Полипы прямой кишки

Содержание
Время прочтения: 5 мин., 52 сек.

Полипы прямой кишки – доброкачественные опухолевые разрастания слизистой оболочки прямой кишки. Большинство полипов не представляют опасности. Стоит отметить, что с течением времени лишь некоторые полипы могут трансформироваться в рак.

Полипы прямой кишки могут быть единичными и множественными. Их чаще диагностируют у мужчин, чем у женщин.

Основным методом лечения таких образований является удаление в процессе эндоскопического исследования или операция по удалению при наличии показаний. Гистология новообразований прямой кишки определяет тактику лечения и частоту диспансерного наблюдения.

Симптомы

Обычно полипы прямой кишки не вызывают симптомов, так что большинство пациентов не подозревают о них. Такие новообразования чаще всего диагностируют во время скрининга на рак (аденокарциному) толстого кишечника и прямой кишки.

Пациенты могут иметь следующие симптомы:

  • Некоторые доброкачественные образования прямого прохода могут кровоточить, изменяя цвет стула. Стул может иметь красные прожилки крови на поверхности
  • Выделение слизи из заднего прохода

Причины

Рост полипа обусловлен генетическими мутациями в клетках слизистой оболочки кишечника. В норме клетки после окончания жизненного цикла запрограммированы на гибель.

Генетические нарушения изменяют жизненный цикл, рост клеток становится неконтролируемым, формируются опухолевые образования разных типов.

Факторы, связанные с генетикой, образом жизни, сопутствующими заболеваниями, увеличивающие риск роста новообразований, включают:

  • Возраст старше 45 лет
  • Случаи новообразований кишечника и колоректального рака в семье
  • Воспалительные патологии кишечника (болезнь Крона, язвенный колит)
  • Злоупотребление алкоголем, табакокурение
  • Диета с малым содержанием клетчатки и высоким содержанием животных жиров
  • Избыточная масса тела

У небольшого количества людей появление полипов связано с наследственными состояниями:

  • Семейный аденоматозный полипоз (САП). Грозное состояние, которое в 100% случаев осложняется раком толстого кишечника
  • Синдром Гарднера – один из вариантов семейного полипоза кишечника. Полипы и доброкачественные опухоли формируются по всему кишечнику, а также в костях, на коже, в органах брюшной полости
  • Синдром Линча. Заболевание сопровождается появлением доброкачественных опухолей в кишечнике и других органах брюшной полости, которые отличаются быстрым переходом в рак
  • Синдром Пейтца-Егерса. Еще одно состояние, которое сопровождается появлением множественных полипов в толстом кишечнике, а также более высоким риском перехода в аденокарциному

Классификация

По форме выделяют плоские полипы на широком основании и на ножке. Новообразования на широком основании встречаются чаще, они располагаются ровно и параллельно слизистой оболочке кишечника, поэтому их труднее диагностировать.

Полипы прямой кишки на ножке представлены характерными грибовидными разрастаниями, которые крепятся к слизистой оболочке на тонкой, слизистой ножке.

Наиболее распространенные типы включают:

  • Аденоматозный (железистый) полип. На долю аденоматозных образований прямой кишки приходится до 70% всех образований. Именно из аденоматозных полипов может сформироваться рак. Аденоматозные образования могут быть тубулярными и ворсинчатыми. Тубулярная аденома выступает в просвет кишки. Ворсинчатая аденома имеет самый высокий риск перехода в рак. Удаление ворсинчатой опухоли в процессе колоноскопии может осложняеться его плоской формой, поэтому для полного безопасного удаления иногда требуется операция
  • Гиперпластический полип. Такое образование имеет небольшой размер и минимальный риск перехода в аденокарциному
  • Воспалительный псевдополип. Формируется на фоне хронического воспаления в кишечнике и не является истинной опухолью.
  • Фиброзный полип. Характеризуется сферической или вытянутой формой, серым или белым цветом. При осмотре может выглядеть изъязвленным. Не трансформируется в рак никогда.

Диагностика

Бессимптомные полипы чаще всего диагностируют во время скрининга на рак толстого кишечника. При появлении симптомов рекомендовано сразу обратиться к хирургу или колопроктологу.

На приеме врач проводит опрос, определяет основные жалобы, выясняет семейный анамнез, выполняет осмотр. Проктологический осмотр включает визуальную оценку анальной области, выполнение пальцевого ректального исследования.

Лабораторно-инструментальная диагностика включает:

  • Аноскопия – осмотр анального канала и нижней части прямой кишки с помощью аноскопа. Врач оценивает расположение, внешний вид возможных образований
  • Ректороманоскопия – эндоскопический осмотр прямой кишки и сигмовидного отдела толстой кишки с точным определением доброкачественных образований в этой локализации
  • Колоноскопия – исследование всего толстого кишечника, начиная с прямой кишки, с помощью эндоскопа, оснащенного видеокамерой и осветителем. Колоноскопию также проводят с целью диагностики возможных сопутствующих воспалительных патологий

Лечение в ФНКЦ

Основной метод лечения полипов прямой кишки – удаление. Любой полип прямой кишки, обнаруженный в процессе эндоскопического исследования, удаляют, ткань отправляют на гистологию. Некоторые новообразования в силу размера невозможно удалить в процессе эндоскопии. Поэтому выполняют малоинвазивное лапароскопическое вмешательство.

В настоящее время в центре малоинвазивной колопроктологии ФНКЦ ФМБА России проводятся малоинвазивные вмешательства с полнослойным удалением опухолей прямой кишки методом ТЭМ (трансанальной микрохирургии).

При этом операция выполняется при помощи лапароскопического оборудования через просвет прямой кишки. Эта операция в ряде случаев позволяет избежать тяжелых полостных оперативных вмешательств в том числе и при злокачественных опухолях прямой кишки.

Наследственные синдромы с образованием большого количества полипов, такие как семейный полипоз, могут потребовать полного удаления толстого кишечника и прямой кишки. Такая радикальная операция является единственной возможностью избежать рака у данной категории пациентов.

Осложнения

  • Переход в злокачественную опухоль. Чем раньше образование будет удалено, тем меньше вероятность развития аденокарциномы
  • Анемия. В редких случаях на фоне длительно существующего полипа прямой кишки, который кровоточит, может сформироваться анемия. Анемия сопровождается усталостью, бледностью кожи, слабостью

Профилактика

  • Своевременное лечение воспалительных заболеваний толстого кишечника и прямой кишки
  • Регулярный скрининг рака толстого кишечника и прямой кишки. Процесс превращения полипа в рак занимает достаточно много времени, поэтому регулярный скрининг в большинстве случаев способствует раннему обнаружению и удалению образования до момента перехода в рак
  • Поддержание оптимального веса тела
  • Отказ от алкоголя, курения
  • Диета с высоким содержанием клетчатки, фруктов, овощей и низким содержанием животных жиров
  • Регулярная физическая активность

Источники

  1. Родоман Г.В., Антипова Е.В., Давидович Д.Л., Фабрикова Е.А., Соломка А.Я. Эндоскопическая хирургия. 2014;20(4): 15‑18. Издательство «Медиасфера».
  2. Андреас М. Кайзер. Колоректальная хирургия. Пер. с англ. под ред. Ю.А. Шелыгина, С.Е. Урядова. М.: Издательство Панфилова. - 2011.
  3. Клинические рекомендации «Полип анального канала». Разраб.: Ассоциация колопроктологов России. – 2020.
Автор статьи
Соломка Александр Ясонович
Заведующий отделением колопроктологии, врач - колопроктолог - онколог
Стаж более 15 лет

Данная статья является информационным материалом и не предназначена для самодиагностики и самолечения. При появлении признаков недомогания следует обратиться к лечащему врачую.

Перед госпитализацией в наш Центр рекомендуем получить онлайн-консультацию с врачом, не выходя из дома. Это поможет подготовиться к госпитализации, собрать необходимый пакет документов. Удобно и быстро!
Подробнее
Врачи
Колопроктология, Онкохирургия, Проктология
Врач - колопроктолог - онколог - хирург
Стаж более 6 лет
Хирургическая практика 200 операций в год
Член Российского общества колоректальных хирургов
Член Ассоциации колопроктологов России
Член Российского общества хирургов
Член Российского общества эндоскопических хирургов
Врач - колопроктолог - онколог - хирург
Специализация
  • Хирургическое лечение геморроидальной болезни
  • Геморроидэктомия при помощи гармонического скальпеля
  • Хирургическое лечение острого парапроктита
Стаж более 6 лет
Ближайшее свободное время
Среда, 28 февраля, 08:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Среда, 28 февраля, 08:00
Показать расписание
Колопроктология, Проктология
Врач - колопроктолог - хирург
Стаж более 15 лет
Кандидат медицинских наук
Член Ассоциации колопроктологов России и Российского общества колоректальных хирургов России
Врач - колопроктолог - хирург
Специализация
  • Хирургическое и Консервативное лечение геморроидальной болезни
  • Миниинвазивные хирургические методы лечения геморроидальной болезни такие как Лазерное лечение на аппарате BIOLITEC (LPH) . Дезартеризация геморроидальных узлов с муколифтингтом HAL - RAR
  • Геморроидэктомия различными аппаратами (гармоническим скальпелем HARMINIC. LIGACHURE, радиоволновым методом)
Стаж более 15 лет
Кандидат медицинских наук
Ближайшее свободное время
Среда, 28 февраля, 12:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
3 050 ₽
Ближайшее свободное время
Среда, 28 февраля, 12:00
Показать расписание
Онкология, Колопроктология, Хирургия
Врач - онколог - колопроктолог - хирург
Стаж более 24 лет
Высшая квалификационная категория
Врач - онколог - колопроктолог - хирург
Специализация
  • Общая хирургия
  • Онкология
  • Проктология
Стаж более 24 лет
Высшая квалификационная категория
Ближайшее свободное время
Среда, 28 февраля, 14:30
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
Онкология
2 450 ₽
Хирургия
2 450 ₽
Колопроктология
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Среда, 28 февраля, 14:30
Показать расписание
Колопроктология, Онкохирургия, Проктология
Врач - колопроктолог - онколог - хирург
Стаж более 13 лет
Хирургическая практика более 350 операций в год
Российское общество хирургов, Российское общество колоректальных хирургов
Врач - колопроктолог - онколог - хирург
Специализация
  • Оперативное лечение геморроя: геморроидэктомия, малоинвазивные и комбинированные методики
  • Иссечение анальных трещин, в т.ч. ультразвуковым диссектором
  • Оперативное лечение свищей прямой кишки разной сложности, в т.ч. с применением малоинвазивных и комбинированных методов
Стаж более 13 лет
Ближайшее свободное время
Среда, 28 февраля, 15:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Среда, 28 февраля, 15:00
Показать расписание
Колопроктология, Проктология
Врач - хирург - колопроктолог
Стаж более 9 лет
Хирургическая практика Более 300 операций в год
Первая квалификационная категория
Член Российского общества колоректальных хирургов
Врач - хирург - колопроктолог
Специализация
  • Консервативное и хирургическое лечение болезней прямой кишки и перианальной области
  • Лапароскопические и малоинвазивные методы оперативных вмешательств на органах брюшной полости и малого таза
  • Опухолевые новообразования толстой кишки
Стаж более 9 лет
Первая квалификационная категория
Ближайшее свободное время
Четверг, 29 февраля, 09:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Четверг, 29 февраля, 09:00
Показать расписание
Колопроктология, Проктология
Врач - колопроктолог - хирург
Стаж более 12 лет
Член Российского Общества колоректальных хирургов,Ассоциации колопроктологов России
Врач - колопроктолог - хирург
Специализация
  • Миниинвазивные хирургические методы лечения геморроидальной болезни(лазер,дезартеризация геморроидальных узлов HAL-RAR)
  • Хирургическое лечение острых состояний в проктологии(острый парапроктит, нагноение ЭКХ, тромбозы наружных геморроидальных узлов)
  • Консервативное лечение острых и хронических трещин анального канала,в том числе с применением Ботулотоксина типа А без операции(по показаниям)
Стаж более 12 лет
Ближайшее свободное время
Четверг, 29 февраля, 09:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Четверг, 29 февраля, 09:00
Показать расписание
Колопроктология, Проктология, Хирургия
Врач - колопроктолог - онколог - хирург
Стаж более 6 лет
Хирургическая практика более 200 операций в год
Член Российского общества хирургов,
Член общества колоректальных хирургов,
Член ассоциации колопроктологов России
Врач - колопроктолог - онколог - хирург
Специализация
  • Лечение свищей прямой кишки любого типа сложности, операция Габриэля, в т.ч. реконструктивно- пластические операции на анальном канале с помощью свободного лоскута прямой кишки и перевязки свищевого хода в межсфинктерном пространстве (LIFT, Flap)
  • Классическая открытая, закрытая, а так-же подслизистая геморроидэктомия различными аппаратами (гармонического диссектора Harmonic, электрохирургического ножа LigaSure, радиоволновой платформы Surgitron)
  • Хирургическое лечение хронических анальных трещин как острым путем-классический (скальпелем), так и с помощью современного оборудования гармонического диссектора Harmonic, электрохирургического ножа LigaSure, радиоволновой платформы Surgitron
Стаж более 6 лет
Ближайшее свободное время
Четверг, 29 февраля, 17:30
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Четверг, 29 февраля, 17:30
Показать расписание
Колопроктология, Проктология
Врач - колопроктолог
Стаж более 11 лет
Хирургическая практика более 300 операций в год
Член ассоциации колопроктологов,
Член российского общества хирургов.
Врач - колопроктолог
Специализация
  • Хирургическое лечение геморроидальной болезни (при помощи высокотехнологичного оборудования: аппарата Harmonic, биполярного аппарата LigaSure и A.M.I. HAL-RAR)
  • Лазерные вмешательства: геморроидэктомия, иссечение анальных трещин, свищей прямой кишки и эпителиального копчикового хода
  • Хирургическое лечение эпителиального копчикового хода, острого парапроктита, свищей прямой кишки, лечение хронической и острой анальной трещины
Стаж более 11 лет
Ближайшее свободное время
Пятница, 01 марта, 08:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Пятница, 01 марта, 08:00
Показать расписание
Колопроктология, Проктология
Заведующий отделением колопроктологии, врач - колопроктолог - онколог
Стаж более 15 лет
Хирургическая практика Более 500 операций в год
Врач высшей категории
Патент «Новый способ комбинированного лечения анальной трещины», Член Российского Общества хирургов, Общества колоректальных хирургов, Эксперт практической школы ProctoRus
Заведующий отделением колопроктологии, врач - колопроктолог - онколог
Специализация
  • Лечение заболеваний анального канала и перианальной области
  • Лечение доброкачественных и злокачественных образований прямой и ободочной кишки
  • Малоинвазивная проктология, в том числе лазерные методики
Стаж более 15 лет
Врач высшей категории
Ближайшее свободное время
Четверг, 14 марта, 08:30
Показать расписание
Стоимость приёма
4 350 ₽
Ближайшее свободное время
Четверг, 14 марта, 08:30
Показать расписание
Колопроктология, Проктология
Руководитель Центра колопроктологии, врач - онколог - колопроктолог - хирург
Стаж более 18 лет
Кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Эксперт практической школы ProctoRus, Российское общество колоректальных хирургов
Руководитель Центра колопроктологии, врач - онколог - колопроктолог - хирург
Специализация
  • Малоинвазивная колопроктология
  • Лапароскопическая хирургия
Стаж более 18 лет
Кандидат медицинских наук, врач высшей категории
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Стоимость первичного приёма
10 000 ₽
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Заболевания направления «Колопроктология»
Оставьте заявку. Мы вам перезвоним!

Лицензии