Эндокринология-диетология

Когда нужно обращаться к эндокринологу-диетологу

Консультация специалиста необходима в следующих случаях:  

• Нарушения веса: произошел резкий набор или потеря массы тела без видимых причин, отмечается неэффективность стандартных диет, физических нагрузок.  
• Эндокринные заболевания: диагностированный гипотиреоз, гипертиреоз, сахарный диабет, метаболический синдром, требующие индивидуальной коррекции питания и применения медикаментозной терапии.
• Гормональные сбои: нарушение менструального цикла, снижение либидо, выявление проблем, связанных с работой щитовидной железы, надпочечниками, гипофизом.
• Хроническая усталость или слабость: если симптомы не проходят даже при достаточном отдыхе, то они могут быть связаны с дефицитом макро и микро- нутриентов.
• Планирование беременности: для подготовки организма, коррекции дефицитов, снижения рисков осложнений, связанных с обменом веществ. 
• Подбор питания при хронических заболеваниях: например, при сердечно-сосудистых патологиях, аутоиммунных процессах, болезнях ЖКТ, где диета влияет на состояние организма и ход терапии.

Врач – эндокринолог-диетолог поможет не только скорректировать рацион, но и выявить скрытые причины проблем, подобрать персонализированную схему питания с учетом результатов анализов, состояния здоровья.

Причины ожирения, которые лечит врач эндокринолог-диетолог

Эндокринолог-диетолог помогает выявить эти причины, подобрать индивидуальную схему коррекции веса с учетом гормонального фона, состояния здоровья

Врач работает со следующими состояниями:

• Гормональные нарушения: например, гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы), гипертиреоз (избыточная продукция гормонов щитовидной железы), синдром Кушинга (избыток кортизола), сахарный диабет 2 типа.
• Генетические, врожденные заболевания: такие как синдром Прадера-Вилли, при котором у пациента отсутствует чувство насыщения.
• Метаболические нарушения: например, лептинорезистентность, когда организм не реагирует на гормон насыщения (лептин), или дисбаланс грелина (гормона голода), а также инсулинорезистентность.
• Хронический стресс, недосып: они ведут к повышению уровня кортизола, который способствует накоплению жира, особенно в области живота.
• Возрастные изменения: с годами снижается уровень половых гормонов (эстрогена у женщин, тестостерона у мужчин), что также влияет на аппетит, физическую активность и эмоциональный фон.

Признаки эндокринных метаболических заболеваний и ожирения

Эндокринные и метаболические нарушения, приводящие к ожирению, часто сопровождаются характерными симптомами, на которые важно обращать внимание. Одним из ключевых признаков является неконтролируемый набор веса, который не объясняется лишь перееданием или малоподвижным образом жизни. В таких случаях жир может откладываться неравномерно — например, при синдроме Кушинга избыток кортизола провоцирует скопление жировой ткани в области живота, лица, тогда как руки и ноги остаются худыми.   

Ещё одним тревожным сигналом может стать постоянная усталость и слабость, даже после полноценного отдыха. Это связано с нарушением работы щитовидной железы (гипотиреозом), при котором замедляется обмен веществ, появляются отёки, сухость кожи, выпадение волос. У людей с инсулинорезистентностью часто наблюдается повышенный аппетит, особенно тяга к сладкому, а также потемнение кожи в складках (акантоз) — это реакция организма на избыток инсулина.

Гормональные сбои нередко вызывают нарушения менструального цикла у женщин, снижение либидо у мужчин, проблемы с зачатием. Кроме того, при некоторых эндокринных патологиях, таких как гипоталамическое ожирение, человек может испытывать непреодолимое чувство голода, даже после плотного обеда. Это происходит из-за сбоев в передаче сигналов о насыщении.

Важно обращать внимание на сопутствующие симптомы: повышение давления, одышку, боли в суставах, которые усугубляются с ростом массы тела. Всё это указывает на то, что ожирение может быть не просто следствием неправильного питания, а результатом серьезных нарушений в работе эндокринной системы. Своевременная диагностика у специалиста позволяет выявить причину и подобрать эффективное лечение, направленное не только на снижение веса, но и на восстановление гормонального баланса.

Как проходит прием и консультация диетолога эндокринолога

Первичная консультация диетолога-эндокринолога начинается с детального сбора анамнеза. Врач уточняет жалобы, историю заболеваний, наследственность, особенности питания и образ жизни пациента. Важно сообщить о принимаемых лекарствах, хронических болезнях (например, диабете, гипотиреозе), предыдущих диетах.

Далее проводится антропометрия: измерение роста, веса, окружности талии и бедер, расчет ИМТ (индекса массы тела). При необходимости врач назначает дополнительные анализы или рекомендует дообследование у смежных специалистов.

На основе полученных данных диетолог-эндокринолог разрабатывает персонализированный план питания с учетом гормонального фона, метаболизма, пищевых привычек пациента. Врач объясняет принципы рациона, корректирует дефициты нутриентов, дает рекомендации по физической активности.

Последующие консультации нужны для контроля динамики, коррекции плана, мотивации пациента. Соблюдение рекомендаций помогает нормализовать вес, улучшить работу эндокринной системы, общее самочувствие.

Какие анализы назначает врач эндокринолог-диетолог

Лабораторные исследования подбираются индивидуально. Базовый список часто включает:

Гормональный профиль:

• ТТГ, Т4 свободный (оценка функции щитовидной железы);
• глюкоза, гликированный гемоглобин (анализ углеводного обмена);
• кортизол, пролактин (при подозрении на нарушение функции надпочечников или гипофиза).

Биохимия крови:

• липидный профиль (холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды);
• печеночные пробы (АСТ, АЛТ), креатинин, мочевая кислота.

Дополнительные анализы:

• витамин D, ферритин, кальций общий, выявление дефицитов;
• ОАК (выявление анемии).

Если пациент женщина, может потребоваться проверка половых гормонов, особенно при нарушении менструального цикла (эстрадиол, прогестерон + ЛГ, ФСГ, ДГАЭ, тестостерон, пролактин). Перед сдачей анализов важно уточнить требования к подготовке (например, сдавать натощак и в определенный день цикла). 

Какие методы лечения ожирения используют диетологи эндокринологи кроме диеты

Для комплексного лечения ожирения используют не только коррекцию питания, но и дополнительные методы:

• Медикаментозная терапия: при необходимости назначают препараты, снижающие аппетит (например, семаглутид, сибутрамин) или нарушающие всасывание жиров (орлистат).
• Гормональная коррекция: если ожирение связано с гипотиреозом, дефицитом половых гормонов или гиперкортицизмом, подбирается заместительная терапия.  
• Физическая активность: индивидуальные рекомендации по нагрузкам (ЛФК, кардио, силовые тренировки) с учетом состояния здоровья.  
• Психотерапевтическая поддержка: когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) помогает изменить пищевые привычки, снизить эмоциональное переедание, что также вызовет похудение.
• Хирургические методы: в ряде случаев рассматриваются бариатрические операции (шунтирование желудка, бандажирование).