Маммография

Этот метод по праву считается «золотым стандартом» диагностики рака молочной железы на ранней стадии.

Роль своевременной диагностики патологий молочной железы трудно переоценить: чем раньше удается диагностировать заболевание и начать лечение, тем выше вероятность полного выздоровления.

Доступность и простота выполнения и процедуры в сочетании с высокой информативностью определяют тот факт, что маммография является обязательным методом диагностики заболеваний молочных желез.

Маммография при наличии имплантов

Показания для проведения маммографии

Показания включают:

Исследование в рамках скрининга. Всем женщинам после 40 лет рекомендовано проходить маммографию 1 раз в 2 года до достижения возраста 75 лет.
Отягощенный семейный анамнез, включающий прежде всего случаи рака молочной железы у членов семьи первой линии родства, а также носительство генетических мутаций.
Динамическое наблюдение за заболеваниями молочных желез, которые были диагностированы ранее.
Диагностическая маммография при наличии симптомов, таких как уплотнение ткани железы, боль, болезненность при прощупывании, деформация органа, патологические выделения из соска.

Противопоказания для маммографии молочных желез

К противопоказаниям относят:

Период лактации (низкая информативность снимков)
Беременность

Решение о целесообразности выполнения процедуры на фоне указанных состояний принимается лечащим врачом, который определяет, оправдано ли назначение исследования в каждом конкретном случае.

Относительным противопоказанием является высокая плотность ткани желез (на снимках выглядит «белой»), так как на этом фоне снижается вероятность обнаружения отклонений на ранней стадии. У молодых женщин плотность желез повышена, в связи с чем лицам моложе 30 лет, для целей первичной диагностики рекомендуют ультразвуковое исследование.

Подготовка к маммографии

Специальной подготовки не требуется.

Назначают диагностическую процедуру на 5-12 день менструального цикла в первую фазу до наступления овуляции. Это обусловлено несколькими причинами:

грудь становится более чувствительной за неделю до менструации и во время менструации, так как ткань уплотняется, а процедура в указанный выше промежуток времени будет доставлять минимум дискомфорта;
в первую фазу цикла врачу легче зафиксировать на снимках любые изменения в ткани молочных желез, в то время как достоверность исследования во время менструации может снижается.

Пациентам следует иметь в виду, что в день маммографии не рекомендуется пользоваться дезодорантами и другими косметическими средствами, так как некоторые из них содержат соединения металлов, например, алюминия, что может приводить к появлению артефактов на снимке в виде белых пятен.

Рекомендовано иметь на руках результаты предыдущих исследований (заключения, снимки, электронные версии исследований на любых носителях). Это нужно для сравнительного анализа и определения даже минимальных изменений, которые могли иметь место.

В случае приема гормональных препаратов следует обязательно сообщить об этом врачу.

Что показывает маммография молочных желез?

С целью интерпретации полученных результатов разработана стандартизированная международная шкала оценки BI-RADS.

Если на снимке выявлены отклонения и полученные данные вызывают у врача подозрения, женщине могут порекомендовать пройти дополнительное рентгенологическое исследование, записаться на консультацию к хирургу-маммологу, который определит дальнейший план действий. При необходимости с целью уточненной диагностики назначают биопсию под рентгенологическим контролем с гистологическим исследованием полученного материала.

Согласно классификации BI-RADS различают следующие категории:

0 – достоверность результатов низкая, требуется дополнительная визуализация
1 – патологические изменения отсутствуют, рекомендовано ежегодное скрининговое обследование
2 – доброкачественные изменения, рекомендован ежегодный скрининг
3 – вероятно доброкачественная находка, следует пройти повторную процедуру через короткий промежуток (6 месяцев)
4 – подозрение на рак, следует сделать биопсию
5 – высокая вероятность наличия новобразования, требуется биопсия
6 – подтвержденный биопсией онкологический процесс, требуется специфическое лечение

Кроме того, в протоколе исследования отражается, какая ткань преобладает в железах: жировая, фиброзная или железистая.

Как делают маммографию?

В Федеральном научно-клиническом центре исследование выполняют на современных цифровом маммографах ведущих мировых производителей, в том числе в амбулаторных условиях.

Маммограф – это специализированная рентгеновская установка, предназначенная исключительно для обследования молочных желез. Во время процедуры рентгеновские лучи направлены исключительно на область молочной железы, практически не оказывая влияния на соседние органы и ткани.

Женщину просят снять одежду выше пояса, а также украшения из этой зоны и приглашают к рентгеновской установке. Специалист кабинета помещает грудь на горизонтально расположенную плоскую площадку, после чего молочная железа плавно прижимается пластиной, что обеспечивает правильное расположение и фиксацию органа во время исследования. После выполнения прямого снимка изменяет угол наклона маммографа и выполняет второй, боковой снимок. Точно так же обследуется и вторая молочная железа. Маммография в среднем занимает 10-15 минут. Стандартное исследование предполагает выполнение четырех снимков.

Умеренная компрессия (сдавление) является обязательным действием по нескольким причинам:

это обеспечивает распределение и выравнивание ткани железы, что служит для обнаружения самых минимальных изменений
этот прием ведет к уменьшению толщины органа, в результате чего будет получена меньшая доза рентгеновского облучения
компрессия обеспечивает фиксацию груди на время процедуры
сдавление ткани приводит к уменьшению эффекта рассеивания рентгеновских лучей и повышению резкости изображения

Однако все же во время процедуры возможно ощущение давления и пациентке обязательно заранее об этом сообщат. Большинство женщин испытывают дискомфорт во время процедуры, в то же время подавляющее большинство из них отмечают, что маммография – это не больно.

Изображение формируется на основе данных, полученных с помощью плоскопанельного детектора, и затем отображается на мониторе компьютера. Изображение можно подвергать так называемой постобработке, например увеличивать и дополнительно оценивать с помощью специализированных программ. Полученные изображения распечатываются на специализированном медицинском принтере, кроме того, их можно хранить на любом цифровом носителе.

После выполнения процедуры врач-рентгенолог анализирует и описывает полученные снимки, оформляет протокол исследования, который может быть выдан на руки пациентке или отправлен ей по электронной почте.

В чем разница между УЗИ-исследованием и маммографией?

В основе метода ультразвуковой диагностики лежит использование звуковых волн и отражательная способность тканей. Во время процедуры УЗИ врач исследует ткани с помощью специального датчика, который генерирует звуковые волны. В зависимости от плотности, звуковые волны по-разному отражаются от анатомических структур и регистрируются все тем же датчиком, поле чего формируется изображение.

Следует иметь в виду, что процедура УЗИ не проводится в рамках скрининга рака и чаще используется для диагностики патологий у молодых женщин возраста до 30 лет.

Медод УЗИ не связан с воздействием ионизирующего излучения, поэтому может применяться при беременности и во время лактации.

Стоит отметить, то УЗИ и маммография дают разные типы изображений. На снимках УЗИ не удается зафиксировать микрокальцинаты, которые могут быть одним из первых признаков новообразования, в то время как они хорошо визуализируются на маммограммах. Часто метод УЗИ дополняет маммографию, например, в случаях уплотненной ткани молочной железы.

Метод маммографии с томосинтезом

Томосинтез - новая, высокоинформативная методика диагностики и дифференциальной диагностики не пальпируемых образований молочных желез. Чувствительность, специфичность и общая точность томосинтеза в диагностике рака молочной железы демонстрирует высокие показатели и составляет 98,0%, 99,0%, 98,0% соответственно. Добавление методики томосинтеза в алгоритм обследования пациенток с непальпируемыми образованиями молочных желез позволяет расширить стандартные методы обследования (маммография, ультразвуковое исследование) и повысить значения основных диагностических показателей.

Преимущества клиники ФНКЦ ФМБА

Отделение диагностики ФНКЦ ФМБА оснащено передовыми цифровыми маммографами, которые обеспечивают максимальную детализацию и постановку точного диагноза.

Врачи-рентгенологи имеют богатый клинический опыт диагностики патологий молочной железы, выявляя неопластические процессы на самой ранней стадии.

В нашей клинике Вы можете пройти обследование в любой удобный для Вас день недели с 8 до 19 часов после предварительной записи на сайте или по указанному телефону