере роста аденомы происходит сдавление соседних структур, что приводит к развитию зрительных нарушений, гидроцефалии.

Гипофиз — придаток мозга, который располагается в нижней части основания головного мозга в костном кармане. Отвечает за выработку гормонов: обмена веществ, роста, репродуктивную функцию.

Симптомы

Функционирующие аденомы гипофиза ответственны за симптомы в зависимости от того, какой гормон они продуцируют в избытке.

По мере роста аденома сдавливает нормально функционирующие участки гипофиза, тем самым снижая уровень определенных гормонов, а также близлежащие анатомические структуры, что определяет некоторую симптоматику.

Симптомы, связанные со сдавлением соседних анатомических структур

• головная боль;
• потеря зрения, частичное выпадение полей зрения.

Симптомы, связанные с изменением уровня гормонов

Большие новообразования могут приводить к дефициту гормонов. Признаки дефицита:

• тошнота, рвота;
• ощущение слабости;
• невозможность согреться;
• сексуальная дисфункция;
• изменение менструального цикла или его прекращение;
• увеличение объёма мочи;
• немотивированные потеря или набор веса.

Функционирующие новообразования производят к избыточному количеству гормонов. Различные виды аденом приводят к развитию специфических симптомов, а иногда и комбинации, в зависимости от того, какой гормон продуцируется опухолью.

1. Адренокортикотропный стимулирует выработку кортизола. Симптоматика:

   • накопление жировой ткани в области живота и шейного отдела позвоночника;
   • округление лица;
   • похудение рук и ног, мышечная слабость;
   • повышение артериального давления;
   • повышение уровня глюкозы в крови;
   • акне, стрии;
   • хрупкость костей;
   • беспокойство, раздражительность, депрессивные состояния.

2. Гормон роста. Опухоль, продуцирующая соматотропин, является причиной развития акромегалии и может характеризоваться следующими симптомами:

   • увеличение размеров рук и ног;
   • огрубевшие черты лица;
   • избыточное потоотделение;
   • высокое содержание глюкозы в крови;
   • сердечная патология;
   • суставные боли;
   • изменение прикуса;
   • усиленный рост волос по всему телу.

3. Пролактин. Продуцирующие новообразования приводят к дисбалансу половых гормонов — снижение выработки эстрогена у женщин и тестостерона у мужчин. Для пролактиномы характерна следующая симптоматика:

   • нерегулярность менструального цикла;
   • выделения из молочных желез;
   • эректильная дисфункция;
   • уменьшение выработки семенной жидкости;
   • гинекомастия (увеличение молочных желез у мужчин).

4. Тиреотропный. Новообразование влияет на увеличение выработки щитовидной железой тироксина, что приводит к развитию следующих состояний:

   • потеря веса;
   • учащение сердцебиения;
   • нервозность, раздражительность;
   • частое опорожнение кишечника;
   • чрезмерное потоотделение.

Диагностика

Аденома гипофиза зачастую не диагностируется сразу, поскольку симптоматика роста новообразования напоминают симптомы других заболеваний.

Диагноз «аденома гипофиза» ставится на основании клинической картины, описании характерных симптомов и следующих проведенных исследований:

• КТ или МРТ головного мозга позволяет оценить локализацию и размеры опухоли;
• общий анализ крови и мочи;
• определение характера зрения.

Также лечащий врач может направить пациента на консультацию к эндокринологу для расширенной диагностики гормонального фона.

Лечение аденомы гипофиза

Способ лечения аденомы гипофиза зависит от типа опухоли, её размеров и степени давления, которое оказывается на соседние анатомические структуры. Определяющими факторами также являются возраст пациента и сопутствующие заболевания.

Алгоритм лечения определяется командой врачей — нейрохирургом, эндокринологом, онкологом-радиологом.

Хирургическое лечение

Существуют две основные хирургические техники (операции) для удаления аденомы гипофиза:

• Эндоскопический трансназальный транссфеноидальный доступ. В этом случае опухоль удаляется через нос и пазухи.
• Транскраниальный (наружный доступ) используется при новообразованиях большего размера.

Лучевая терапия

Используются высокоэнергетические источники излучения для прицельного разрушения опухолей.

Лекарственная терапия

В одних случаях лекарственные препараты, назначаемые врачом, блокируют избыточную выработку гормонов, в других — подавляют рост опухоли.

При пролактин-продуцирующих опухолях назначают каберголин и бромокриптин, АКТГ-продуцирующих опухолях — кетоконазол, митотан, метирапон, пасиреотид, опухолях, продуцирующих гормон роста — аналоги соматостатина и ланреотид.

В некоторых случаях диагностированная аденома гипофиза не вызывает симптомов. Пациенту рекомендуется регулярное посещение врачей с целью контроля роста новообразования и проверки гормонального фона.