Ожирение 2 степени

Содержание
Время прочтения: 5 мин., 21 сек.

Ожирение — увеличение массы тела за счет избыточного образования жира и его отложения в организме внутри (висцеральный) или снаружи (подкожный жир). Это хронический процесс, при котором нарушаются все виды обмена, что чревато развитием серьезных патологий: болезней сердца, инсульта, сахарного диабета, риска внезапной сердечной смерти и т. п.

Ожирение считается одной из самых важных медико-социальных проблем в мире. В России проблема избыточной массы тела касается 59,2% человек, а ожирением страдает 24,1% населения.

Классификация степеней ожирения

Одной из самых простых и доступных считается классификация ожирения по степеням. Для этого рассчитывается ИМТ (индекс массы тела) человека. Сделать это нетрудно: вес человека нужно разделить на квадрат роста (в метрах), полученное значение и будет ИМТ.

Например: вес человека — 100 кг, рост 1,6 м. Квадрат роста — 2,56. Отсюда ИМТ: 100/2,56=39,06. При ИМТ выше 30 речь идет об ожирении:

  • 1 степень: ИМТ 30-34,9.
  • 2 степень: ИМТ в границах 35-39,9.
  • 3 степень: ИМТ 40-44,9.
  • 4 степень: ИМТ более 45.
Классификация степеней ожирения

В приведенном выше примере можно диагностировать ожирение второй степени.

Причины ожирения второй степени

Причины развития ожирения 2 степени можно условно поделить на группы:

  • патологические — развивавшиеся в результате какого-то заболевания и/или его лечения;
  • связанные с нарушениями образа жизни.

На практике эти причины разделить трудно: иногда лишний вес провоцирует появление гормональных патологий, иногда несложное заболевание вызывает накопление жира в организме, тогда как человек питается правильно и занимается физкультурой.

Среди причин, из-за которых развивается ожирение второй степени, чаще называют:

  • переедание;
  • недостаток физической активности;
  • регулярные нарушения режима питания (слишком частые перекусы или, наоборот, длительные периоды без еды);
  • избыток соленой, сладкой, жирной пищи;
  • нехватка полезных пищевых компонентов: клетчатки, растительных волокон, витаминов, минералов;
  • психологические причины, в т. ч. компульсивное переедание, булимия;
  • наследственная предрасположенность;
  • возрастной фактор (после 45 лет метаболизм замедляется);
  • негативное влияние экологии.

К ожирению 2 степени могут привести нарушения в работе органов и систем:

  • гормонально-эндокринные болезни (надпочечников, гипоталамо-гипофизарной системы,
  • щитовидной железы, поджелудочной железы, системы выработки нейромедиаторов и др.);
  • опухоли, заболевания сердца, почек, желудочно-кишечной системы;
  • инсулинорезистентность;
  • СПКЯ — синдром поликистозных яичников, одна из причин ожирения второй степени у женщин;
  • прием некоторых лекарств (системных гормонов, нейролептиков, оральных противозачаточных).

Симптоматика ожирения 2 степени

Ожирение 2 степени — это серьезная патология, которая несет серьезные эстетические изменения тела, влияющие также на психическое состояние пациента:

  • дисгармоничный внешний вид;
  • появление «второго подбородка», «вдовьего горбика» (холки), «фартука» — отвисания передней стенки живота;
  • пастозность (рыхлость) кожи.

Из патологических проявлений могут быть:

  • одышка, быстрое утомление при средней или небольшой физической нагрузке;
  • тахикардия — учащенное сердцебиение;
  • повышение артериального давления, начальные степени гипертонической болезни;
  • ГЭРБ — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, заброс кислого содержимого желудка в пищевод, изжога, боли в верхней части желудка;
  • астмоподобные нарушения дыхания;
  • ночное апноэ — остановка дыхания во сне;
  • хроническая усталость, недосып;
  • боли в ногах (колени, лодыжки);
  • отеки;
  • эндокринные нарушения;
  • высокий уровень «плохого» холестерина в крови;
  • сексуальные расстройства;
  • психологические проблемы.

Лечение ожирения 2 степени

Лечит ожирение 2 степени эндокринолог или диетолог. Но, как правило, требуется также консультация и сопровождение врачей других специальностей, в том числе — бариатрического хирурга.

Общая схема диагностики ожирения второй степени включает:

  1. Обследование у эндокринолога, невролога, диетолога, кардиолога.
  2. Анализы: клинический анализ крови и мочи, биохимия крови с показателями печеночных ферментов, липидный профиль, на анемию, уровень витаминов, глюкозу крови натощак и после еды, анализы гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т4, Т3).
  3. Инструментальные обследования: ЭКГ, УЗИ органов малого таза, желудка, гастроскопия, колоноскопия, рентген черепа (турецкого седла), по показаниям — другие исследования.
  4. Ожирение 2 степени у женщин также требует оценки гормонального профиля (ЛСНГ, ФСГ, пролактин, тестостерон и др.).

По результатам обследования подбирается индивидуальная схема лечения ожирения второй степени, которая может включать:

  1. Немедикаментозное лечение.
    • Питание — при ожирении второй степени может быть назначена диета №8 по Певзнеру или ее вариации. Контролируется объем и частота приема пищи, исключаются продукты с высоким гликемическим индексом, жирные, соленые, стимулирующие аппетит, сладости, выпечка, мучные и крахмалистые изделия и продукты, в том числе макароны, рис, многие крупы.
    • Обязательным является питьевой режим, когда перед каждым приемом пищи выпивается около 200 мл воды, желательно холодной. Это помогает «занять» объем желудка и обмануть рецепторы голода.
    • Постепенно наращивается физическая активность. При 2 степени ожирения необходимо не менее 250-300 мин. интенсивной физической активности в неделю. При этом интенсивной считается нагрузка, при которой через 30 минут занятий ощущается усталость. Рекомендованы: ходьба, плавание, упражнения с гантелями, скандинавская ходьба, езда на велосипеде.
    • Проводится психотерапия, поведенческая терапия.
  2. Косметологические методы коррекции массы жировой ткани — абдоминопластика, липосакция. Эти методы положительно влияют на пациентов психологически, поддерживают волю к лечению.
  3. Медикаментозное лечение ожирения 2 степени. Могут быть использованы препараты, подавляющие аппетит, снижающие всасывание жиров, усиливающие действие гормона сытости, контролирующие центр насыщения и другие. Их назначение ведется только в индивидуальном порядке, со строгим учетом показаний и противопоказаний.
  4. При неэффективности перечисленных методов рекомендуется хирургическое лечение ожирения. Бариатрическая хирургия считается самым эффективным методом снижения веса у пациентов с некорректируемым ожирением и ИМТ выше 35.

Получить профессиональную консультацию вы можете у специалистов ФНКЦ ФМБА. Запишитесь на прием к врачу в удобное для вас время по телефону или через форму на сайте.

Информация проверена экспертом
Орлов Вячеслав Дмитриевич
Орлов Вячеслав Дмитриевич
Медицинский эксперт
Стаж более 7 лет

Данная статья является информационным материалом и не предназначена для самодиагностики и самолечения. При появлении признаков недомогания следует обратиться к лечащему врачу.

Перед госпитализацией в наш Центр рекомендуем получить онлайн-консультацию с врачом, не выходя из дома. Это поможет подготовиться к госпитализации, собрать необходимый пакет документов. Удобно и быстро!
Подробнее
Врачи
Бариатрическая хирургия
Врач - хирург
Стаж более 16 лет
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук
Врач - хирург
Стаж более 16 лет
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук
Ближайшее свободное время
Вторник, 19 марта, 16:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
3 050 ₽
500 ₽
Ближайшее свободное время
Вторник, 19 марта, 16:00
Показать расписание
Эндокринология
Врач - эндокринолог
Стаж более 3 лет
Врач - эндокринолог
Специализация
  • Нарушение углеводного обмена (предиабет, сахарный диабет 1 и 2 типов, гестационный диабет, LADA-диабет)
  • Предоперационное и постоперационное ведение бариатрических пациентов
  • Заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз, узловой/ многоузловой/диффузный зоб, аутоиммунный и другие тиреоидиты, гипотиреоз, рак щитовидной железы)
Стаж более 3 лет
Ближайшее свободное время
Среда, 20 марта, 09:30
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Среда, 20 марта, 09:30
Показать расписание
Эндокринология
Врач - эндокринолог
Стаж более 52 лет
Кандидат медицинских наук
Высшая квалификационная категория по специальности эндокринология
Врач - эндокринолог
Специализация
  • Лечение сахарного диабета I и II типов
  • Заболевания щитовидной и паращитовидных желез
  • Все виды ожирения
Стаж более 52 лет
Кандидат медицинских наук
Высшая квалификационная категория по специальности эндокринология
Ближайшее свободное время
Среда, 20 марта, 16:30
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
3 050 ₽
Ближайшее свободное время
Среда, 20 марта, 16:30
Показать расписание
Бариатрическая хирургия, Хирургия
Врач - хирург, бариатрический хирург
Стаж более 24 лет
Врач высшей категории, Кандидат медицинских наук
Член Российского Общества Хирургов (РОХ)
Член Российского общества бариатрических хирургов
Член Международной федерации хирургии ожирения (IFSO)
Врач - хирург, бариатрический хирург
Специализация
  • Гастрошунтирование по Ру
  • Мини-гастрошунтирование (с одним анастомозом)
  • Продольная резекция желудка (sleeve)
Стаж более 24 лет
Врач высшей категории, Кандидат медицинских наук
Ближайшее свободное время
Среда, 20 марта, 17:30
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
3 050 ₽
Ближайшее свободное время
Среда, 20 марта, 17:30
Показать расписание
Бариатрическая хирургия
Врач - бариатрический хирург
Стаж более 8 лет
Член Российского общество хирургов
Член Общества бариатрических хирургов России
International Society of Aesthetic Plastic Surgery
Врач - бариатрический хирург
Стаж более 8 лет
Ближайшее свободное время
Среда, 20 марта, 18:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
500 ₽
Ближайшее свободное время
Среда, 20 марта, 18:00
Показать расписание
Эндокринология
Врач-эндокринолог
Стаж более 11 лет
Врач-эндокринолог
Специализация
  • Заболевания щитовидной железы
  • Сахарный диабет 1 и 2 типа
  • Ожирение, избыточная масса тела
Стаж более 11 лет
Ближайшее свободное время
Среда, 20 марта, 19:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Среда, 20 марта, 19:00
Показать расписание
Эндокринология
Врач - эндокринолог
Стаж более 5 лет
Врач - эндокринолог
Специализация
  • Диагностика и лечение сахарного диабета 1 и 2 типа, гестационный сахарный диабет (диабет беременных)
  • Диагностика и лечение заболеваний щитовидной и паращитовидных желез, нарушения фосфорно-кальциевого обмена
  • Диагностика и лечение дефицита витамина Д, патологий надпочечников, заболеваний гипоталамо-гипофизарной системы
Стаж более 5 лет
Ближайшее свободное время
Четверг, 21 марта, 08:30
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Четверг, 21 марта, 08:30
Показать расписание
Эндокринология
Врач - эндокринолог
Стаж более 11 лет
Врач - эндокринолог
Специализация
  • Диагностика и лечение патологий щитовидной железы, паращитовидных желез
  • Проведение непрерывного суточного мониторирования глюкозы крови ( CGMS), FreeStyle Libre
  • Установка инсулиновой помпы Paradigm 722 и корректировка показателей в процессе лечения
Стаж более 11 лет
Ближайшее свободное время
Четверг, 21 марта, 13:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Четверг, 21 марта, 13:00
Показать расписание
Хирургия, Бариатрическая хирургия
Врач - хирург
Стаж более 6 лет
Врач - хирург
Стаж более 6 лет
Ближайшее свободное время
Суббота, 23 марта, 08:30
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
Бариатрическая хирургия
2 450 ₽
500 ₽
Хирургия
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Суббота, 23 марта, 08:30
Показать расписание
Диетология, Эндокринология
Врач эндокринолог - диетолог
Стаж более 5 лет
Врач эндокринолог - диетолог
Специализация
  • Диагностика и лечение заболеваний щитовидной железы
  • Диагностика и лечение сахарный диабет 1 и 2 типа
  • Диагностика и лечение остеопороза и заболевания кальциево-фосфорного обмена
Стаж более 5 лет
Ближайшее свободное время
Воскресенье, 24 марта, 18:30
Показать расписание
Стоимость приёма
Приём диетолога
3 850 ₽
Приём эндокринолога
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Воскресенье, 24 марта, 18:30
Показать расписание
Хирургия, Хирургия печени, Бариатрическая хирургия
Врач - хирург
Стаж более 16 лет
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук
Врач - хирург
Специализация
  • Абдоминальная хирургия
  • Бариатрия
Стаж более 16 лет
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук
Ближайшее свободное время
Вторник, 26 марта, 15:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
Бариатрическая хирургия
3 050 ₽
500 ₽
Хирургия, Хирургия печени
3 050 ₽
Ближайшее свободное время
Вторник, 26 марта, 15:00
Показать расписание
Эндокринология
Врач - эндокринолог
Стаж более 21 годa
Кандидат медицинских наук
Врач - эндокринолог
Специализация
  • Заболевания щитовидной железы
  • Заболевания гипоталамо-гипофизарной области
  • Заболевания гипофиза, надпочечников
Стаж более 21 годa
Кандидат медицинских наук
Ближайшее свободное время
Среда, 27 марта, 08:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
3 050 ₽
Ближайшее свободное время
Среда, 27 марта, 08:00
Показать расписание
Эндокринология
Врач - эндокринолог
Стаж более 22 лет
Врач - эндокринолог
Специализация
  • Заболевания щитовидной железы
  • Диагностика и лечение эндокринной патологии
  • Спортивная медицина
Стаж более 22 лет
Ближайшее свободное время
Понедельник, 08 апреля, 11:30
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Понедельник, 08 апреля, 11:30
Показать расписание
Эндокринология
Врач - эндокринолог
Стаж более 21 годa
Член Российской ассоциации эндокринологов, Российской ассоциации по остеопорозу
Врач - эндокринолог
Специализация
  • Заболевания щитовидной железы
  • Нарушения углеводного обмена (предиабет, сахарный диабет)
  • Заболевания паращитовидных желез
Стаж более 21 годa
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Эндокринология
Врач - эндокринолог
Стаж более 13 лет
Врач - эндокринолог
Специализация
  • Диагностика и лечение нарушений углеводного обмена
  • Нарушения кальций-фосфорного обмена
  • Заболевания щитовидной и паращитовидных желез
Стаж более 13 лет
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Психиатрия, Психотерапия
Врач - психиатр
Стаж более 38 лет
Врач первой категории
Врач - психиатр
Стаж более 38 лет
Врач первой категории
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Заболевания направления «Бариатрическая хирургия»
Акции и программы
Оставьте заявку. Мы вам перезвоним!

Лицензии