Полипэктомия

Показания к операции

Малоинвазивное хирургическое вмешательство проводят с целью удаления полипов на слизистых оболочках полых органов. Эти наросты являются избыточно разросшейся тканью слизистых оболочек. На развитие полипов влияют разные факторы: генетика, переизбыток жирной, мясной пищи в рационе, отсутствие клетчатки, гиподинамия, запоры.

Наросты потенциально опасны, поскольку имеют тенденцию преобразовываться в злокачественные ткани. Риск озлокачествления составляет около 20 процентов. Если размер полипа достигает два и более сантиметра, риск развития онкологии вырастает до 35 процентов. Крупные полипы могут стать причиной кровотечения, нарушения проходимости ЖКТ. В ряде случаев могут привести к сердечным заболеваниям, поскольку через их поверхность теряется часть важных микроэлементов.

Процедура проводится с помощью гибкого эндоскопа, не требует нарушения целостности кожных покровов, бескровна. В большинстве случаев ткань ликвидированных полипов отправляют на гистологию.

Чаще всего патологические образования появляются в таких органах, как желудок, кишечник, мочевой и желчный пузырь. Нередко образуется в репродуктивных органах женщин (матка, ее шейка), в носу.

Бывает, когда полипы растут в нескольких участках органа или гроздьями. Такое состояние называют полипоз.

Полипэктомия показана при разрастании желудочных полипов, кровотечении, которое они вызывают. Также манипуляцию проводят при образованиях аденоматозного типа, если полип вырос в желудке и таких его отделах, как привратник или кардия.

Удаление подобных наростов в нижних отделах ЖКТ выполняют, если они вызывают кровотечение из кишечника (они имеют  высокий риск перерождения или могу стать причиной нарушения проходимости кишечника). Образование может достигать больших размеров около 5-10 см.

Противопоказания к проведению процедуры

Операцию не проводят больным при следующих состояниях:

• Инфекционные болезни.
• Недавно был перенесен инсульт, инфаркт.
• Сердечно-лёгочная недостаточность.
• Воспаления слизистой ЖКТ.

Подготовка к полипэктомии

При обнаружении наростов врач всегда направляет на полипэктомию.

Для получения достоверных результатов полипэктомия кишечника выполняется после очищения ЖКТ. Экстренная полипэктомия — это большая большая редкость.

Во время подготовки к манипуляции больному следует выдерживать щадящую диету. За несколько дней важно исключить из меню продукты с обилием клетчатки. За день до процедуры рекомендовано употреблять много чистой негазированной воды. Если полипэктомия проводится в пищеводе, желудке или двенадцатиперстной кишке, за 8–10 часов до операции нужно отказаться от еды. За 4 часа до начала следует перестать употреблять воду. При проведении полипэктомии в толстой кишке будет назначена соответствующая подготовка. Для этого используются препараты, очищающие кишечник, иногда может потребоваться дополнительная клизма.

Диета выдерживается довольно легко. Врач даст подробные рекомендации и предписания.

Ход процедуры

Эндоскоп вводится в полость через естественный путь. Есть несколько типов приборов. При полипэктомии матки используют гистероскоп, для желудка — гастроскоп. При исследовании кишечника (толстая кишка) необходим колоноскоп.

Устройство оснащено ярким светом и камерой. Это позволяет врачу осматривать внутреннюю поверхность, выявлять изменения тканей. Прибор также оснащен  внутренним каналом и инструментами для выполнения биопсии — забора подозрительных тканей. Еще с их помощью можно одномоментно ликвидировать образование, если оно небольшое.

Врач прибегает к разному инструментарию. Существует специальная петля для захвата ножки полипа. Она подключается к специальному прибору (электрокоагулятору), что позволяет «пережечь» ее. Для мелких полипов актуальны специальные щипцы.

Современные эндоскопические технологии и подходы позволяют удалять одномоментно даже крупные образования, размером в несколько сантиметров, но может потребоваться несколько этапов.

Методика ликвидации полипа выбирается, исходя из физического состояния пациента и характера новообразования.

Удаление не сопровождается значительной кровопотерей. После удаления полипов врач даст рекомендации по режиму. Он предполагает ограничение физических нагрузок в течение недели. Проведенные соскобы и удаленные ткани отправляют на изучение врачу-патоморфологу и цитологу для более точной постановки диагноза. 

Эндоскопический метод удаления безболезнен, поскольку на слизистых ЖКТ нет нервных окончаний. Наркоз не требуется, однако врачи нередко прибегают к введению пациента в недолгий медикаментозный сон. Дозировка седативных препаратов рассчитывается индивидуально. Операция занимает около получаса.

• Вводится гибкий шланг эндоскопа.
• Обследуется состояние слизистых, определяется местоположение полипов.
• Ликвидация образований и одновременная коагуляция сосудов. Основная задача заключается в полном удалении полипа, для недопущения  его повторного разрастания.  
• Далее наступает этап извлечения удалённой ткани. 

После манипуляции человек может ощущать дискомфорт, чувство распирания в  животе. Чтобы снизить неприятные ощущения, врач может порекомендовать краткосрочную таблетированную терапию, прием пеногасителей.

Из-за использования седативных препаратов в течение суток нельзя садиться за руль или управлять другой сложной техникой. 

Возможные осложнения

Нежелательные состояния развиваются редко. Сразу после операции возможно развитие инфекции, небольших кровотечений из-за повреждения слизистой оболочки.

Во время реабилитации у человека в редких случаях могут развиваться расстройства стула. Это требует обращения к специалисту и назначения терапии, которая купирует состояние или симптом. В редких случаях удаление крупных наростов может привести к сильному кровотечению или нарушению целостности стенки органа. В этих случаях выполняют эндоскопическую остановку кровотечения, восстанавливают герметичность стенки с помощью специальных микрозажимов, либо проводится хирургическая операция.

В первые стуки при появлении стула черного цвета, сильных болях в ЖКТ важно сразу обратиться за медицинской помощью.

Реабилитационный период

Человек после обследования находится под наблюдением от нескольких  часов до нескольких суток. Восстановление в среднем занимает около 14 дней. Иногда слизистая может заживать немного дольше: около месяца.

В этот промежуток важно следовать рекомендациям врача. Они включают ограничение физических нагрузок, посещение бани, отказ от спиртного, газировок, употребления кофе и чая. Питание должно включать термически обработанную пищу. Также в течение нескольких дней после манипуляции нельзя есть острое. Стрессов, нагрузок стоит избегать.

В первый день принимать жидкость и бульоны можно спустя три часа после операции, если нет специальных рекомендаций врача. В течение двух-трех дней пища должна быть термически обработана. Исключить хлеб, свежие фрукты и овощи, твердую пищу. Отдавайте предпочтение киселям, пюрированной еде, йогуртам, протеиновым пудингам.

Поскольку полипы могут вырастать снова, срок повторного исследования обычно составляет от 2 до 5 лет. В качестве профилактики следует наблюдаться у лечащего доктора.

Результаты

Врач озвучит пациенту, как прошла операция, сразу после ее выполнения. Результаты гистологии обычно готовят в течение 4–7 рабочих дней. Затем больному предоставляется заключение с описанием состояния тканей в письменном виде.

Преимущества ФНКЦентра

ФНКЦ ФМБА России — клиника широкого профиля с мощной диагностической и научной базой.

Высокая квалификация врачей, качество медицинского оборудования позволяют лечить пациентов с разными заболеваниями. В Центре проводятся все виды эндоскопических исследований ЖКТ и удаление образований.

Мы готовы предложить:

• Комфортное лечение.
• Доступная цена.
• Высокоточное современное оборудование.
• Консультации ведущих специалистов.