Аденома гипофиза

Описание заболевания

Аденома гипофиза – доброкачественная опухоль, которая характеризуется бесконтрольным ростом клеточных элементов гипофиза. По мере роста аденомы, происходит сдавление соседние структуры, что приводит к развитию зрительных нарушений, гидроцефалии.

Гипофиз – придаток мозга, который располагается в нижней части основания головного мозга в костном кармане. Отвечает за выработку гормонов: обмена веществ, роста, репродуктивную функцию.

Симптоматика аденомы гипофиза

Функционирующие аденомы гипофиза ответственны за симптомы в зависимости от того, какой гормон они продуцируют в избытке.

По мере роста аденома сдавливает нормально функционирующие участки гипофиза, тем самым снижая уровень определенных гормонов, а также близлежащие анатомические структуры, что определяет некоторую симптоматику.

Симптомы, связанные со сдавлением соседних анатомических структур

• головная боль
• потеря зрения, частичное выпадение полей зрения

Симптомы, связанные с изменением уровня гормонов

Большие новообразования могут приводить к дефициту гормонов. Признаки дефицита:

• тошнота, рвота
• ощущение слабости
• невозможность согреться
• сексуальная дисфункция
• изменение менструального цикла или его прекращение
• увеличение объёма мочи
• немотивированные потеря или набор веса

Функционирующие новообразования производят избыточное количество гормонов. Различные виды аденом приводят к развитию специфических симптомов, а иногда и комбинации, в зависимости от того, какой гормон продуцируется опухолью.

1. Адренокортикотропный гормон. Он стимулирует выработку кортизола. Симптоматика:

   • накопление жировой ткани в области живота и шейного отдела позвоночника
   • округление лица
   • похудание рук и ног, мышечная слабость
   • повышение артериального давления
   • повышение уровня глюкозы в крови
   • акне, стрии
   • хрупкость костей
   • беспокойство, раздражительность, депрессивные состояния

2. Гормон роста. Опухоль, продуцирующая соматотропин, является причиной развития акромегалии и может характеризоваться следующими симптомами:

   • увеличение размеров рук и ног
   • огрубевшие черты лица
   • избыточное потоотделение
   • высокое содержание глюкозы в крови
   • сердечная патология
   • суставные боли
   • изменение прикуса
   • усиленный рост волос по всему телу

3. Пролактин. Продуцирующие новообразования приводят к дисбалансу половых гормонов – снижение выработки эстрогена у женщин и тестостерона у мужчин. Для пролактиномы характерна следующая симптоматика:

   • нерегулярность менструального цикла
   • выделения из молочных желез
   • эректильная дисфункция
   • уменьшение выработки семенной жидкости
   • гинекомастия (увеличение молочных желез у мужчин)

4. Тиреотропный гормон. В результате избыточной продукции новообразованием, увеличивается выработка щитовидной железой тироксина, что приводит к развитию следующих состояний:

   • потеря веса
   • учащение сердцебиения
   • нервозность, раздражительность
   • частое опорожнение кишечника
   • чрезмерное потоотделение

Диагностика

Аденома гипофиза зачастую не диагностируется сразу, поскольку симптоматика роста новообразования напоминают симптомы других заболеваний.

Диагноз «Аденома гипофиза» ставится на основании жалоб пациента, клинической картины, описании характерных симптомов, а также на основании следующих проведенных исследований:

• КТ или МРТ сканы головного мозга позволят оценить локализацию и размеры опухоли
• общий анализ крови и мочи
• определение характера зрения

В дополнение, Ваш лечащий врач может направить Вас на консультацию к эндокринологу для расширенной диагностики гормонального фона.

Лечение аденомы гипофиза

Способ лечения аденомы гипофиза зависит от типа опухоли, его размеров и степени давления, которое оказывается на соседние анатомические структуры. Определяющими факторами также являются возраст пациента и сопутствующие заболевания.

Алгоритм лечения определяется командой врачей – нейрохирургом, эндокринологом, онкологом-радиологом.

Хирургическое лечение

Существуют две основные хирургические техники (операции) для удаления аденомы гипофиза:

• Эндоскопический трансназальный транссфеноидальный доступ. В этом случае опухоль удаляется через нос и пазухи
• Транскраниальный (наружный доступ) используется при новообразованиях большего размера.

Лучевая терапия

Используются высокоэнергетические источники излучения для прицельного разрушения опухолей.

Лекарственная терапия

В одних случаях лекарственные препараты, назначаемые врачом, блокируют избыточную выработку гормонов, в других – подавляют рост опухоли.

При пролактин-продуцирующих опухолях назначают каберголин и бромокриптин, АКТГ-продуцирующих опухолях – кетоконазол, митотан, метирапон, пасиреотид, опухолях, продуцирующих гормон роста – аналоги соматостатина и ланреотид.

В некоторых случаях диагностированная аденома гипофиза не вызывает симптомов. Пациенту рекомендуется регулярное посещение врачей с целью контроля роста новообразования и контроля гормонального фона.