Пластика передней крестообразной связки (ПКС)

Пластика передней крестообразной связки — оперативное лечение повреждённой связки коленного сустава, которое заключается в удалении крестообразной связки и замене её трансплантатом. Травмы передней крестообразной связки чаще всего возникают во время занятий спортом, которые включают активные прыжки, приземления, вращательные движения в коленном суставе.

Крестообразные связки представляют собой прочные структуры, выполняющие функцию стабилизаторов сустава и соединяющие между собой бедренную кость и кости голени.

Хирургическое лечение выполняют для восстановления стабильности сустава и возврата к спортивным или повышенным физическим нагрузкам.

Диагностика

Диагноз ставится после тщательного обследования. Врач-травматолог проводит опрос, просит детально описать механизм получения травмы, затем выполняет осмотр с проведением клинических тестов. Для подтверждения диагноза и исключения других повреждений обязательно выполняют магнитно-резонансную томографию.

Показания

Пластика передней крестообразной связки предпочтительна в следующих случаях:

• молодой возраст пациента;
• спортсмены, которые планируют продолжать карьеру и заниматься в интенсивном режиме;
• сопутствующие внутрисуставные травмы (разрыв мениска);
• постоянное «заклинивание/блокада» коленного сустава в течение дня; 
• нестабильность сустава высокой степени.

Важными условиями для проведения пластики крестообразной связки являются купирование болевого синдрома, устранения отёка, укрепление мышц и достижение максимального диапазона движений в колене во время курса физиотерапевтического консервативного лечения.

Как проходит пластика передней крестообразной связки

Операция на крестообразных связках выполняется под спинальной анестезией посредством артроскопии. Артроскопия представляет собой малоинвазивную процедуру, во время которой в полость сустава через небольшие разрезы вводят хирургические инструменты для выполнения манипуляции, источник света, а также артроскоп с оптическим элементом. Всё, что происходит внутри сустава, транслируется аппаратом на экран монитора в 60-кратном увеличении.

Ткань, взятая из вашего собственного организма, называется аутотрансплантатом. Ткань донора является аллотрансплантатом, в некоторых случаях используют синтетический трансплантат.

Для замены крестообразных связок могут использоваться следующие анатомические структуры:

• часть сухожилия надколенника;
• часть сухожилий подколенной области;
• часть сухожилия четырехглавой мышц;
• сухожилия мышц голени;
• часть ахиллова сухожилия в качестве аллотрансплантата.

В первые дни после операции на передней крестообразной связке рекомендовано носить коленный ортез для защиты колена. В первый месяц после пластики передней крестообразной связки под контролем врача-физиотерапевта, реабилитолога необходимо стремиться к полному восстановлению амплитуды движений, укреплению мышечного каркаса и развитию гибкости.

Эффект от пластики передней крестообразной связки

Преимущества артроскопии заключаются в малой травматизации оперативного лечения, минимальном воздействии на окружающие здоровые ткани, возможности выполнять тончайшие манипуляции на мелких структурах. Эти факторы определяют короткий реабилитационный период и быстрое восстановление функциональности сустава.

Операция по стабилизации коленного сустава позволяет в короткие сроки вернуться к прежнему уровню физической активности, процент осложнений после пластики невелик. Средний срок восстановления составляет шесть месяцев и протекает достаточно гладко. Показатель удовлетворённости после операции среди спортсменов достигает 90%.

Побочные эффекты

Как после любого оперативного вмешательства, после пластики крестообразной связки также имеется риск развития следующих осложнений:

• формирование контрактур (ограничение подвижности в мышцах) на фоне неполноценной подготовки перед операцией или в период реабилитации при отсутствии регулярной физической активности, выполнении специальных упражнений;
• инфекционные процессы;
• кровоизлияния;
• нарастающий болевой синдром с прогрессированием артроза;
• рецидивы разрыва.

Противопоказания пластики передней крестообразной связки

• обострение хронического заболевания;
• сахарный диабет в стадии декомпенсации;
• онкология;
• заболевания свертывающей системы крови;
• прогрессирующий артроз коленного сустава;
• пожилой возраст пациента с низким уровнем физической активности.