Проверка кардиостимулятора

Проверка электронного кардиостимулятора (ЭКС) включает в себя оценку состояния:

• электродов прибора;
• самого кардиостимулятора;
• сердца пациента.

Зачем проверять?

Прибор содержит заводские настройки. В них заложено поддержание частоты сердечных сокращений, а также ряд функций, улучшающих качество жизни. Только врач может активировать нужные программы и настроить прибор.

Для этого проводится подробный сбор анамнеза, анализ статистики. Затем врач-аритмолог настраивает ЭКС. В том числе учитывается возможность экономии ресурса батареи.

Мировые клинические рекомендации призывают проверять ЭКС каждые шесть месяцев. После первичной имплантации кардиостимулятора назначается повторный приём через 3-4 месяца. Срок между проверками прибора может быть увеличен по согласованию с лечащим врачом.

Что будет если не проверить кардиостимулятор вовремя

Кардиостимулятор поддерживает сердцебиение пациента. Без проверки может произойти жизнеугрожающая ситуация. Рекомендуется своевременно проходить осмотр, консультироваться с врачом при первых подозрительных симптомах.

В ходе проверки врач установит срок следующего посещения. Это важная дата, особенно, если срок службы ЭКС близится к концу. Чтобы не пропустить истощение батареи, межповерочный интервал в этом случае сокращается до 3-4 месяцев.

С приближением к дате запланированной замены кардиостимулятора проверка может показать начальные изменения его работы. Например, изменение базовой частоты стимуляции.

Как понять, что электрокардиостимулятор работает неправильно

Самый очевидный показатель работы прибора — частота пульса и его регулярность. Эти величины подбираются индивидуально. Обычно пульс с кардиостимулятором должен быть не менее 60 ударов в минуту. Если пациент отметит, что показатели пульса упали до 40 ударов в минуту, нужно немедленно вызвать скорую помощь. Бригада медиков снимет электрокардиограмму, после которой можно будет говорить о необходимости проверки кардиостимулятора или нарушении его работы. Другие методы оценки пульса электронным тонометром или пальпацией не всегда достоверны.

Для полноценной проверки функции кардиостимулятора врач назначит суточное мониторирование кардиограммы. Расшифровка его результатов выявит отклонения в работе ЭКС.

Показания для внеплановой проверки

Пациенту с ЭКС обязательно нужно показаться аритмологу при:

• электротравме;
• механической травме области, где имплантирован ЭКС;
• замедлении сердечного ритма, отмеченного на ЭКГ;
• появлении звука от прибора;
• эпизодах обморока, головокружения или предобморочных состояний;
• получении процедур, влияющих на работу кардиостимулятора (литотрипсии, электростимуляции, электрокоагуляции);
• частой икоте;
• чувстве электрических разрядов в груди;
• покраснении, отёке или боли в месте имплантации.

Как проводят проверку кардиостимуляторов

1. Сбор анамнеза. Врачу важно сообщить обо всех симптомах. Это поможет понять, насколько аппарат справляется с аритмией, не грозят ли пациенту какие-либо осложнения.
2. Осмотр места имплантации. До 5% случаев установки прибора осложняются воспалением. Оно может наступить не только после операции, но и спустя годы. Если при осмотре удастся заметить признаки воспаления, это убережёт пациента от нагноения или пролежня.
3. Электрокардиография. На ЭКГ врач оценит спонтанный ритм, функцию коронарного кровообращения, проведёт общую расшифровку.
4. Рентгенография. Позволяет проверить, насколько правильно расположены электроды.
5. Тесты с нагрузкой. Пациента просят поменять положение тела или задержать дыхание и проверяют расположение электродов. Врач контролирует, влияет ли движение грудных мышц или напряжение в верхней половине туловища на работу ЭКС. Бывают случаи, когда интенсивная нагрузка на грудные мышцы подавляет функцию прибора. Это явление называется миопотенциальным ингибированием. Пациент ощущает сильное головокружение вплоть до потери сознания. Такое явление происходит при физической нагрузке или занятии спортом. Тесты ЭКС проводятся посредством велоэргометрии.
6. Магнитный тест. Проверяет, не пора ли менять искусственно имплантированный водитель ритма. Врач приближает к нему специальный магнит. В ответ ЭКС должен перейти в режим работы — 99 ударов сердца в минуту. Если показания прибора будут ниже хотя бы на 1-2 удара, значит батарея разряжается. Электрокардиостимулятор нужно будет заменить.
7. Проверка работы кардиостимулятора с помощью программатора. Это специальный многокомпонентный прибор. Он устанавливает связь компьютера с имплантированным искусственным водителем ритма. Может проанализировать систему стимуляции или программировать ЭКС. Манипуляция занимает несколько минут.
8. Настройка дополнительных функций, оценка их работы. Зависит от модели ЭКС.

Процедура абсолютно безболезненна. Не требует никаких инвазивных манипуляций.

Кто может проверять и настраивать кардиостимулятор

Аритмолог, сердечно-сосудистый хирург или кардиолог — доктора, которые занимаются проверкой и настройкой работы искусственного водителя ритма. Для этого нужна дополнительная специализация.

Что надо предоставить при посещении врача

На приём к доктору пациент приносит:

• результаты предыдущих проверок;
• выписку из истории болезни с указанием диагноза и причины установки искусственного водителя ритма;
• паспорт прибора;
• результаты ЭКГ, ЭХО-КГ, холтеровское мониторирование.

При записи на приём необходимо сообщить модель кардиостимулятора и производителя прибора.

Цены на проверку кардиостимулятора

Цена определяется набором услуг:

• непосредственная проверка производительности искусственного водителя ритма;
• перепрограммирование ЭКС в зависимости от модели прибора;
• настройка кардиостимулятора.