Шов мениска

Разрыв мениска является одним из самых частых повреждений коленного сустава. Для восстановления оптимальной функциональности сустава выполняется операция по наложению шва на повреждённый мениск.

Мениски коленного сустава являются важными структурами, они стабилизируют колено, перераспределяют нагрузку, защищают суставные поверхности от изнашивания, имеют свойства амортизаторов.

Шов мениска — современный, малоинвазивный щадящий метод оперативного лечения разрыва мениска, который выполняется в ходе артроскопии. Шов мениска обеспечивает сохранение анатомической целостности внутрисуставных структур. Именно этот фактор позволяет восстановить подвижность сустава, предупреждает риск развития тяжёлой степени артроза и прогрессирования дегенеративных процессов.

Диагностика

Диагноз ставится после тщательного обследования. Врач-травматолог проводит опрос, просит описать механизм получения травмы, затем выполняет осмотр с проведением клинических тестов.

Функциональную активность повреждённого колена сравнивают со здоровым. Для подтверждения диагноза и исключения других повреждений обязательно выполняют магнитно-резонансную томографию.

Показания

Главным условием для выполнения операции по наложению шва мениска является небольшая «давность» разрыва и сохранение значительного объёма жизнеспособных тканей у молодых пациентов. Стоит отметить, что коленный сустав является сложной анатомической единицей и показания к выполнению шва мениска определяются в каждом случае индивидуально: после тщательного обследования, проведения визуализирующих методов исследования (МРТ коленного сустава, желательно 3 Тесла)

Эффект от операции

Шов мениска является малотравматичным, безопасным вмешательством. Риск развития осложнений и повреждения здоровых окружающих тканей сведён к минимуму. Эти факторы обеспечивают благоприятный короткий реабилитационный период, устранение болевого синдрома, максимальное восстановление подвижности в сравнении с другими методами лечения. Долгосрочный прогноз при сохранении мениска статистически выше.

Побочные эффекты

• нарушение чувствительности в зоне операции;
• неинфекционный воспалительный процесс внутри сустава;
• несостоятельность шва, повторный разрыв (рецидив симптомов).

Чтобы снизить риск развития побочных эффектов после шва, рекомендовано проходить восстановительные процедуры под контролём реабилитолога.

Противопоказания для шва мениска

Противопоказания шва можно разделить на общие и специфические. К общим относятся следующие:

• обострение хронического заболевания;
• сахарный диабет в стадии декомпенсации;
• онкология;
• острый инфекционный процесс в зоне планируемой операции.

Специфические противопоказания следующие:

• массивное повреждение мениска и других анатомических структур сустава;
• повторный разрыв после сшивания;
• дегенеративные разрывы у пожилых пациентов;
• полная блокада сустава;
• застарелые разрывы.

Реабилитация после шва

Срок реабилитационного периода шва зависит от характера разрыва, степени повреждения, наличия сопутствующей патологии, возраста пациента.

После артроскопии коленного сустава пациент, как правило, находится под медицинским наблюдением в течение 1-2-х суток. В это время проводят обезболивание, обработку послеоперационной раны, при необходимости обеспечивают фиксацию сустава ортезом. На этом этапе важно максимально щадящее, бережное отношение к суставу, ограничение любой физической нагрузки, давления на колено. Лечебно-физкультурные комплексы выполняются только в соответствии с врачебными рекомендациями.

Движения в суставе после оперативного лечения должны быть ограничены в течение 4-6 недель. Нагрузка на колено в это время возможна только в разогнутом состоянии. 

Реабилитация после шва мениска включает активное использование физиотерапевтических методов: ЛФК, кинезиотейпирование, массаж.