Трансбронхиальная биопсия

Принцип обследования

Диагностическая процедура дает возможность взять пробы клеток из легких через систему бронхов для определения наличия доброкачественного или злокачественного характера.

Есть несколько вариантов проведения процедуры.

Трансбронхиальная щипцевая биопсия: выполняется с применением гибкого бронхоскопа и специальных гибких щипцов, которые проводят через канал бронхоскопа. Это классическая трансбронхиальная биопсия. Она предназначена для диагностики заболеваний, расположенных в паренхиме или ткани легкого. То есть там, куда провести эндоскоп невозможно, однако возможно провести тонкие биопсийные щипцы.

Игольная аспирационная биопсия: предполагает использование иглы, которую проводят через гибкий или жесткий (металлический) бронхоскоп. Более   усовершенствованный этап — это тонкоигольная пуккционная аспирационная биопсия с эндосонографией. Проводится  специальным эхобронхоскопом, на кончике которого установлен миниатюрный ультразвуковой датчик. Под его контролем игла проводится в область измененных тканей. Часто используется при патологии области средостения, то есть там, где расположены корни легких, лимфоузлы, крупные сосуды.

То есть существует классическая щипцовая трансбронхиальная биопсия, тонкоигольная трансбронхиальная аспирационная, бронхоскопическая трансбронхиальная игловая биопсия (TBNA) и процедура с применением эндобронхиального ультразвука (EBUS-TBNA).

Также пункцию образований средостения можно провести под контролем ультразвукового эндоскопа из пищевода, в этом случае метод называется EUS-TBNA.

Во время TBNA через бронхоскоп в легкие вводится игла для получения клеток для дальнейшего исследования. Метод применяют при подозрении на новообразование в легких, для подтверждения диагноза «лимфома» и прочих затрудняющих дыхание патологий.

EBUS-TBNA считается сравнительно новым методом. Он дает возможность проводить исследование с применением эндобронхиального ультразвука. Это необходимо для определения локализации образования и выбора участка для биопсии. Применяется для обнаружения метастазов и других патологических состояний.

Показания к трансбронхиальной биопсии легких

Диагностическая хирургическая манипуляция рекомендована при обнаружении любых новообразований и всех патологических состояний и легких.

Существует видеоассистированная торакоскопия с биопсией легкого — это хирургическая операция. Также есть вариант проведения медиастикноскопии — это диагностическая хирургическая операция на средостении, то есть эндоскопическая диагностическое исследование (трансбронхиальная  биопсия или тонкоигольная аспирационная или под УЗ-контролем).

Также существует рентген, сейчас в основном используют мультиспиральную КТ. Исследование показывает наличие патологически опасных процессов, после чего необходимо получить клетки из подверженных болезни участков.

Эндоскопический метод предполагает проведение эндоскопа через рот или нос в бронхи для получения образца перибронхиальной легочной ткани или патологических измененных тканей средостения.

Манипуляция проводится при различных видах образований, в том числе фиброзных или воспалительных процессов в этом органе.

Врач направляет на исследование в следующих случаях:

• Подозрение на доброкачественную или злокачественную опухоль.
• Выявление узлов в ткани легких.
• Выявление метастазов.
• Подозрение на развитие лимфомы.
• Подозрение на утолщение и перерождение здоровых тканей легких.
• Компьютерная томография или прочие виды обследований показали патологию легких и пр.

Противопоказания

Трансбронхиальная биопсия легких может стать нежелательным видом исследования, если у пациента имеются:

• Хронические патологии сердечно-сосудистой системы и легких тяжелой степени.
• Нарушения свертывающей системы крови.
• Аллергия на применение анестезирующих препаратов.
• Анемия в тяжелой форме.
• Присутствие кистозных образований в легких.
• Нарушение газообмена.
• Сниженное содержание кислорода или конкретных органах.
• Повышенное давление в легочной артерии.
• Сердечная недостаточность в хронической форме, утолщение стенок сердца.

Подготовка

Перед процедурой больной проходит разные подготовительные мероприятия и обследования. Подготовка необходима для оценки критериев общего здоровья человека. В нее входит:

• Рентген грудной клетки.
• ЭКГ нужна для того, чтобы убедиться в корректном функционировании сердечной мышцы.
• КТ или МРТ с контрастом. Это позволит выделить необходимые участки тканей.

Также могут входить сдача крови и мочи на анализы.

Предварительно доктору следует рассказать о принимаемых препаратах. Речь идет не только о рецептурных лекарствах, но и о витаминах, БАДах.

Важно учитывать все вещества, поскольку комбинация некоторых из них может оказать влияние на ход процедуры и результаты.

Врач-эндоскопист, проводящий обследование, оценивает результаты КТ и решает, из какой области взять биопсию.

Также перед исследованием проводится бронхоскопия. Это нужно для оценки состояния дыхательных путей перед биопсией. Ее проводят с использованием местной анестезии для снижения дискомфорта в ходе выполнения.

Перед исследованием человеку нужно выдержать шести- или восьмичасовое голодание. Важно провести манипуляцию натощак, не курить и не пить любую жидкость. Это позволит снизить риск возможных осложнений в ходе выполнения обследования.

Как проводится трансбронхиальная биопсия

Наиболее распространенный метод эндоскопической диагностики бронхов и легких — гибкая эндоскопия. Исследование проводят с помощью гибкого бронхоскопа. Для снижения дискомфорта больного используют местную анестезию. Максимальный комфорт для пациента достигается при использовании медикаментозного сна. Инструмент проводят в дыхательные пути через ротовое отверстие или ноздри.

Когда бронхоскоп вводят в систему дыхательных путей, доктору становится доступно изображение органов дыхания. Это возможно благодаря камере на кончике бронхоскопа. Далее доктор применяет биопсийные щипцы или специальную иглу для забора клеток легочной ткани. Этот этап можно выполнить несколькими способами (TBNA, EBUS TBNA).

Подобное исследование может сопровождаться осложнениями, такими как кровотечение или нарушение целостности легкого (пневмоторакс). В связи с этим процедура проводится только в специализированных стационарах врачами, имеющими опыт в подобных исследованиях.

Образец ткани после изъятия отправляют на исследование в лабораторию. Там специалисты определяют, есть ли в образце раковые клетки или другие патологии.

После обследования

Трансбронхиальная биопсия является щадящим методом и не предполагает долгого восстановительного периода. Этот вариант исследования пациенты переносят его достаточно хорошо.

Ощущения, на которые пациенты жалуются чаще всего:

• Боль в горле после введения устройства. Дискомфорт самостоятельно исчезает, не нуждается в медицинском наблюдении. Облегчить боль можно различными полосканиями, таблетками для рассасывания.
• Дискомфорт и неприятные ощущения в грудной клетке возникают редко.

По сранению с трансторакальной биопсией эндоскопический тип исследования считается более щадящим, не требует глубокого обезболивания, наркоза, риск  инфекции ниже, срок госпитализации короче.

После трансбронхиальной биопсии пациенту порекомендуют ограничить физическую активность. Это позволит предотвратить кровотечение. Врач может порекомендовать соблюдать такой режим несколько суток. В первый день пациент находится под круглосуточным наблюдением персонала клиники.

Также важно не есть и не пить сразу после манипуляции. Это значимо, поскольку анестезирующий препарат должен быстрее вывестись из организма.

Срочно обратиться к врачу следует, если проявилась следующая симптоматика:

• Острое болевое ощущение в груди.
• Нарушение дыхательной функции.
• Начался кашель с выделением крови.
• Поднялась высокая температура.

Результаты

Как правило, результаты биопсии становятся доступны пациенту уже спустя три-пять суток. В рамках консультации доктор изучит документы и озвучит свои выводы и диагноз больному.

Преимущества трансбронхиальной биопсии легких в ФНКЦентре

Высокая квалификация врачей, качество медицинского оборудования позволяют лечить пациентов с разными заболеваниями. В Центре проводятся все виды диагностических манипуляций для установления характера новообразований: диагностическая бронхоскопия со смывам, трансбронхиальная биопсия, трансбронхиальная тонкоигольная биопсия под контролем эндосонографии.

Отделение эндоскопии работает в сотрудничестве с отделением пульмонологии, хирургии, лучевой  диагностики. Это позволяет осуществлять мультидисциплинарный подход к ведению пациента, выбрать наиболее правильный вариант диагностики и лечения. Наблюдение после процедур ведется в круглосуточном стационаре

Мы готовы предложить:

• Комфортное выполнение услуги.
• Высокоточное современное оборудование.
• Консультации ведущих специалистов.