Вальгусная деформация стопы

Вальгусная деформация стопы (hallux valgus) – это прогрессирующая патология первого пальца стопы, которая представляет собой формирование костной «шишки» по внутреннему краю стопы и отклонение первого пальца.

Hallux valgus формируется, когда костные структуры передней части стопы теряют стабильность и изменяют свое положение. Первый палец начинает отклоняться кнаружи, изменяя позицию остальных пальцев. Сустав увеличивается в размерах и начинает выпирать, кожа в этой области обычно красная, болезненная на ощупь. Возникает функциональный дефицит сустава. Женщины в большей степени подвержены вальгусной деформации.

Симптомы

• Наличие выпирающей «шишки» у основания большого пальца
• Опухание, покраснение кожи, болезненность при прикосновении к коже в области первого плюснефалангового сустава
• Постоянная или преходящая боль в области большого пальца, которая может усиливаться при ходьбе, ношении обуви
• Ограничение подвижности большого пальца
• Мозоли в месте трения между 1 и 2 пальцем

Причины вальгусной деформации

В формировании вальгусной деформации играют роль следующие факторы:

• Наличие врожденной деформации стопы (плоскостопие)
• Системные заболевания (ревматоидный артрит)
• Большие нагрузки на стопу, которые могут быть связаны с профессиональной деятельностью или занятиями профессиональным спортом
• Генетическая предрасположенность (слабость связочного и мышечного аппарата)
• Ношение неподходящей, узкой обуви

Классификация и стадии развития вальгусной деформации стопы

Вальгусную деформацию классифицируют по степеням следующим образом:

• 1 степень – угол отклонения большого пальца составляет менее 20°
• 2 степень – угол отклонения от 25° 35°
• 3 степень – угол отклонения более 35°

Стадию определяют по позиции пятки по отношению к оси голени:

• 1 стадия – стопа расположена плоско, угол отклонения до 15˚
• 2 стадия – угол наклона составляет 15˚- 20˚
• 3 стадия – угол наклона 20˚-30˚, поддается коррекции
• 4 стадия – стопа распластана, угол наклона более 30˚

Диагностика заболевания

Диагноз ставится на консультации травматолога-ортопеда после тщательного осмотра. Выполняют рентгенографию стопы в 3-х проекциях для того, чтобы поставить точный диагноз, степень и стадию вальгусной деформации, и определить тактику лечения. На рентген-снимках также оценивают наличие сопутствующей патологии (артроз, вывих и подвывих). Важное условие – исследование выполняется под нагрузкой (в положении стоя).

При необходимости выполняют дополнительные исследования, такие как плантография для определения степени плоскостопия.

Лечение

Варианты лечения зависят от стадии вальгусной деформации, интенсивности симптомов.

Консервативные методы включают следующее:

• Подбор подходящей, комфортной, свободной обуви
• Использование ортопедических стелек, силиконовых прокладок с целью равномерного распределения нагрузки и давления при движении, уменьшения симптомов, предотвращения развития бурсита (воспалительного процесса в синовиальных сумках сустава)
• Прием противовоспалительных препаратов для уменьшения болей и воспаления
• Прикладывание льда, холодных компрессов

Хирургическое лечение выполняют при неэффективности консервативных методов одним этапом или комбинацией, в зависимости от тяжести процесса:

• Удаление воспаленной ткани вокруг большого пальца
• Выпрямление большого пальца путем удаления части костной структуры
• Изменение положения одной или нескольких костей, придание физиологичной позиции
• Внутрисуставное скрепление костей специальными ортопедическими устройствами 

Реабилитационной период может занимать от одной недели до нескольких месяцев, в это время необходимо носить специальную мягкую ортопедическую обувь. Интенсивность физических нагрузок определяется лечащим врачом-ортопедом и врачом-реабилитологом.

Прогноз и профилактика

На фоне вальгусной деформации стопы у взрослых могут происходить следующие изменения:

• Бурсит – воспаление синовиальных сумок в первом плюснефаланговом суставе
• Стойкий болевой синдром
• Сопутствующие вальгусной деформации стопы (по типу «молоткообразной»)
• Артроз плюснефалангового сустава
• Нарушение походки

Для профилактики формирования и прогрессирования вальгусной деформации следует придерживаться следующих рекомендаций:

• Тщательный подбор обуви
• При наличии предрасположенности выполнение комплекса упражнений, направленных на укрепление связочного аппарата стопы
• При развитии первых симптомов вальгусной патологии своевременное обращение к специалисту

Примеры работ

Врачи - травматологи ФНКЦ ФМБА проводят операции по исправлению вальгусной деформации стопы:

Операция: Исправление вальгусной деформации

Врач: Магомедов И.А.

Операция: Исправление вальгусной деформации

Врач: Магомедов И.А.

Операция: Исправление вальгусной деформации

Врач: Магомедов И.А.

Операция: Исправление вальгусной деформации

Врач:Магомедов И.А.