Полипы в носу

Содержание
Время прочтения: 5 мин., 28 сек.

Полипы в носу – доброкачественные новообразования слизистой оболочки носа и околоносовых пазух. Снижение обоняния и заложенность носа являются основными симптомами этого состояния. Полипы могут быть одиночными или формировать группы слизистых образований. Полипы не трансформируются в злокачественную опухоль, однако они могут продолжать расти и нарушать дыхание. Это наиболее распространённые опухолевые образования в носовой полости.

Формирование полипов связано с хроническими воспалением носовой полости и околоносовых пазух. Отмечают, что около трети пациентов с полипами в носу имеют ту или иную форму аллергии. Диагноз ставится на основании осмотра и инструментальной диагностики, выполненной оториноларингологом.

Лечение может быть консервативным и хирургическим. Решение о переходе к хирургическому этапу зависит от эффективности консервативного лечения и заключается в удалении слизистых новообразований с помощью эндоскопических инструментов. Даже после операции полипы в носу могут появляться вновь.

полипы в носу

Симптомы

На наличие полипов в носу могут указывать следующие симптомы:

  • обильные прозрачные выделения из носа;
  • постоянная заложенность носа;
  • снижение обоняния вплоть до его полного отсутствия;
  • изменение вкуса, потеря вкусовых ощущений;
  • головная боль, а также боль в области лба и носа;
  • ощущение давления вокруг носа;
  • нарушение дыхания разной степени;
  • носовые кровотечения.

Интенсивность симптомов зависит от количества и размеров новообразований. Единичные небольшие полипы часто сопровождаются только незначительной заложенностью носа, выраженность которой изменяется при смене положения.

Пациенты с массивным полипозом отмечают выраженную заложенность носа, изменение вкусовых ощущений, а также постоянный насморк. Множественные полипы часто сопровождаются головными болями в области лба, лица, верхней челюсти.

Причины

Механизм формирования полипов в носу до сих пор изучается. Ученые предполагают, что они возникают в результате хронического воспаления и связаны с аллергией, бронхиальной астмой, частыми инфекциями. Исследования показывают, что определенные генетические дефекты повышают риск развития полипов в носу. Также известно, что у таких пациентов есть некоторые отличия в иммунных реакциях.

Полипы могут образовываться в любом возрасте, однако чаще они встречаются у молодых людей и пациентов среднего возраста.

Риск формирования увеличивается при наличии состояний:

  • развитие полипов в носу в семейном анамнезе;
  • бронхиальная астма;
  • аллергический риносинусит;
  • муковисцидоз;
  • дефицит витамина D.

Диагностика

Врач-оториноларинголог диагностирует полипы на основании опроса, медицинского осмотра и лабораторно-инструментальной диагностики.

Лабораторно-инструментальная диагностика включает:

  • Назальная эндоскопия. С помощью тонкого эндоскопа, оснащённого световым элементом и камерой, врач внимательно обследует полость носа и околоносовые пазухи. Назальная эндоскопия даёт возможность осмотреть все новообразования.
  • Компьютерная томография (КТ) носа и придаточных пазух. Изображение, полученное с помощью компьютерной томографии, позволяет с точностью определить локализацию, размер, и форму глубоко расположенных полипов, а также оценить степень отека. КТ также полезна для исключения других возможных причин закупорки дыхательных путей (искривлённая носовая перегородка, доброкачественные и злокачественные новообразования).
  • Кожная аллергическая проба, анализ крови для определения специфических иммуноглобулинов (при подозрении на аллергическую природу).
  • Мазок из носовой полости на бактерии и грибки (по показаниям).

В большинстве случаев биопсия с гистологическим исследованием для диагностики не требуется. Биопсия рекомендована, если во время осмотра врач обнаружил образования с несвойственными для полипа характеристиками, которые не реагируют на консервативное лечение.

Лечение в ФНКЦ

Цель лечения — уменьшение размеров и полное устранение полипов в носу, облегчение симптомов. Первой линией терапии является консервативное лечение. Удаление хирургическим путем выполняют при неэффективности консервативного лечения. Стоит отметить, что полипы в носу часто образуются снова. Поэтому большое внимание уделяют составлению грамотной тактики медикаментозного лечения с учётом возможных факторов риска.

Консервативное лечение

Назальные гормональные спреи. Назальный спрей назначают для уменьшения отёка слизистой оболочки, а также для уменьшения размеров полипа. В некоторых случаях полипы полностью исчезают на фоне гормональных спреев. Спреи также эффективны для профилактики рецидивов после хирургического удаления. Однако спреи не назначают при массивном полипозе.

Гормональные препараты в виде таблеток также являются высокоэффективным средством лечения. На фоне системной противовоспалительной гормональной терапии интенсивность симптомов снижается, небольшие полипы в носу уменьшаются в размерах. Гормональное лечение назначают курсом до двух недель 3-4 раза в год. Стоит помнить, что приём гормональных препаратов без назначения врача может сопровождаться серьёзными побочными эффектами.

Хирургическое лечение

Операция требуется, если тяжёлые симптомы нарушения дыхания и повторяющихся инфекций не поддаются медикаментозному лечению.

Эндоскопическое удаление является операцией выбора. Эндоскопическая назальная полипэктомия выполняется амбулаторно или в стационаре. Современное эндоскопическое оборудование обеспечивает мягкий и быстрый период реабилитации.

После операции врач может назначить гормональные спреи для снижения риска рецидивов, а также солевые растворы для ускорения заживления.

Осложнения

Полипы в носу, перекрывая дыхательные пути, в той или иной степени вызывают нарушение дыхания и циркуляцию слизистых выделений.

Возможные осложнения включают:

  • рецидивирующие инфекции носа и околоносовых пазух: полипы в носу повышают риск инфекции, так как нарушают нормальный дренаж слизистых выделений;
  • обструктивное апноэ сна: патология сопровождается кратковременными остановками дыхания во время сна;
  • ухудшение течения бронхиальной астмы.

Профилактика

Следующие рекомендации помогут снизить риск повторного образования, а также рецидивов после хирургического удаления:

  • соблюдение врачебных рекомендаций для контроля аллергии и бронхиальной астмы, регулярный прием лекарств;
  • ограничение контактов с потенциальными аллергенами (пыльца растений, табачный дым, бытовая пыль);
  • соблюдение правил личной гигиены (профилактика инфекционных заболеваний);
  • использование увлажнителя дома для поддержания оптимальной влажности воздуха;
  • промывание носа с помощью аптечных солевых растворов во время цветения или в сезон острых респираторных вирусных инфекций.

Источники

  1. Рязанцев С.В. и др. Клинические рекомендации «Полипозный риносинусит». Москва - Санкт-Петербург. - 2014 
  2. Клинические рекомендации «Полипозный риносинусит» Разраб.: Российское общество ринологов. - 2022

Информация проверена экспертом
Орлов Вячеслав Дмитриевич
Орлов Вячеслав Дмитриевич
Медицинский эксперт
Стаж более 7 лет

Данная статья является информационным материалом и не предназначена для самодиагностики и самолечения. При появлении признаков недомогания следует обратиться к лечащему врачу.

Перед госпитализацией в наш Центр рекомендуем получить онлайн-консультацию с врачом, не выходя из дома. Это поможет подготовиться к госпитализации, собрать необходимый пакет документов. Удобно и быстро!
Подробнее
Врачи
Оториноларингология
Врач - оториноларинголог
Стаж более 5 лет
Врач - оториноларинголог
Специализация
  • Лечение острых и хронических заболеваний околоносовых пазух
  • Комплексное лечение хронического тонзиллита
  • Консервативное и хиругическое лечение полипоза носа
Стаж более 5 лет
Ближайшее свободное время
Понедельник, 22 апреля, 14:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 650 ₽
Ближайшее свободное время
Понедельник, 22 апреля, 14:00
Показать расписание
Оториноларингология
Врач - оториноларинголог
Стаж более 4 лет
Патент «Оптический зонд для бесконтактной диагностики вибрационной активности барабанных перепонок»
Врач - оториноларинголог
Специализация
  • Эндоскопические операции на околоносовых пазухах с удалением кист, инородных тел
  • Видеоэндоскопия ЛОР-органов, анализ КТ-, МРТ- и рентген-исследований ЛОР-органов
  • Амбулаторная хирургия радиоволновыми методами (аппарат «Сургитрон»)
Стаж более 4 лет
Ближайшее свободное время
Понедельник, 22 апреля, 15:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 650 ₽
Ближайшее свободное время
Понедельник, 22 апреля, 15:00
Показать расписание
Оториноларингология, Сурдология
Врач - оториноларинголог
Стаж более 23 лет
Врач - оториноларинголог
Стаж более 23 лет
Ближайшее свободное время
Понедельник, 22 апреля, 15:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 650 ₽
Ближайшее свободное время
Понедельник, 22 апреля, 15:00
Показать расписание
Оториноларингология, Сурдология
Врач - оториноларинголог
Стаж более 11 лет
Патент: Способ выбора метода хирургического лечения пациентов с болезнью Меньера
Врач - оториноларинголог
Специализация
  • Диагностика и лечение вестибулопатий различной этиологии (патологии вестибулярного аппарата); вестибулярная реабилитация
  • Диагностика и лечение заболеваний уха (проведение отомикроскопии, тональной пороговой аудиометрии, импенданометрии, вестибулярных тестов)
  • Консервативное и хирургическое лечение гнойных заболеваний ЛОР-органов
Стаж более 11 лет
Ближайшее свободное время
Понедельник, 22 апреля, 16:40
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 650 ₽
Ближайшее свободное время
Понедельник, 22 апреля, 16:40
Показать расписание
Оториноларингология
Врач - оториноларинголог
Стаж более 4 лет
Врач - оториноларинголог
Специализация
  • Диагностика и лечение острых и хронических наружных и средних отитов
  • Удаление кист и полипов носа, околоносовых пазух
  • Комплексное обследование и лечение хронических тонзиллитов, фарингитов
Стаж более 4 лет
Ближайшее свободное время
Вторник, 23 апреля, 08:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 650 ₽
Ближайшее свободное время
Вторник, 23 апреля, 08:00
Показать расписание
Оториноларингология
Врач - оториноларинголог
Стаж более 4 лет
Врач - оториноларинголог
Специализация
  • Лечение острых и хронических заболеваний околоносовых пазух
  • Комплексное лечение хронического тонзиллита
  • Современная комплексная диагностика нарушений слуха, включающая в себя проведение тимпанометрии, аудиометрии с расшифровкой
Стаж более 4 лет
Ближайшее свободное время
Вторник, 23 апреля, 08:30
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 650 ₽
Ближайшее свободное время
Вторник, 23 апреля, 08:30
Показать расписание
Оториноларингология
Врач - оториноларинголог
Стаж более 6 лет
Врач первой категории
Врач - оториноларинголог
Специализация
  • Хирургическое и консервативное лечение гнойный заболеваний ЛОР- органов
  • Лечение и ведение пациентов с нейросенсорной тугоухостью, острым головокружением
  • Консервативное лечение хронического тонзиллита
Стаж более 6 лет
Врач первой категории
Ближайшее свободное время
Среда, 24 апреля, 08:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 650 ₽
Ближайшее свободное время
Среда, 24 апреля, 08:00
Показать расписание
Оториноларингология
Врач - оториноларинголог
Стаж более 22 лет
Кандидат медицинских наук
Патент: Способ восстановления субтотальных перфораций барабанной перепонки
Врач - оториноларинголог
Специализация
  • Хирургическая помощь больным с патологией уха: микрохирургия уха – все виды хирургических операций на структурах среднего и внутреннего уха
  • Консервативное лечение параличей гортани различной этиологии, ларингоневрозов и функциональных дисфоний с использованием рефлексотерапии, дыхательных и ортофонических тренировок
  • Современные высокотехнологичные методы хирургического лечения больных с различной патологией верхних дыхательных путей и уха на основе электрохирургического воздействия (радиоволновая, коблационная хирургия)
Стаж более 22 лет
Кандидат медицинских наук
Ближайшее свободное время
Среда, 24 апреля, 08:30
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
3 350 ₽
Ближайшее свободное время
Среда, 24 апреля, 08:30
Показать расписание
Оториноларингология
Врач - оториноларинголог
Стаж более 18 лет
Хирургическая практика более 100 операций в год
Врач высшей категории
Врач - оториноларинголог
Специализация
  • Септопластика, риносептопластика
  • Тонзиллэктомия
  • Эндоскопическая полисинусотомия
Стаж более 18 лет
Врач высшей категории
Ближайшее свободное время
Понедельник, 29 апреля, 17:30
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 650 ₽
Ближайшее свободное время
Понедельник, 29 апреля, 17:30
Показать расписание
Оториноларингология
Руководитель центра лечения заболеваний ЛОР органов и патологии головы и шеи. Заведующий отделением оториноларингологии. Врач - оториноларинголог- отохирург
Стаж более 20 лет
Руководитель центра лечения заболеваний ЛОР органов и патологии головы и шеи. Заведующий отделением оториноларингологии. Врач - оториноларинголог- отохирург
Специализация
  • Хирургическая помощь больным с патологией уха: микрохирургия уха – все виды хирургических операций на структурах среднего и внутреннего уха
  • Консервативное лечение параличей гортани различной этиологии, ларингоневрозов и функциональных дисфоний с использованием рефлексотерапии, дыхательных и ортофонических тренировок
  • Современные высокотехнологичные методы хирургического лечения больных с различной патологией верхних дыхательных путей и уха на основе электрохирургического воздействия (радиоволновая, коблационная хирургия)
Стаж более 20 лет
Ближайшее свободное время
Вторник, 21 мая, 09:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
3 850 ₽
Ближайшее свободное время
Вторник, 21 мая, 09:00
Показать расписание
Оториноларингология
Врач - оториноларинголог - онколог
Стаж более 31 годa
Кандидат медицинских наук
Врач - оториноларинголог - онколог
Специализация
  • Хирургическое лечение новообразований головы и шеи (опухоли гортани, слизистой полости рта, полости носа)
  • Лекарственное лечение злокачественных новообразований головы и шеи
  • Хирургическое лечение гайморита
Стаж более 31 годa
Кандидат медицинских наук
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Оториноларингология
Врач - оториноларинголог
Стаж более 6 лет
Врач - оториноларинголог
Стаж более 6 лет
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Стоимость первичного приёма
2 650 ₽
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Оториноларингология
Врач - оториноларинголог
Врач - оториноларинголог
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Онкохирургия, Оториноларингология
Врач - хирург- оториноларинголог - онколог
Стаж более 9 лет
Врач - хирург- оториноларинголог - онколог
Специализация
  • Диагностика и лечение острых и хронических отитов, ринитов и синуситов
  • Диагностика и лечение острых и хронических фарингитов, ларингитов и тонзиллитов
  • Диагностика и лечение новообразований кожи лица, шеи и мягких тканей головы
Стаж более 9 лет
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Стоимость первичного приёма
2 650 ₽
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Заболевания направления «Оториноларингология»
Акции и программы
Оставьте заявку. Мы вам перезвоним!

Лицензии