Тредмил-тест

Общее описание

Тредмил-тест – диагностическая проба с нагрузкой, с помощью которой оценивают реакцию сердца на физическую активность. Физическая нагрузка стимулирует сердце быстрее и сильнее сокращаться, чтобы обеспечить оптимальное кровоснабжение организма. Тредмил-тест подразумевает хождение по беговой дорожке или езду на тренажере, похожем на велосипед. В это время регистрируют показатели сердечного ритма, частоту сердечных сокращений (ЧСС) артериального давления и дыхания. Тест с нагрузкой получил такое название, так как тредмил представляет собой специальную беговую дорожку. Пробу с нагрузкой выполняют строго по показаниям.

Тредмил-тест направлен на:

• Анализ работы сердца в условиях нагрузки 
• Оценку степени и стадии изменений сердечно-сосудистой системы 
• Определение тактики лечения 
• Оценку адекватности проводимой терапии на фоне имеющегося заболевания

Когда необходимо сделать тредмил-тест

Тредмил-тест предназначен для диагностики и прогнозирования сердечно-сосудистых заболеваний, показан пациентам, которые испытывают симптомы аритмии и ишемической болезни. К таким симптомам относят боли в груди, одышку, ощущение сердцебиения, внеочередные сокращения.

Тредмил-тест назначают с целями:

• Установление причины таких симптомов, как боли в груди, сердцебиение, одышка, головокружение, предобморочное состояние 
• Диагностика возможной ишемической болезни
•   Диагностика нарушений сердечного ритма 
• Оценка эффективности проведенного лечения (ангиопластика, стентирование, шунтирование) 
• Выбор оптимальной тактики лечения, а также контроль состояния на фоне уже назначенного консервативного лечения 
• Диагностика состояния сердца в рамках предоперационной подготовки 
• Разработка профилактической программы упражнений при наличии факторов риска развития ишемической болезни сердца

Подготовка к процедуре

Подготовка включает соблюдение рекомендаций:

• Накануне и в день проведения проб ограничить употребление продуктов, содержащих кофеин 
• Рекомендовано не есть, не пить, а также не курить за два-три часа до тредмил-теста
•  Одежда и обувь должны быть удобными, не ограничивающими движения

Рекомендовано сообщить лечащему врачу о принимаемых лекарственных препаратах, использовании ингалятора для лечения бронхиальной астмы. Некоторые из них могут влиять на результаты тредмил-теста. Врач даст указания по приему препаратов перед диагностикой.

Как проходит исследование

Продолжительность исследования составляет не более часа с учетом подготовки. Врач выясняет у пациента исходный уровень физической активности, а также самочувствие.

На грудь крепят электроды, с помощью которых формируется электрокардиограмма. На руке фиксируют манжету для контроля артериального давления. Пациент располагается на беговой дорожке. Скорость постепенно увеличивается.  Врач может изменять положение беговой дорожки с горизонтального в наклонное или подъемное.

Тредмил-тест прекращают, если пациент испытывает недомогание, головокружение, выраженные боли в сердце. Пробу также прекращают, если электрокардиограмма свидетельствует о недостаточном поступлении кислорода к сердцу.

Исследование продолжается до достижения целевых значений частоты сердечных сокращений. После окончания пациента укладывают на кушетку и контролируют показатели до тех пор, пока они не придут в норму.

Если пациент не может проявлять физическую активность в силу других заболеваний (например, ревматоидный артрит), доктор использует лекарства, которые создают такие же провоцирующие условия.

Противопоказания

• Острый инфаркт миокарда 
• Нестабильная стенокардия 
• Тяжелый стеноз аортального клапана с симптомами 
• Тромбоэмболия легочной артерии 
• Острый миокардит или перикардит

Что показывает

Во время тредмил-теста регистрируют показатели:

• Ритм сердца 
• ЧСС 
• Дыхание 
• Артериальное давление 
• Электрокардиограмма

Врач в совокупности анализирует полученные показатели и оценивает реакцию сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку. Вполне возможно, что после тредмил-теста потребуется пройти дополнительные исследования. Если результат нормальный, то дополнительные анализы не нужны.  Если результат выходит за пределы нормы, могут потребоваться другие исследования в зависимости от выявленной проблемы. Коронарография – малоинвазивное исследование сосудов сердца – наиболее распространенное исследование для диагностики патологии сердца, которое назначают после нагрузочной пробы.

Расшифровка

Результат нагрузочной пробы может быть положительным и отрицательным.

Отрицательный результат подразумевает достижение целевой ЧСС, при этом не регистрируются клинические и инструментальные признаки ишемической болезни сердца.

Проба считается положительной при регистрации объективных признаков ишемии даже при отсутствии характерных симптомов стенокардии.

Проба является незавершенной, если во время тредмил-теста не были достигнуты целевые значения ЧСС.