Тимома

Это общее название целого ряда опухолей вилочковой железы (тимуса). В большинстве случаев новообразования имеют доброкачественный характер, однако в 30 процентах случаев являются злокачественными. Женщины и мужчины одинаково подвержены заболеванию. В основном оно диагностируется после 40 лет.

Вилочковая железа — орган, о котором не знают большинство пациентов. Он находится в грудной клетке и состоит из эпителиальной и лимфоидной ткани, выполняя функции эндокринной железы и органа иммунной системы.

Тимус особенно активен в раннем возрасте, однако с течением времени его работа замедляется и после 50 лет в органе остается только 10% активных клеток.

Считается, что тимома развивается из-за генетической предрасположенности либо под воздействием различных факторов:

• активная выработка тимических гормонов;
• аномальное развитие в эмбриональном периоде;
• инфекции;
• аутоиммунные расстройства;
• гормональные нарушения;
• диффузный токсический зоб;
  облучение и пр.

Классификация образований средостения

Новообразования делятся на первичные (образуются в средостении) и вторичные (развиваются из метастазов, а первичная опухоль находится вне этой области).

Опухоль средостения подразделяется на несколько типов:

• Тимома типа А: капсулирована, имеет дифференцированные клетки без признаков атипии. Такие образования не имеют склонности распространяться за пределы капсулы. Этот вид наиболее благоприятный, показатели выживаемости среди пациентов высокие.
• Тимома типа АВ: имеет небольшое количество участков с аномальными лимфоцитами.
• Тимома типа В: содержит дендритные и эпителиоидные клетки. При своевременно начатом лечении шансы на благоприятный исход высокие.
• Тимома типа С: определяется как рак тимуса (светлоклеточный, плоскоклеточный или веретеноклеточный). Считается неблагоприятным вариантом, поскольку патология протекает быстро, склонна прорастать в близлежащие органы и давать метастазы. Требует агрессивных методов лечения.

По локализации образования подразделяется на три вида:

• передняя часть средостения;
• средняя часть средостения;
• задняя часть средостения.

Клиническая практика показывает, что в 90% всех случаев заболевание диагностируют в переднем средостении.

Диагностика

Титома поначалу протекает бессимптомно. Ярко выраженную клиническую картину приобретает в ходе прогрессирования заболевания. Нередко патологию диагностируют случайно, при обращении пациента за медицинской помощью по другому поводу.

Продолжительность бессимптомного периода зависит от локализации новообразования и типа клеток, размера титом.

По мере развития появляется несильная боль со стороны образования: в плече, шее или между лопатками. Иногда эту группу болевых ощущений путают с проявлениями сердечно-сосудистых заболеваний.

Среди других симптомов:

• сухой непроходящий кашель;
• одышка даже в состоянии покоя;
• резкая потеря веса;
• быстрая утомляемость, общая слабость;
• нередко отмечается отёчность верхней части туловища;
• боль и ломота в костях, кровохарканье: довольно редкие явления.

Если патологические ткани проросли в нервный симпатический ствол, это может вызвать птоз века, западение глаза, расширение зрачка со стороны развития патологии. 

Температура тела может повышаться и не реагировать снижением на жаропонижающие препараты. 

Нередко пациенты с таким диагнозом жалуются на нарушение процесса потоотделения.

Для постановки диагноза потребуется проведение инструментальных методов исследования:

• Рентген грудной клетки: надёжный способ визуализировать возможную патологию. Тимома будет выглядеть как новообразование неправильной формы, локализующейся в переднем средостении
• Компьютерная томография (КТ): даст врачу дополнительные сведения. Обычно КТ проводится с контрастированием, что позволяет с точностью оценить размер, форму и расположение опухоли. Этот вид диагностики также проводится перед планированием хирургической операции.
  
• УЗИ: проводится для оценки состояния лимфатических узлов.
  
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): показана для точной оценки проникновения опухоли в окружающие структуры. Также проводится, когда имеются противопоказания к использованию контраста, который вводится в организм при КТ.
• Биопсия: гистологическое исследование ткани опухоли. Необходимо для того, чтобы подтвердить диагноз «тимома» и определиться с дальнейшей тактикой действий. Метод биопсии зависит от локализации опухоли и общего состояния здоровья.

Также список обследований дополняют ЭКГ, анализы мочи, крови. При онкологии состав крови будет нетипичным: анемия, большое количество лейкоцитов, пониженное число лимфоцитов, повышенный показатель СОЭ.

Лечение

Индивидуальный план лечения зависит от того, на какой стадии находится заболевание, от типа опухоли и состояния пациента. Для достижения хороших результатов метод лечения подбирается обширной командой врачей, среди которых торакальные хирурги, радиотерапевты, онкологи и пр.

Наиболее эффективным методом лечения является удаление новообразования. В зависимости от стадии применяется радиохирургический или классический метод удаления. 

Часто для достижения положительного результата хирургическое лечение сопровождается химиотерапией.

Образование удаляют вместе с вилочковой железой. Также врачи удаляют близлежащий слой жировой клетчатки и находящиеся рядом лимфоузлы. Это необходимо, чтобы избежать повторной операции, поскольку титома нередко даёт метастазы в окружающие ткани.

Если патологию выявили на поздних стадиях и удаление тимомы нецелесообразно, применяется лучевая и химиотерапия. Это не даёт новообразованию разрастаться и предотвращает распространение метастазов. Также способствует облегчению симптомов, что улучшает качество жизни.

Профилактика и прогнозы

При выявлении доброкачественной тимомы врачи дают клинический прогноз благоприятный.

Если опухоль средостения имеет раковые клетки, но заболевание заметили вовремя и операция прошла успешно, то в 90% случаев пациенты демонстрируют пятилетнюю выживаемость.

Если рак средостения выявлен поздно, шансов на выздоровление мало. Летальный исход наступает в основном из-за нарушения работы органов, находящихся рядом с поражённой раком областью.

В настоящее время профилактика заболевания не разработана. Своевременное прохождение комплексных обследований позволит выявить нарушения на ранней стадии и взять болезнь под контроль. Поэтому основная рекомендация — регулярное посещение врача.