Операция по удалению межпозвоночной грыжи

Межпозвоночная грыжа стала все чаще встречаться у людей разного возраста. Грыжа диска сдавливает нервы и спинной мозг, что сопровождается выраженным болевым синдромом и неврологической симптоматикой (онемение, слабость в конечностях). Если вовремя не начать лечение, заболевание может привести к стойкому неврологическому дефициту.

Чтобы понять, как появляется межпозвоночная грыжа, необходимо ознакомиться со строением позвоночника. Позвоночник является главной опорной структурой организма и состоит из цепи позвонков (33-34). Между позвонками находятся межпозвоночные диски, необходимые для гибкости и подвижности позвонков. Межпозвоночный диск в своем строении имеет ядро и фиброзное кольцо. Из-за чрезмерных физических нагрузок или травмы, может произойти микротрещина в фиброзном кольце. В течение жизни трещина разрастается и приводит к “выпячиванию” ткани ядра за пределы позвоночника. Таким образом, начинает формироваться межпозвоночная грыжа.

Клиническая картина

Врач нейрохирург, осматривающий пациента, должен наиболее точно определить уровень, на котором образовалась межпозвоночная грыжа. Если у пациента жалобы только на боли в спине, и эта боль не “отдает” в руку или ногу, то такой симптом нельзя отнести к грыже межпозвоночного диска. Необходимо искать причины в мышцах спины, межпозвоночных суставах и связках. Патология межпозвоночного диска начинает развиваться, в первую очередь, из-за неправильной нагрузки на позвоночник, которая приводит к перенапряжению мышц. Мышцы не успевают отдохнуть, восстановиться, они спазмируются и у пациента появляются боли в спине. Параллельно с нарушением мышц и связок происходят дегенеративные изменения в межпозвоночных суставах и дисках позвонков. При постоянном болевом синдроме, неспособность мышц и связок выдерживать нагрузки на позвоночный столб приводит к разрыву фиброзного кольца, и тем самым к появлению грыжи.

Наличие межпозвоночной грыжи требует срочного лечения. В Федеральном Научно-Клиническом Центре ФМБА России операции по лечению межпозвоночной грыжи проводятся уже более 30 лет. Большой опыт врачей - нейрохирургов крайне важен при осуществлении оперативного вмешательства в организм, он гарантирует точность выполнения операции, снижая риск возможных негативных последствий. Всё лечение в ФНКЦ ФМБА проводится согласно протоколам российской, американской и европейской ассоциаций нейрохирургов.

Показания к удалению грыжи межпозвоночных дисков

Если болевой синдром от межпозвоночной грыжи сохраняется в течение длительного времени, даже после назначенного лечения - это основное показание к удалению. Также, можно выделить следующие показания, при которых необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству:

• Большой размер грыжи;
• Неконтролируемое мочеиспускание;
• Слабость в руках или ногах;
• Онемение в конечностях;
• Атрофия мышц ног;

Противопоказания

Основные противопоказания к операции - инфекционные заболевания кожи, мышц и позвонков;

В нейрохирургическом отделении ФНКЦ ФМБА пациент может получить консультацию врача-нейрохирурга, пройти диагностическое обследование позвоночника и лечение обнаруженной патологии в одном месте. Врач-нейрохирург назначит оптимальный метод лечения межпозвоночной грыжи, учитывая клиническую картину заболевания и индивидуальные особенности организма пациента.

Подготовка к операции по удалению межпозвоночной грыжи

ФНКЦ ФМБА обладает всем необходимым диагностическим оборудованием, что дает возможность подготовиться к операции в центре всего за один день.

Комплексное обследование включает в себя:

• МРТ;
• КТ;
• Рентгенографию с функциональными пробами (для исключения нестабильности одного из позвонков).

Лабораторные анализы:

• Биохимический анализ крови;
• Общий анализ крови;
• Анализ мочи;
• Анализ крови на инфекционную группу;
• Общий анализ мочи.

Важно чтобы результаты анализов крови должны быть получены накануне перед операцией. Перечень лабораторных и инструментальных анализов может быть расширен исходя из индивидуальных особенностей организма и состояния здоровья в целом. Перед операцией необходима консультация терапевта и анестезиолога. За 8 часов до операции нужно отказаться от еды.

Проведение операции на межпозвоночную грыжу

Существует два способа хирургического лечения межпозвоночной грыжи - микрохирургическое удаление грыжи диска и эндоскопическое.

Микрохирургическое удаление проводится через 3 сантиметровый разрез с применением микроскопа и микрохирургического инструментария.

Эндоскопическая операция выполняется через 7 мм разрез с помощью эндоскопа.

В зависимости от размеров и локализации патологии, операция проводится под общим наркозом или эпидуральной анестезией. При эпидуральной анестезии пациент может чувствовать дискомфорт в месте операции и слышать, что происходит в операционной.

Длительность операции составляет от 30 до 90 минут. Эндоскопическое удаление межпозвоночной грыжи осуществляется в положении на боку или на животе. После выполнения разреза кожи вводится специальный эндоскоп, через который видно область оперируемого участка и “выпячивание”, которое сдавливает нервные корешки.

Аппарат дает возможность визуализировать зону, где необходимо удалить грыжу, и изображение выводится на экран. При появлении кровотечения врач-хирург останавливает его с помощью коагуляции (прижигания сосудов). Врач - нейрохирург удаляет “выпячивание” и поврежденные структуры диска, что не дает патологии возникнуть снова.

В нейрохирургическом отделении ФНКЦ ФМБА активно проводятся операции с использованием эндоскопической техники, что значимо сокращает длительность восстановительного периода и сроки нахождения пациентов в стационаре!

Восстановление после операции

Болевой синдром после удаления грыжи исчезает практически мгновенно - это дает возможность быстро вернуться к обычной жизни. Но восстановление после проведенных манипуляций требует специальных профилактических мер, которые рекомендуется соблюдать для исключения развития осложнений.

Правильное восстановление происходит в несколько этапов:

• Контроль состояния у лечащего врача;
• Посещение необходимых физиотерапевтических процедур (лазеро- и магнитотерапия). Они назначаются через 4-5 дней после операции и проводятся курсами процедур.

Самостоятельное восстановление в домашних условиях, а именно:

• Первые 1,5 месяца требуется ношение фиксирующего корсета;
• Рекомендуется избегать резких движений, которые могут привести к травматизации позвоночника (резкие наклоны, поднятие тяжелых предметов);
• Необходимо отказаться от передвижения в транспорте. Если это необходимо, положение должно быть “полулежа”.
• Растяжка рук и ног с 7-х суток до 1.5 месяцев.

Послеоперационные швы снимаются на 7-10 сутки, затем требуется амбулаторное наблюдение у невролога. Можно присаживаться сразу после операции на 5-10 минут для употребления пищи, с последующим постельным режимом. При нормальном самочувствии сидеть без ограничений в течение 1 часа можно через 1 месяц после удаления грыжи с 5-минутным перерывом. К работе можно приступить через 1 месяц, но полное восстановление организма происходит примерно через 2-3 месяца после операции.

Соблюдение плана физиотерапевтических процедур назначенных врачом, поможет сократить время восстановления после операции.

На базе ФНКЦ ФМБА имеется центр восстановительной медицины и реабилитации, где каждый пациент может получить помощь реабилитологов. Пациенту может быть назначена лечебная физкультура для расслабления мышц спины и брюшного пресса, а также мануальная терапия. Для адекватного восстановления мышц, необходимо провести 10 сеансов массажа. План процедур разрабатывается вместе с врачом-физиотерапевтом, реабилитологом, исходя из показаний, а также состояния пациента в послеоперационном периоде.

Стоимость операции на межпозвоночную грыжу

Цена операции по удалению межпозвоночной грыжи зависит от:

• Выбранная методика и дополнительные манипуляции, назначенные специалистом;
• Расположение грыжи (поясничный / шейный / грудной отделы, позвоночника)
• Вид используемой анестезии;
• Срок пребывания в палате (нахождение в палате занимает несколько суток, но по показаниям лечащего врача срок может быть увеличен).

Цену полного лечения и удаления грыжи позвоночника можно узнать на очном приеме врача- нейрохирурга, когда врач ознакомится с результатами проведенных исследований, изучит историю болезни и назначит тактику лечения.