Артроз коленного сустава

Содержание
Время прочтения: 5 мин., 16 сек.

Артроз коленного сустава (гонартроз) — хроническое заболевание коленного сустава, которое заключается в дегенеративном изменении хрящевой, соединительной и костной ткани. Гиалиновый хрящ — основная ткань с низким коэффициентом трения, которая обеспечивает беспрепятственное скольжение суставных поверхностей, при разрушении не восстанавливается, а перерождается в грубый фиброзный хрящ. Артроз вызывает ограничение движения, болевой синдром.

Гонартроз может проявляться по-разному. В начале симптомы включают умеренную преходящую боль во время физической нагрузки. Болевой синдром может усиливаться, сопровождаться ограничением подвижности, потерей стабильности коленного сустава. Интенсивность симптомов у пациентов различается, заболевание прогрессирует медленно, в основном развивается у людей старше 45 лет. Женщины в большей степени подвержены развитию артроза.

Коленный сустав состоит из трёх костей: большеберцово-бедренный сустав, сформированный бедренной и большеберцовой костью, и пателлофеморальный сустав между бедренной костью и надколенником. Артроз может возникать в одном или обоих.

артроз колена

Причины развития

Артроз классифицируют на первичный и вторичный. Первичный остеоартроз коленного сустава развивается самостоятельно. Основная причина заключается в том, что способность организма восстанавливать незначительные повреждения со временем снижается, это называется репликативное старение клеток Хейфлика. Также влияет хроническая травматизация и физические перегрузки, характерные для пациентов, занимающихся спортом. Спортсмены, которые занимаются футболом, лёгкой атлетикой, теннисом, бегом находятся в группе риска. Однако стоит отметить, что регулярная, умеренная физическая активность укрепляет колено.

Следующие факторы увеличивают риск развития и быстрого прогрессирования вторичного гонартроза:

  • возраст: по мере взросления способность хряща к заживлению снижается;
  • ожирение: избыточный вес увеличивает нагрузку на все функции организма;
  • наследственная предрасположенность, включающая генетические мутации, унаследованные формы костных аномалий, повышающие риск формирования артроза;
  • пол: женщины в большей степени подвержены гонартрозу;
  • ·другие болезни: люди с ревматоидными заболеваниями, подагрой.

Симптомы артроза коленного сустава

  • боль, которая усиливается при движении и стихает во время отдыха;
  • утренняя скованность;
  • уменьшение диапазона движений;
  • боль после длительного сидения, положения лёжа;
  • увеличение размеров коленного сустава;
  • хруст в колене во время движения.

Боль и ограничение движения в коленном суставе являются главными признаками артроза. На ранних стадиях пациенты отмечают небольшую по интенсивности боль, которая проходит после нескольких шагов. Прогрессирование артроза характеризуется разрушением суставного хряща. Трение костных поверхностей бедра и голени, не защищенных хрящевой тканью, приводит к выраженному болевому синдрому и ограничению движения. Боль может сохраняться в течение длительного времени, не всегда связана с движением.

По мере прогрессирования часто развиваются слабость связок, мышечная атрофия.

Диагностика

Лечащий врач знакомится с историей болезни пациента, проводит опрос, определяет ключевые жалобы. Необходимо узнать о травмах, системных заболеваниях, занятии профессиональным спортом. Далее врач проводит тщательный осмотр, выполняет тесты на устойчивость и подвижность.

Диагноз подтверждается рентгенологически. В зависимости от рентгенологической картины артроз классифицируется на 5 степеней по Kellgren-Lawrence :

  • степень 0: здоровое колено, нормальная анатомия коленной чашечки;
  • степень 1: незначительное сужение суставной щели, боли и дискомфорта нет;
  • степень 2: сужение суставной щели с изменением суставной поверхности, хрящевая ткань приобретает неровность, первое появление симптомов;
  • степень 3 выраженное сужение суставной щели, значительные изменения суставной поверхности, частые боли, тугоподвижность колена;
  • степень 4: деформирующий артроз, суставное коленное пространство резко уменьшено, хрящ полностью разрушен.

В рамках обследования могут выполняться:

  • магнитно-резонансная томография: даёт более детальное изображение дефектов хрящей и других структур, характерных для артроза;
  • артроскопия: малоинвазивная процедура, выполняющаяся с диагностической или лечебной целью. Это стандартный метод диагностики и хирургического лечения заболеваний сустава.

Лечение артроза коленного сустава в ФНКЦ

Устранение болевых ощущений и возвращение подвижности являются основными целями лечения.

В зависимости от клинической картины, степени артроза лечение может быть консервативным и оперативным.

Консервативное лечение артроза коленного сустава включает:

  • работа с лишним весом: даже незначительное уменьшение веса снижает интенсивность болей;
  • лечебная физкультура: укрепление мышечного каркаса делает коленный сустав более стабильным, растяжка способствует сохранению подвижности и гибкости колена;
  • приём безрецептурных обезболивающих, противовоспалительных препаратов;
  • внутрисуставные уколы гиалуроновой кислоты: стероиды обладают мощным противовоспалительным эффектом, гиалуроновая кислота входит в состав внутрисуставной смазывающей жидкости;
  • ношение ортопедических устройств: в зависимости от цели врач может назначить «разгрузочные» или «поддерживающие» ортезы, фиксирующие колено;
  • физиотерапия также является обязательным этапом консервативного лечения и реабилитации.

При неэффективности консервативного лечения выполняют хирургическое лечение:

  • Артроскопия. Операция заключается в введении внутрисуставного эндоскопа с камерой и других хирургических инструментов в полость коленного сустава через маленькие доступы. В процессе артроскопии хирург удаляет повреждённый участок хряща и другие дефекты. Повреждение мениска является абсолютным показанием к выполнению артроскопии. Чаще выполняется пациентам до 55 лет.
  • Операция по замене коленного сустава (эндопротезирование). Операция заключается в замене повреждённого коленного сустава эндопротезом, изготовленным из металлического сплава. Выполняется пациентам с деформирующим артрозом.

Реабилитация

Реабилитация при гонартрозе является ключевым этапом лечения, имеет значение для восстановления функциональной активности и контроле симптомов. Физиотерапия необходима как на этапе консервативного лечения, так и после хирургического лечения. Комплексы адаптированных упражнений, разработанные реабилитологами, направлены на медленное восстановление

Врачи ФНКЦ

Травматологи-ортопеды Федерального научно-клинического центра специализируются на комплексном лечении артроза коленного сустава, в клинической практике используют передовые методы диагностики и лечения. Индивидуальный подход, комплексная оценка состояния опорно-двигательного аппарата, лечение в соответствии с международными стандартами – факторы, гарантирующие высокие показатели лечения пациентов с артрозом коленного сустава.


Информация проверена экспертом
Орлов Вячеслав Дмитриевич
Орлов Вячеслав Дмитриевич
Медицинский эксперт
Стаж более 7 лет

Данная статья является информационным материалом и не предназначена для самодиагностики и самолечения. При появлении признаков недомогания следует обратиться к лечащему врачу.

Перед госпитализацией в наш Центр рекомендуем получить онлайн-консультацию с врачом, не выходя из дома. Это поможет подготовиться к госпитализации, собрать необходимый пакет документов. Удобно и быстро!
Подробнее
Врачи
Травматология и ортопедия
Врач - травматолог - ортопед
Стаж более 13 лет
Хирургическая практика более 70 операций по эндопротезированию в год
Врач - травматолог - ортопед
Специализация
  • Эндопротезирование коленных и тазобедренных суставов
  • Хирургическая коррекция переднего отдела стоп
Стаж более 13 лет
Ближайшее свободное время
Вторник, 25 июня, 08:30
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Вторник, 25 июня, 08:30
Показать расписание
Травматология и ортопедия
Врач - травматолог - ортопед
Стаж более 4 лет
Врач - травматолог - ортопед
Специализация
  • Артроскопия коленного и плечевого суставов
  • Реабилитация больных травматолого-ортопедического профиля
  • Консервативное лечение травм опорно-двигательного аппарата
Стаж более 4 лет
Ближайшее свободное время
Среда, 26 июня, 09:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Среда, 26 июня, 09:00
Показать расписание
Травматология и ортопедия
Врач - травматолог - ортопед
Стаж более 13 лет
Хирургическая практика более 1000 артроскопических операций
Врач - травматолог - ортопед
Специализация
  • Артроскопическая и реконструктивная хирургия суставов конечностей, спортивная травма
  • Коррекция деформаций костей нижней конечности, одномыщелковое частичное эндопротезирование коленного сустава
Стаж более 13 лет
Ближайшее свободное время
Среда, 26 июня, 09:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Среда, 26 июня, 09:00
Показать расписание
Травматология и ортопедия
Руководитель группы ортопедии, врач - травматолог - ортопед
Стаж более 16 лет
Хирургическая практика 4500 операций
Кандидат медицинских наук
Руководитель группы ортопедии, врач - травматолог - ортопед
Специализация
  • Травматология
  • Ортопедия
  • Артроскопия
Стаж более 16 лет
Кандидат медицинских наук
Ближайшее свободное время
Пятница, 28 июня, 09:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
4 500 ₽
Ближайшее свободное время
Пятница, 28 июня, 09:00
Показать расписание
Физиотерапия
Врач - физиотерапевт
Стаж более 11 лет
Врач - физиотерапевт
Специализация
  • Ревматология: фиброз мышц
  • Ревматология: разрастание соединительной ткани
Стаж более 11 лет
Ближайшее свободное время
Пятница, 28 июня, 14:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
1 650 ₽
Ближайшее свободное время
Пятница, 28 июня, 14:00
Показать расписание
Травматология и ортопедия
Врач - травматолог - ортопед
Стаж более 10 лет
Хирургическая практика более 400 операций в год
Врач - травматолог - ортопед
Специализация
  • Боли в коленном и тазобедренном суставе
  • Деформация пальцев стопы, “шишки” на стопах.
  • Хирургическая коррекция плоскостопия, деформаций стоп
Стаж более 10 лет
Ближайшее свободное время
Среда, 03 июля, 18:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Среда, 03 июля, 18:00
Показать расписание
Травматология и ортопедия
Заведующий травматолого-ортопедическим отделением 3. Врач - травматолог - ортопед
Стаж более 18 лет
Хирургическая практика 300 операций эндопротезирования в год
Кандидат медицинских наук
Член Ассоциации АО trauma
Член Ассоциации SICOT
Заведующий травматолого-ортопедическим отделением 3. Врач - травматолог - ортопед
Специализация
  • Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава
  • Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава
  • Тотальное эндопротезирование коленного сустава
Стаж более 18 лет
Кандидат медицинских наук
Ближайшее свободное время
Четверг, 18 июля, 18:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
6 000 ₽
Ближайшее свободное время
Четверг, 18 июля, 18:00
Показать расписание
Травматология и ортопедия
Врач - травматолог - ортопед
Стаж более 11 лет
Хирургическая практика Более 150 операций в год по эндопротезированию крупных суставов
Врач - травматолог - ортопед
Специализация
  • Ведение больных с различными травмами и заболеваниями костей и суставов
  • Применение консервативной и оперативной методики при лечении пациентов
  • Проведение артроскопических операций на суставах верхних и нижних конечностей, в том числе операции по пластике капсульно - связочного аппарата
Стаж более 11 лет
Ближайшее свободное время
Четверг, 22 августа, 17:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Четверг, 22 августа, 17:00
Показать расписание
Травматология и ортопедия
Врач - травматолог - ортопед, хирург
Стаж более 13 лет
Врач первой категории
Член European Society for Sports Traumatology, Knee Surgery and Arthroscopy (ESSKA)
Член международной ассоциации травматологов AOTrauma
Член ассоциации травматологов – ортопедов России
Член ассоциации спортивной травматологии, артроскопии, ортопедической хирургии и реабилитации (АСТАОР)
Врач - травматолог - ортопед, хирург
Специализация
  • Артроскопическая хирургия коленного сустава (разрывы менисков (шов мениска, централизация, рефиксация корня мениска, парциальная резекция мениска),
  • Артроскопическая хирургия коленного сустава (разрывы крестообразных связок (пластика ПКС), свободные хондромные тела, стабилизация при вывихах надколенника (пластика MPFL),
  • Артроскопическая хирургия коленного сустава (артроскопические операции при дефектах хряща (мозаичная хондропластика, технология AMIC)
Стаж более 13 лет
Врач первой категории
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Заболевания направления «Травматология и ортопедия»
Акции и программы
Оставьте заявку. Мы вам перезвоним!

Лицензии