Скелет взрослого человека состоит более чем из двухсот костей, и все кости между собой связаны за счет специальных соединений. Существует три варианта связки костных структур:
Суставы – это сложные особенные соединения, между сочленяющимися костями, в которых имеется суставная полость. В каждом суставе выделяют несколько основных элементов, к ним относятся: суставные поверхности сочленяющихся костей, суставные хрящи, суставная капсула, суставная полость и синовиальная жидкость.
Кроме того, выделяют вспомогательные элементы, это - синовиальные сумки, синовиальные складки, жировые складки, суставная губа (плечевой и тазобедренные суставы), суставные диски (височно-нижнечелюстной, грудинно-ключичный суставы), суставные мениски (коленный сустав), сесамовидные (отдельные добавочные кости, самая большая сесамовидная кость –надколенник), связки (капсульные, внекапсульные, внутрикапсульные).
Суставы человека обеспечивают функцию движения. В случае повреждения каких-либо основных или вспомогательных элементов сустава, возможность движения с его участием может стать болезненной, ограничиться или стать совсем невозможной. В этой связи очевидно, что чем раньше будет распознан и определен патологический процесс, тем эффективнее будет помощь. В последние десятилетия одним из наилучших методов визуализации суставов считается метод магнитно-резонансной томографии (МРТ). Его главными преимуществами являются высокая разрешающая способность, а также возможность отображать ткани исследуемой области за счет высокой естественной контрастности, без применения дополнительного контрастирования. МРТ не обладает ионизирующим воздействием на органы и ткани, может применяться так часто, как это требуется для решения клинических задач, в том числе в детской практике.
Поводом к выполнению МРТ суставов являются:
Специальная подготовка перед проведением МРТ суставов не требуется. На исследование рекомендуется прийти в удобной одежде из натуральных тканей без металлических деталей. Кожа на уровне исследования должна быть сухой, необходимо воздержаться от нанесения кремов непосредственно перед процедурой. Если у пациента выраженный болевой синдром желателен прием обезболивающего препарата, назначенного лечащим врачом, за 10-15 минут до исследования.
Подготовка к исследованию осуществляется в индивидуальной кабинке, где пациенту нужно оставить личные вещи (в том числе телефон, часы, банковские карты) и металлические предметы и украшения. Под действием магнитного поля ферромагнитные предметы притягиваются к томографу, а электронные приборы перестают работать. Золото и серебро являются немагнитными металлами, в случае наличия украшения из этих металлов, их можно не снимать.
Если пациент при исследовании нуждается в нахождении рядом родного человека, то это возможно, однако следует помнить о том, что сопровождающему лицу также необходимо оставить все металлические и электронные предметы за пределами томографа, а также не иметь противопоказаний к нахождению в зоне сильного магнитного поля. Нахождение в процедурной томографа с ходунками, костылями, тростями также категорически запрещено, так как эти предметы имеют каркас из ферромагнитных сплавов. Транспортировка неходячих пациентов во внутрь томографа осуществляется только на специализированной немагнитной каталке отделения МРТ.
В зависимости от типа сустава, который предстоит обследовать, положение пациента внутри томографа может различаться. Так, исследования всех крупных суставов выполняется в положении лежа на спине, с расположением специализированной радиочастотной катушки над областью сустава. Исследование более мелких суставов может потребовать нахождения в специализированном положении. Для удобства пациента во время исследования могут применяться: подушка, валики, фиксирующие мешочки с песком или ремни. Исследование одного сустава в среднем занимает 20-30 минут. Во время исследования крайне важно сохранять неподвижность, так как при движениях пациента качество диагностических изображений снижается, они становятся нечеткими, размытыми, программу сканирования приходится повторять, что увеличивает время исследования.
Во время исследования происходит сканирование зоны интереса в различных плоскостях с применением определенного набора импульсных последовательностей (программ). Работа томографа сопровождается громкими звуками, для того чтобы уменьшить неприятные ощущения и защитить органы слуха, во время исследования используются наушники или одноразовые обтураторы наружных слуховых проходов, так называемые беруши. Для подачи сигнала оператору МРТ в случае дискомфорта пациенту в руки дается специальная сигнальная груша, нажатие на которую включает звуковой сигнал в помещении пультовой томографа. Исследуемая конечность располагается внутри радиочастотной катушки, которая собирает информацию о состоянии исследуемых тканей и передает ее для обработки и преобразования сигнала с дальнейшим выведением на монитор компьютера в виде диагностического изображения.
Что можно оценить (обнаружить) с помощью МРТ сустава:
Существуют абсолютные и относительные противопоказания к проведению МРТ.
Абсолютными противопоказаниями являются:
К относительным противопоказаниям относятся:
Согласно последним исследованиям, МРТ безопасна для здоровья пациентов, так как в основе метода лежит взаимодействие магнитного поля и радиоволн. На этом фоне нет каких-либо биохимических изменений в тканях.
Стоит отметить, что МРТ является диагностическим методом выбора для пациентов, которые нуждаются в частом контроле состояния суставов на фоне лечения. МРТ остается наиболее безопасной диагностикой для таких пациентов, так как во время исследования не используется рентгеновское излучение. Поэтому абсолютно безопасно проводить МРТ так часто, как того требует состояние пациента.
Преимущества выполнения процедуры – МРТ суставов - в ФНКЦ ФМБА.
![Лицензия на осуществление медицинской деятельности стр. 3]](https://fnkc-fmba.ru/images/licenzya/full/03.jpg "Лицензия на осуществление медицинской деятельности стр. 3")
