Гинекомастия - лечение и удаление

Что такое гинекомастия

Гинекомастия — увеличение количества ткани молочной железы у лиц мужского пола, которое происходит на фоне гормонального дисбаланса тестостерона и эстрогена.

Среди причин развития гинекомастии также отмечают избыточный вес, прием анаболических стероидов и некоторых лекарственных препаратов. Гинекомастия может быть как одно-, так и двусторонней, или же развиваться неравномерно с обеих сторон груди.

Стоит отметить, что существует такое состояние, как псевдогинекомастия, которое объясняется увеличением количества жировой ткани.

Увеличение молочных желез является нормальным физиологическим этапом изменения тела во время полового созревания у мальчиков или во время гормональной перестройки в более взрослом возрасте. Со временем оно проходит. Однако если гинекомастия сохраняется, то следует обратиться к врачу для диагностики состояния.

Зачастую увеличение ткани молочной железы у мужчин может сопровождаться болевыми ощущениями, нагрубанием груди, повышенной чувствительностью сосков. Изменения во внешнем виде вызывают у пациента смущение, что нередко приводит к развитию социальной дезадаптации.

Показания и противопоказания

Если увеличение груди значительно, а симптомы сохранились после проведения консервативной терапии, лечащий врач может предложить выполнение операции по удалению гинекомастии для восстановления мужского контура груди.

Удаление гинекомастии проводят как подросткам, так и мужчинам в более зрелом возрасте.

Показаниями для удаления следующее:

• патология не поддаётся консервативному лечению;
• гинекомастия у мужчин репродуктивного возраста;
• увеличение груди у мужчин, которое сопровождается дискомфортными ощущениями;
• изменение психоэмоционального фона, переживания, возникающие в связи с патологией.

Противопоказания к операции следующие:

• обострение хронических заболеваний;
• онкологическая патология;
• заболевания, влияющие на свертываемость крови;
• сахарный диабет в стадии декомпенсации;
• ожирение 3-4 степени.

Подготовка к гинекомастии

Удаление гинекомастии требует тщательного предоперационного обследования. В первую очередь важно исключить рак молочной железы.

Подготовка к хирургическому лечению включает отмену или изменение дозы препаратов, разжижающих кровь (под контролем лечащего врача), чтобы предупредить развитие кровотечения во время и после операции.

Перед операцией необходимо сдать анализ крови, выполнить флюорографию лёгких, ультразвуковое исследование молочной железы. Для допуска к операции потребуется заключение терапевта, кардиолога и прочих профильных специалистов при необходимости.

Как проходит операция

Операция по удалению гинекомастии включает выполнение липосакции избыточного жира, а также удаление избыточной ткани молочной железы (мастэктомия).

Процедура удаления гинекомастии с помощью липосакции проводится с применением комбинированной (локальной и общей) анестезии, включает выполнение маленьких разрезов с обеих сторон груди. В зависимости от выбранной техники, объёма операции хирургические доступы могут находиться вокруг ареол или в подмышечной впадине.

Более серьёзные случаи гинекомастии могут потребовать хирургического иссечения тканей молочной железы — мастэктомии. Мастэктомия выполняется в условиях общей анестезии. Зачастую мастэктомия проводится с иссечением растянутой, дряблой кожи в области увеличенной груди, что невозможно выполнить в рамках липосакции. Расположение и длина разреза зависят от объёма операции. Обычно разрезы располагаются по краю ареолы или в местах естественных кожных складок грудной клетки.

Реабилитационный период

Пациенты, которым выполнялась только липосакция с целью удаления избыточной жировой ткани, могут вернуться к привычному образу жизни уже через неделю после операции. Пациентам, которым выполнялась липосакция в сочетании с мастэктомией, требуется от двух до четырёх недель для полного восстановления. Возвращение к умеренным физическим нагрузкам возможно примерно через три недели — после разрешения лечащего врача. 

Во время реабилитации в течение нескольких недель необходимо носить компрессионное белье в режиме, установленном врачом. Ношение компрессионного белья предупреждает развитие отёков, создает комфорт, стимулирует заживление. Рекомендовано отказаться от посещения бани, сауны. Необходимо соблюдать режим сна и полноценно питаться.