Ботулинотерапия мочевого пузыря

Малоинвазивный метод лечения частого мочеиспускания и ургентного недержания мочи у мужчин и женщин. В отличие от операции, лечение не требует длительного восстановления и долгосрочной госпитализации. Процедуру можно повторять периодически
Содержание

После уколов ботулотоксина в стенку мочевого пузыря качество жизни пациентов значительно улучшается — их не беспокоят боли и подтекание мочи, отпадает потребность часто посещать туалет, в том числе ночью.

Если у вас есть проблемы с мочевым пузырем и мочеиспусканием, обратитесь за помощью к врачу-урологу в ФНКЦ ФМБА. Специалист определит причину нарушения и подберет лучшую схему лечения. Ботулинотерапия мочевого пузыря в нашей клинике проводится строго по показаниям. Техники введения ботулотоксина, которые используют доктора, одобрены Минздравом РФ.

Что лечит ботулотоксин?

Препараты для инъекций ботулотоксина включают обработанный, очищенный и ослабленный нейротоксин ботулизма типа А (ботулотоксин). Инъекции этого вещества способны «отключать» передачу нервных импульсов к мышце, в результате чего та временно расслабляется, утрачивает способность к сокращению.

В настоящее время ботулотоксин используются в качестве местного миорелаксанта в разных медицинских областях:

  • эстетическая медицина – разглаживание мимических морщин
  • неврология – устранение мышечных спазмов, последствий травм, параличей
  • офтальмология – лечение косоглазия
  • урология – лечение гиперактивного мочевого пузыря, недержания мочи.

Введение ботулотоксина в мочевой пузырь

Ботулинотерапия применяется в урологии более 20 лет. За это время метод доказал свою эффективность. С помощью ботулотоксина многие пациенты справились с серьезными нарушениями мочеполовой сферы. Одним из них является избыточное напряжение мышечной стенки мочевого пузыря – детрузора. Такое состояние может развиваться с возрастом, а также на фоне заболеваний и травм нервной и других систем. Оно приводит к частому и болезненному мочеиспусканию, нестерпимым (императивным) позывам и ургентному недержанию мочи на их фоне. Расслабить напряженный детрузор надолго позволяет введение ботулотоксина в мочевой пузырь, а именно в стенку этого органа.

Методика обладает преимуществами:

  1. Ботулинотерапия дает результаты у пациентов, которым не помогла консервативная терапия.
  2. Лечение  не требует длительной госпитализации и реабилитации, в отличие от хирургической операции.
  3. Техника выполнения достаточно проста: процедура занимает всего 20 минут и отличается низким риском серьезных осложнений.

Цены на ботулинотерапию ниже, чем на хирургическую операцию или на препараты при постоянном медикаментозном лечении.

Что представляет собой процедура?

Пациент занимает стандартное положение для цистоскопии и ему проводят внутривенную или спинальную анестезию. В мочевой пузырь пациента через мочеиспускательный канал вводится цистоскоп. Это оптический прибор в виде гибкой или ригидной тонкой трубки. Он позволяет осмотреть орган и провести лечебные манипуляции с высокой точностью и безопасно для пациента.

По рабочему каналу цистоскопа врач проводит тонкую иглу с метками для измерения глубины. С ее помощью доктор вкалывает препарат ботулотоксина, предварительно разведенный физраствором. Как правило, требуется 30 инъекций в стенки мочевого пузыря. Для достижения быстрого и стойкого эффекта врач выбирает зоны, богатые нервными волокнами, и избегает области отверстий мочеточников.

Операция длится в среднем 20 минут.

Введение ботулотоксина цена

Введение ботулотоксина типа А в мочевой пузырь без стоимости токсина
39 000 ₽

Послеоперационный период

После уколов ботулотоксина пациенту ставят уретральный катетер, обычно на несколько часов.

Период восстановления, как правило, протекает гладко. К возможным осложнениям относят макрогематурию (примеси крови в моче, различимые глазом), боли в области введения ботулотоксина, а также расстройства мочеиспускания. Все они самостоятельно проходят в течение 2-3 дней. Риск развития инфекции и кровотечения минимален при соблюдении всех рекомендаций врача.

После лечения пациент находится в стационаре под присмотром медицинского персонала в течение суток. Если все показатели и самочувствие в норме, его выписывают и тот возвращается к привычной жизни. Для оценки результатов лечения и исключения риска осложнений врач проводит контрольные осмотры.

Показания и противопоказания

Лечение назначают людям с урологическими нарушениями, страдающим от учащенного мочеиспускания, внезапных и сильных позывов к нему, а также от недержания мочи на фоне этих позывов. Такие проблемы встречаются как у мужчин, так и у женщин.

Основные показания для введения ботулотоксина в стенку мочевого пузыря:

  1. Ургентное недержание мочи. Для этого состояния характерны приступы нестерпимого желания помочиться. Если пациент не успевает дойти до туалета, то моча выделяется непроизвольно. Эпизоды потери урины случаются днем и ночью.
  2. Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП). Это нарушение, при котором детрузор избыточно и непроизвольно сокращается, что приводит к учащенному мочеиспусканию. Это происходит во время наполнения мочевого пузыря мочой. Орган не может адекватно накапливать мочу и возникают частые позывы на мочеиспускание, которые могут заканчиваться недержанием мочи. Гиперактивный мочевой пузырь может быть самостоятельной болезнью или проявлением другого нарушения. Например, травмы спинного мозга, рассеянного склероза, сахарного диабета, последствием инсульта и.т.д.
  3. Интерстициальный цистит. Это неинфекционное воспаление мочевого пузыря, которое проявляется болями в области таза, живота или над лобком при наполнении мочевого пузыря. Также для него характерны учащенное мочеиспускание, сильные позывы к нему.

Препарат ботулотоксина расслабляет перенапряженную мышечную стенку мочевого пузыря и препятствует ее избыточному сокращению. В результате трудно сдерживаемые позывы к мочеиспусканию постепенно слабеют. Пациенту не нужно так часто ходить в туалет днем и ночью. Случаи недержания мочи купируются. Боли на фоне нарушения уменьшаются, что улучшает качество жизни пациента.

Лечение не проводится при следующих состояниях:

  • острые воспаления и инфекции органов мочеполовой системы
  • острая или хроническая задержка мочи
  • беременность и период грудного кормления у женщин
  • миастения – слабость мышц из-за нарушения нервно-мышечной передачи
  • гемофилия и другие серьезные нарушения свертываемости крови
  • нелеченые злокачественные опухоли.

К факторам, ограничивающим возможность ботулинотерапии мочевого пузыря, относят аллергию на лекарственные препараты, содержащие белки. Операция может быть отложена у пациентов, принимающих некоторые препараты. Это могут быть антикоагулянты, антиагреганты, бензодиазепины, некоторые антибиотики, миорелаксанты и пр.

Преимущества ботулинотерапии мочевого пузыря в ФНКЦ ФМБА России

В ФНКЦ ФМБА работают врачи-урологи с большим опытом. Владеют современными методиками диагностики и лечения в урологии. Ботулинотерапия мочевого пузыря выполняется строго по показаниям в соответствии с рекомендациями Минздрава РФ.

Для лечения используются только сертифицированные препараты нейротоксина. Процедура проводится в стерильных условиях с применением цистоскопов и другого медицинского оборудования экспертного класса. После лечения и до выписки они находятся под контролем медицинского персонала.

Наши пациенты быстро восстанавливаются, риск развития осложнений остается минимальным.

Автор статьи
Сонина Мария Владимировна
Врач - уролог - нейроуролог - УЗДГ
Стаж более 7 лет

Данная статья является информационным материалом и не предназначена для самодиагностики и самолечения. При появлении признаков недомогания следует обратиться к лечащему врачу.

Перед госпитализацией в наш Центр рекомендуем получить онлайн-консультацию с врачом, не выходя из дома. Это поможет подготовиться к госпитализации, собрать необходимый пакет документов. Удобно и быстро!
Подробнее
Врачи
Урология
Врач - уролог
Стаж более 4 лет
Хирургическая практика Более 100 операций в год
XVIII конгресса «Мужское здоровье» с международным участием 2022 г. Сочи.
VIII Российского конгресса по эндоурологии и новым технологиям с международным участием 2022 г. Москва
Врач - уролог
Специализация
  • Диагностическая цистоскопия с «щипковой» биопсией мочевого пузыря
  • Биопсия предстательной железы
  • Установка цистостомы, нефростомы, замена дренажей
Стаж более 4 лет
Ближайшее свободное время
Воскресенье, 16 июня, 08:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Воскресенье, 16 июня, 08:00
Показать расписание
Урология
Врач - уролог
Стаж более 17 лет
Хирургическая практика Более 300 операций в год
Врач - уролог
Специализация
  • Мочекаменная болезнь
  • Злокачественные заболевания мочеполовой системы
  • Врожденные аномалии развития мочеполовой системы
Стаж более 17 лет
Ближайшее свободное время
Понедельник, 17 июня, 08:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Понедельник, 17 июня, 08:00
Показать расписание
Андрология, Урология
Врач - уролог - андролог
Стаж более 7 лет
Кандидат медицинских наук
Врач - уролог - андролог
Специализация
  • Медикаментозное и микрохирургическое лечение мужского бесплодия
  • Подготовка мужчины к плановому, естественному зачатию ребенка. Подготовка к ВРТ (ЭКО, ИКСИ)
  • Оперативное и медикаментозное лечение преждевременного семяизвержения
Стаж более 7 лет
Кандидат медицинских наук
Ближайшее свободное время
Понедельник, 17 июня, 10:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
3 050 ₽
Ближайшее свободное время
Понедельник, 17 июня, 10:00
Показать расписание
Урология
Врач - уролог - нейроуролог - УЗДГ
Стаж более 7 лет
Российское общество урологов
Член международного общества по борьбе с недержанием мочи International Continence Society (ICS)
Врач - уролог - нейроуролог - УЗДГ
Специализация
  • Уродинамика, лечение нейрогенной дисфункции нижних мочевыводящих путей
  • Лечение всех видов недержания мочи, лечение хронической тазовой боли
  • тибиальная нейромодуляция, ботулинотерапия нижних мочевыводящих путей (мочевой пузырь, наружный сфинктер уретры)
Стаж более 7 лет
Ближайшее свободное время
Понедельник, 17 июня, 11:30
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
3 950 ₽
Ближайшее свободное время
Понедельник, 17 июня, 11:30
Показать расписание
Урология
Врач - уролог
Стаж более 5 лет
Хирургическая практика Более 300 операций в год
Врач первой категории
Член Российского общества урологов
Член Европейской ассоциации урологов
Врач - уролог
Специализация
  • Мочекаменная болезнь
  • Злокачественные заболевания мочеполовой системы
  • Врожденные аномалии развития мочеполовой системы
Стаж более 5 лет
Врач первой категории
Ближайшее свободное время
Понедельник, 17 июня, 15:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Понедельник, 17 июня, 15:00
Показать расписание
Урология
Врач - уролог
Стаж более 6 лет
Хирургическая практика Более 300 операций в год
Член Российского общества урологов, Российского общества онкоурологов, Европейской ассоциации урологов
Врач - уролог
Специализация
  • Мочекаменная болезнь
  • Злокачественные заболевания мочеполовой системы
  • Врожденные аномалии развития мочеполовой системы
Стаж более 6 лет
Ближайшее свободное время
Вторник, 18 июня, 19:40
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Вторник, 18 июня, 19:40
Показать расписание
Урология
Врач - уролог
Врач - уролог
Ближайшее свободное время
Воскресенье, 23 июня, 09:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Воскресенье, 23 июня, 09:00
Показать расписание
Урология
Врач - уролог
Стаж более 41 годa
Хирургическая практика Более 300 операций в год
Врач - уролог
Специализация
  • Мочекаменная болезнь
  • Злокачественные заболевания мочеполовой системы
  • Врожденные аномалии развития мочеполовой системы
Стаж более 41 годa
Ближайшее свободное время
Понедельник, 01 июля, 18:30
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Понедельник, 01 июля, 18:30
Показать расписание
Урология
Врач - уролог
Стаж более 19 лет
Хирургическая практика Более 300 операций в год
Кандидат медицинских наук. Врач высшей категории
Врач - уролог
Специализация
  • Мочекаменная болезнь
  • Злокачественные заболевания мочеполовой системы
  • Врожденные аномалии развития мочеполовой системы
Стаж более 19 лет
Кандидат медицинских наук. Врач высшей категории
Ближайшее свободное время
Пятница, 05 июля, 17:30
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
3 050 ₽
Ближайшее свободное время
Пятница, 05 июля, 17:30
Показать расписание
Онкохирургия, Урология
Заведующий урологическим отделением. Врач - уролог
Стаж более 24 лет
Хирургическая практика Более 500 операций в год
Врач высшей категории
Член Российского общества урологов,
Член Российского общества онкоурологов,
Член Российского общества по эндоурологии и новым технологиям,
Член Европейской ассоциации урологов
Соавтор двух патентов на изобретения, посвященных лапароскопической хирургии в урологии
Заведующий урологическим отделением. Врач - уролог
Специализация
  • Мочекаменная болезнь
  • Злокачественные заболевания мочеполовой системы
  • Врожденные аномалии развития мочеполовой системы
Стаж более 24 лет
Врач высшей категории
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Стоимость первичного приёма
5 450 ₽
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Другие операции и методы лечения «Урология»
Часто задаваемые вопросы
Нужна ли специальная подготовка к введению ботулотоксина в мочевой пузырь?
+

Перед процедурой пациент проходит обследование, чтобы подтвердить диагноз. Оно включает опрос, врачебный осмотр, аппаратные методы визуализации: УЗИ, в сложных случаях КТ, МРТ, рентгеноконтрастные исследования. Чтобы оценить работу мочевого пузыря, врач выполняет комплексное уродинамическое исследование. Оно показывает работу мочевого пузыря в фазу накопления мочи, в фазу опорожнения, а при отклонениях от нормы дает точные цифры, что в ряде случаев предполагает дополнительное обследование для установления причины развития ГАМП. Чтобы исключить инфекцию мочевыводящих путей, выполняется общий анализ мочи и посев на микрофлору. Если результаты оказались положительными, перед ботулинотерапией мочевого пузыря пациент проходит лечение. Оно может включать курс антибиотиков, противовоспалительных и других препаратов, в зависимости от течения болезни.

Врач также выясняет, какие препараты принимает пациент. Антиагреганты и другие средства, которые противопоказаны перед процедурой, заранее отменяют или заменяют по согласованию с врачом. Так как лечение проводится под наркозом, пациент консультируется с анестезиологом.

Какой результат дает процедура, и сколько длится эффект?
+

Первые результаты ботулинотерапии мочевого пузыря обычно появляются спустя 2 недели.

Нейротоксин на время подавляет неконтролируемые сокращения детрузора, в результате чего:

  • мочевой пузырь лучше и надежнее удерживает мочу;
  • сила и частота нестерпимых (императивных) позывов к мочеиспусканию снижается;
  • уменьшается частота мочеиспускания днем и ночью;
  • снижается риск рефлюкс-пиелонефрита – воспаления почек из-за заброса мочи из мочевого пузыря в мочеточники;
  • уменьшается потребность в дополнительных препаратах для расслабления детрузора.

У пациентов с болезненным мочеиспусканием, интерстициальным циститом ботулинотерапия мочевого пузыря уменьшает боли.

Процедура может не дать выраженных результатов у пациентов с тяжелыми формами нейрогенного ГАМП и других урологических болезней.

В среднем эффект от процедуры держится от 6 до 9 месяцев. Известны случаи, когда нормальная работа мочевого пузыря восстанавливалась на год и более. Затем симптомы болезни могут вернуться, но с меньшей интенсивностью.

При необходимости лечение можно повторять каждые 4-8 месяцев (по согласованию с лечащим врачом). Таким образом, ботулинотерапия мочевого пузыря – эффективный метод лечения пациентов с недержанием мочи из-за нестерпимых и частых позывов на мочеиспускание. Его значение особенно велико, если консервативная терапия не дает результатов или лечение препаратами вызывает побочные явления.

Акции и программы
Оставьте заявку. Мы вам перезвоним!

Лицензии