Перкутанная нефролитолапаксия

Перкутанная нефролитолапаксия (чрескожное удаление камня из почки) — малоинвазивная эффективная операция по удалению крупных камней в почках, которую врачи урологического отделения ФНКЦ ФМБА России применяют для лечения пациентов с мочекаменной болезнью.

Операция предполагает чрескожное контактное разрушение (дробление) камней с помощью ультразвука с последующим эндоскопическим удалением фрагментов камня из мочевыводящих путей.

Раньше врачи выполняли удаление крупных камней открытым хирургическим доступом. Пациенты тяжелее переносили операцию, а время реабилитации увеличивалось.

Перкутанная нефролитолапаксия подразумевает удаление конкрементов через разрез на коже не более 1 см. Характер операции сводит к минимуму кровопотерю, сокращает пребывание в стационаре. Уже на следующий день после операции состояние пациента стабилизируется.

Как проводится перкутанная нефролитолапаксия

Перкутанную нефролитолапаксию выполняют под общей анестезией. Пациента укладывают на живот. Все чрескожные манипуляции выполняют под ультразвуковым и рентгенологическим контролем, что снижает риск повреждения внутрипочечных структур и соседних органов.

Предполагаемое место разреза обрабатывают антисептиком. Затем хирург делает разрез на коже в поясничной области до 1 см. Далее под УЗ- и Rg-контролем в разрез вводят нефроскоп, который заводят в почку. Затем выполняют контактное дробление камня с помощью ультразвукового, пневматического или лазерного аппарата.

Фрагменты конкрементов удаляют с помощью специальных инструментов — это называется нефролитолапаксия.

Таким образом, нефролитолапаксия является одним из этапов чрескожной контактной нефролитотрипсии.

После операции врач устанавливает нефростомический дренаж, через который первые несколько дней после операции будет выделяться моча.

Особенности операции

Перкутанная нефролитолапаксия — это эффективная, малотравматичная операция. Пациенты быстро восстанавливаются после операции.

Во время хирургического вмешательства врачи могут удалить крупные камни, а также камни сложной формы, в том числе коралловидные. Такие конкременты не могут пройти по мочевыводящим путям самостоятельно, а также не могут быть удалены посредством дистанционной литотрипсии.

Показания

Операция показана в следующих случаях:

• повторяющиеся эпизоды болевого синдрома и крови в моче;
• низкая вероятность самостоятельного прохождения камня по мочевыводящим путям;
• неэффективность неинвазивных методов лечения;
• камни сложной формы;
• острая обструкция мочевыводящих путей;
• размер камня более 1,5 см.

Противопоказания

• признаки острого инфекционного процесса в мочевыводящих путях;
• декомпенсация хронических заболеваний;
• некомпенсированный сахарный диабет;
• заболевания свёртывающей системы крови.

Подготовка к операции

На первичной консультации хирург знакомится с историей болезни, проводит опрос и медицинский осмотр. Тактика хирургического лечения строится на основании результатов обследования, размеров, локализации и плотности конкремента.

Лабораторно-инструментальная диагностика перед операцией включает:

• общий и биохимический анализ крови для оценки показателей работы почек и мочевыводящей системы в целом;
• общий анализ мочи;
• посев мочи на микрофлору для выявления бактерий в моче (бактериурия). Выявленная бактериурия требует лечения перед хирургическим вмешательством.

Реабилитационный период

После хирургического вмешательства, которое обычно продолжается 1–2 часа, пациента переводят в послеоперационную палату для наблюдения и контроля жизненно важных показателей. Через несколько часов пациента переводят в обычную палату. Возможен небольшой дискомфорт в области разреза, который полностью проходит через несколько дней.

Через 1–2 дня врач удаляет нефростому. Пациента наблюдают в течение суток, затем выписывают.

После операции назначают курс антибиотиков, чтобы снизить риск развития мочевой инфекции.

Цены перкутанной нефролитолапаксии

Преимущества перкутанной нефролитолапаксии в ФНКЦ ФМБА России

• Передовое оснащение урологического отделения
• Сопровождение пациента на каждом этапе лечения
• Высококвалифицированные специалисты
• Комфортные условия пребывания
• Оптимальная ценовая политика