МРТ коленного сустава

Описание процедуры МРТ колена

Коленный сустав относится к группе крупных суставов, его отличает достаточно сложное строение, он образован следующими костными элементами: дистальным эпифизом бедренной кости, проксимальным эпифизом большеберцовой кости и надколенником.

Правильную работу сустава обеспечивают внутренние мягкотканые структуры, такие как связки – передняя и задняя крестообразные, коллатеральные - медиальная и латеральная, связки надколенника и мениски – внутренний (медиальный) и наружный (латеральный).

Мениски коленного сустава — это своего рода специальные хрящевые прокладки, которые отвечают за амортизацию и стабилизацию коленного сустава. Нагрузка на коленный сустав в повседневной жизни и при занятии спортом достаточно большая, поэтому сустав довольно часто травмируется. Известно, что с годами в коленном суставе могут развиваться дегенеративные изменения на фоне повышенной физической нагрузки или при избыточной массе тела.

МРТ коленного сустава является уникальным методом, позволяющим выявлять патологию всего комплекса анатомических элементов, формирующих коленный сустав - костной и хрящевой ткани, связочного аппарата, менисков и мышечных структур (последних - на уровне исследования), причем на самой ранней стадии развития изменений.

Дополнительными преимуществами МРТ являются отсутствие инвазивного воздействия на организм и воздействия радиации, в связи с чем метод может применяться так часто, как это необходимо исходя из конкретной клинической ситуации.

МРТ позволяет оценить общее состояние сустава, обладает высокой чувствительностью к выявлению признаков отека, который возникает внутри тканей не только при выраженном травматическом повреждении, но и в случае имеющих место воспалительных изменений, а также при растяжении связочного аппарата или при небольшом ушибе.

МРТ в силу высокой информативности является в настоящий момент практически необходимой процедурой при наличии жалоб со стороны коленного сустава, поэтому ее на практике выполняют как после осмотра врача по его назначению, так и до приема клинициста, причем вполне допустимо и оправдано выполнение МРТ-исследования в том числе и по собственной инициативе пациента.

Показания

Поводом к выполнению МРТ коленного сустава являются:

• боль или дискомфорт в коленном суставе при движении
• боль или дискомфорт в суставе в покое,
• ограничение подвижности коленного сустава,
• нестабильность сустава (ощущение «выскакивания»),
• отечность коленного сустава,
• покраснение кожи,
• щелчки в коленном суставе,
• хруст при движении,
• факт травмы области коленного сустава,
• предоперационные МРТ исследования, а также контроль после оперативных вмешательств.

Как подготовится к МРТ колена

Специальная подготовка перед МРТ коленного сустава не требуется. На исследование рекомендуется прийти в удобной одежде из натуральных тканей без металлических деталей. Кожа на уровне исследования должна быть сухой, необходимо воздержаться от нанесения крема непосредственно перед процедурой. В случае выраженного болевого синдрома желателен прием обезболивающего препарата, назначенного лечащим врачом, за 10-15 минут до МРТ исследования.

Как проходит процедура МРТ колена

Подготовка к исследованию осуществляется в индивидуальной кабинке, где пациенту нужно оставить личные вещи (в том числе телефон, часы, банковские карты) и металлические украшения. Следует иметь в виду, что под действием магнитного поля ферромагнитные предметы притягиваются к томографу, а электронные приборы перестают работать.

МРТ исследование коленного сустава в среднем занимает 20-25минут. Пациент размещается на столе томографа, исследуемая конечность располагается внутри радиочастотной катушки.

Приемо-передающая катушка - это очень важный участник диагностического процесса, так как именно она дает цифровую информацию о состоянии исследуемых тканей в форме диагностического изображения. В зависимости от комплектации томографа, виды катушек могут различаться. Так, в практике применяются несколько конструктивных вариантов катушек, используемых для исследования коленного сустава:

1. Объемная жесткая катушка – обладает наилучшим пространственным разрешением, однако не может использоваться при выраженном отеке области исследования или большом объеме колена, проведение МРТ исследования с применением такой катушки становится затруднительным в виду несоответствия ее объема и объекта исследования.
2. Поверхностные мягкие катушки (а также катушка по типу «колец») позволяют исследовать коленный сустав любого объема, не причиняя механических неудобств во время пребывания пациента в томографе, однако известным недостатком такой конструкции может быть зернистость изображения на границе поля исследования, однако, как правило, вне зоны диагностического интереса.

При записи на МРТ коленного сустава, в случае большого объема колена, окружность которого пациент может измерить самостоятельно, рекомендуется акцентировать внимание оператора на этой особенности для подбора оптимальной конфигурации катушки.

После предварительной подготовки области исследования, пациент, находящийся на столе прибора в положении на спине «заезжает» в туннель томографа, при этом голова пациента остается снаружи от тоннеля магнита. Во время МРТ пациенту крайне важно сохранять неподвижность, поскольку от этого зависит четкость получаемых диагностических изображений, для чего исследуемая конечность может быть дополнительно фиксирована мешочками с песком или специальными лентами.

Работа томографа сопровождается громкими звуками, для того чтобы уменьшить неприятные ощущения и защитить органы слуха, во время исследования используются наушники или одноразовые обтураторы наружных слуховых проходов, так называемые беруши. Для подачи сигнала оператору МРТ в случае дискомфорта пациенту в руки дается специальная сигнальная груша, нажатие на которую включает звуковой сигнал в помещении пультовой томографа.

Результаты МРТ исследования

Что можно оценить и выявить с помощью МРТ коленного сустава:

• правильность соотношения костей в коленном и пателло-феморальном суставах,
• наличие переломов/ушибов костной ткани,
• дегенеративные изменения костной ткани,
• повреждение и дегенеративные изменения суставного хряща,
• дегенеративные изменения, разрывы и смещение менисков,
• растяжение и разрывы связок коленного и пателло-феморального суставов,
• наличие жидкости в полости коленного суставов, оценка ее однородности, оценка состояния синовиальных оболочек,
• выявление кисты Беккера,
• наличие инфаркта кости,
• наличие опухоли,
• оценка травматических изменений мышц и жировой клетчатки на уровне исследования.

Противопоказания

Существуют абсолютные и относительные противопоказания к проведению МРТ.

Абсолютными противопоказаниями является наличие у пациентов:

• кардиостимулятора,
• кардиодефибриллятора,
• кохлеарных имплантов,
• нейростимуляторов,
• осколков ферромагнитных металлов (состоящих из железа, кобальта, никеля и их сплавов)

К относительным противопоказаниям МРТ относятся:

• наличие выраженного болевого синдрома,
• первый триместр беременности,
• необходимость физиологического мониторинга,
• инсулиновая помпа,
• клаустрофобия.

Преимущества МРТ в ФНКЦ ФМБА

• ФНКЦ ФМБА является крупнейшим медицинским центром России
• Специалисты подразделения МРТ имеют огромный диагностический опыт, ежегодно в ФНКЦ ФМБА выполняется более 20 тысяч МРТ-исследований
• Наш центр работает с 8.00 до 20.00, 7 дней в неделю, что позволяет выбрать удобное время проведения процедуры МРТ.
• Подразделение МРТ диагностики имеет в своем составе 3 кабинета, оснащенных современными высокопольными 1,5 Т и сверхвысокопольными 3,0 Т МР-томографами, идет подготовка к открытию 4-го кабинета в 2023 году.
• Технические возможности кабинетов МРТ позволяют проводить исследования коленного сустава пациентам весом до 200 кг.
• В Центре функционирует 3 отделения травматологии и ортопедии, каждое из которых имеет свою специализацию, а также отделение ревматологии стационара.
• При выявлении серьезной патологии коленного сустава помощь может быть оказана в условиях высокоспециализированного стационара, в том числе в рамках высокотехнологической медицинской помощи.
• Если патология не требует пребывания в стационаре, консультация клинициста может быть оперативно получена в рамках амбулаторного приема.