Боль в спине

Содержание
Время прочтения: 7 мин., 26 сек.

Общее описание

Боль в спине хотя бы раз в жизни испытывало подавляющее большинство людей, при этом у большинства она прошла бесследно. Характер и интенсивность её варьируется в очень широких пределах – от трудно поддающегося описанию дискомфорта в пояснице до нестерпимых, «простреливающих» болей, распространяющихся до пальцев ног. Наиболее частыми причинами боли в спине являются:

  • Растяжение мышц и связок. Возникает из-за постоянной ненормированной физической нагрузки, поднятии тяжестей, или из-за слабости и детренированности мышц спины.
  • Повреждение межпозвонковых дисков. Межпозвонковые диски состоят из хряща и соединяют между собой отдельные позвонки, амортизируя вертикальную нагрузку на позвоночник. С возрастом и при нагрузке диски подвергаются дегенеративным изменениям. При этом могут возникать выпячивания диска, напоминающие грыжи. В некоторых случаях это не приводит к возникновению болезненных симптомов, но если грыжа суживает спинномозговой канал или сдавливает нервные корешки, могут появится выраженные боли, нарушения чувствительности и слабость в соответствующих мышцах.
  • Артроз мелких суставов, соединяющих позвонки друг с другом (спондилоартроз). Каждый позвонок соединён со своими соседями по позвоночному столбу четырьмя суставами – по два сверху и снизу. Эти суставы обеспечивают подвижность позвоночника. Как и любые другие суставы, они подвержены артрозным изменениям, особенно с возрастом.
  • Деформации скелета, костные разрастания, сколиоз, патологические кифозы и лордозы, смещение позвонков относительно друг друга (спондилолистез) - все эти изменения могут привести к сужению позвоночного канала и сдавлению нервных структур, и как следствие к боли в спине.
  • Остеопороз. Системное заболевание, при котором происходит разрежение костной ткани и патологические переломы. В первую очередь, страдают позвонки. Перелом позвонков при остеопорозе может произойти даже без травмы, а при поднятии тяжестей или другом небольшом воздействии.
  • Отраженная висцеральная боль. Боль в органах малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства может ощущаться пациентам как возникающая в спине. Важно вовремя распознать истинную причину и не пропустить такие заболевания как панкреатит, инфаркт миокарда, аневризма аорты, пиелонефрит и т.д.

Более редкие причины:

  • Болезнь Бехтерева (ревматологическое заболевание, вовлекающее крестцово-подвздошные суставы и поясничный отдел позвоночника)
  • Онкологические заболевания (некоторые опухоли могут давать метастазы в кости позвоночника, которые вызывают их разрушение и боль)
  • Остеомиелит (участок воспаления в кости)

Чтобы не пропустить грозное заболевание и избежать осложнений, нужно знать, в каких случаях нужно обратиться за помощью безотлагательно:

  • если боль сопровождается нарушениями мочеиспускания или дефекации
  • если боль сопровождается лихорадкой
  • если боль появилась внезапно после падения, удара в спину или другой травмы
  • если боль сильная и не ослабевает в покое
  • если боль распространяется в ногу (особенно ниже колена)
  • если на фоне боли появилась слабость в ноге или снижение чувствительности
  • если боль сопровождается необъяснимой потерей веса
  • если боль возникла на фоне уже известного системного заболевания, в том числе онкологического
  • пациентам моложе 18 и старше 50 лет
  • пациентам с остеопорозом или онкологическим заболеванием в анамнезе
  • пациентам, принимающим глюкокортикоиды (преднизолон, метипред и т.д.)

Диагностика боли в спине

Чтобы определить причину боли, врач выясняет жалобы, изучает историю болезни пациента и проводит функциональные пробы. Часто выясняющаяся при осмотре картина оказывается типичной для боли, вызванной одной из перечисленных причин. Важно, однако, понимать, что во многих случаях патологические изменения могут затрагивать одновременно разные структуры позвоночника. Так, например, у одного человека могут быть одновременно артроз дугоотростчатых суставов и грыжи межпозвонковых дисков.

Чтобы объективно выявить изменения и точно определить уровень поражения нередко требуется инструментальное обследование. Самый информативный метод, позволяющий получить детальные изображения всех структур позвоночника, спинного мозга и окружающих тканей – магнитно-резонансная томография. Если выполнение МРТ невозможно (например, у пациентов с кардиостимулятором), может потребоваться рентгеновская компьютерная томография (КТ). В отдельных случаях выполняются анализы крови и другие исследования.

В качестве финального этапа диагностики и первого шага в лечении болевого синдрома выполняются лечебно-диагностические блокады. При этом врач-альголог с использованием рентгеновского или ультразвукового оборудования вводит небольшое количество анестетика к тем нервам, которые проводят болевые импульсы от структур тела, заподозренных в качестве причины боли. Если такая блокада оказывается эффективной, можно переходить к выбору методов лечения.

Лечение

Поскольку боль в спине часто бывает обусловлена сочетанием разных патологических процессов, быстро добиться требуемого эффекта удаётся не всегда. Как правило первой линией в лечении оказывается консервативная терапия. Параллельно проводится дообследование и определяются наиболее вероятные причины возникновения боли. После этого выполняются лечебно диагностические блокады и определяются показания к выполнению радиочастотной денервации или хирургическому лечению.

К работе с пациентом, помимо невролога и специалиста по лечению боли могут быть привлечены другие врачи по мере необходимости: травматологи-ортопеды, реабилитологифизио- и психотерапевты.

Консервативная терапия

Для каждого пациента подбирается индивидуальная схема обезболивания, исходя из причин заболевания, особенностей болевого синдрома, возможных противопоказаний и лекарственного взаимодействия. На протяжении всего лечения назначения корректируются в зависимости от клинической ситуации.

Инвазивные методы

Лечебно-диагностическая блокада

Блокада выполняется под ультразвуковым или рентгенологическим контролем, при этом смесь лекарств вводится непосредственно к нервам, задействованным в передачи болевых импульсов или в толщу спазмированной мышцы. Блокада не только снимает боль, но и способствует расслаблению мышц, нормализации кровотока и улучшению трофики тканей.

Радиочастотная денервация (РЧД)

Радиочастотное воздействие на нервные структуры выполняется, как правило, в тех случаях, когда лечебно-диагностическая блокада продемонстрировала достаточную эффективность. По технике исполнения манипуляция мало отличается от блокады, по крайней мере, с точки зрения пациента, но занимает несколько больше времени (менее часа в типичных случаях). Для успешного выполнения блокады важна коммуникация врача и пациента. В процессе выполнения врач попросит вас сообщить о появлении характерных ощущений во время тестовой стимуляции. Это позволяет повысить точность выполнения РЧД и улучшить результат.

Когда используется эта методика

  • При недостаточной эффективности лекарственной терапии - когда препараты, принимаемые внутрь, не устраняют боль в достаточной степени или вызывают нежелательные побочные эффекты;
  • При длительном ожидании операции - часто пациент оказывается в ситуации, когда операцию приходится ждать больше нескольких месяцев. В этом случае проведение РЧД позволяет уменьшить интенсивность боли и сделать ожидание операции более комфортным;
  • В тех случаях, когда нейрохирургическое лечение не принесло облегчения или боли восстановились после ранее перенесённой операции. Решение о выполнении блокад и РЧД принимается совместно с нейрохирургами;

Как проводится радиочастотная денервация

После стандартного осмотра специалистом-альгологом, дополнительного обследования и диагностики в случае необходимости, принимается решение о проведении радиочастотной денервации.

  • Процедура не требует госпитализации. В стерильных условиях врач под контролем рентгена проводит специальные иглы в область задней (чувствительной) ветви спинномозгового корешка. После того, как врач убеждается, что кончик иглы находится строго в нужном месте, вводится местный анестетик, чтобы денервация прошла безболезненно. После этого через канал иглы вводится тонкий электрод, который подключается к радиочастотному генератору и кончик иглы нагревается до заданной температуры. Пациент, как правило, не испытывает при этом дискомфорта, самым болезненным моментом процедуры является момент прокола кожи, по ощущениям не отличимый от обычной внутримышечной или внутривенной инъекции.
  • Для уточнения положения иглы в большинстве случаев используется йодсодержащее контрастное вещество. Если ранее у вас отмечалась аллергия на йод, сообщите об этом врачу. Мы обязательно зададим вам соответствующий вопрос.
  • В некоторых случаях сначала выполняется лечебно-диагностическая блокада для того чтобы определить потенциальную эффективность РЧД в конкретном случае. В отличие от РЧД, для выполнения блокады используются обычные иглы, через которые в четко определённую область вводится небольшое количество анестетика и противовоспалительного препарата. Методика мало отличается от таковой при выполнении РЧД.
Информация проверена экспертом
Орлов Вячеслав Дмитриевич
Орлов Вячеслав Дмитриевич
Медицинский эксперт
Стаж более 7 лет

Как мы лечим боль

Консервативная терапия

Подбор индивидуальной схемы обезболивающей терапии исходя из вида боли, причин ее возникновения и особенностей вашего организма. По необходимости проводится коррекция схемы лечения, с учетом взаимодействия препаратов и их побочных действий.

Лечебно-диагностические блокады

Прицельное введение обезболивающих препаратов в очаг возникновения боли. Позволяет быстро и эффективно избавиться от болевого синдрома. Точность блокады обеспечивается использованием УЗИ и портативной рентгеновской системы.

Радиочастотная денервация

Современный метод обезболивания, который используется при отсутствии эффекта от проведения консервативной терапии. Снятие болевого синдрома достигается за счёт температурного воздействия на нервы, проводящие болевой импульс. Безопасность и малоинвазивность методики позволяет проводить процедуру без госпитализации.

Физиотерапия

За счет применения различных методов физиотерапевтического воздействия на болевые участки улучшается кровообращение, расслабляются мышцы, что помогает снимать боль.

Лечебная физкультура

Подобранный врачом специально для Вас комплекс упражнений позволяет не только уменьшить боль, но и предупредить её развитие в будущем.

Массаж

Лечебный массаж и мануальная терапия – важный компонент в составе лечебных и реабилитационных мероприятий.

Преимущества лечения боли в ФНКЦ ФМБА

Клиника лечения боли является одним из ключевых направлений деятельности крупнейшего многопрофильного медицинского Центра федерального уровня ФНКЦ ФМБА России. Мы совмещаем в одном месте все этапы лечения боли, начиная от профильной диагностики, выявления причин и купирования болевого синдрома, заканчивая полным избавлением от боли и причин, вызвавших её.

Вы можете быть уверены в том, что с вами будут работать настоящие профессионалы. Наши врачи проходили подготовку в области лечения болевых синдромов в ведущих клиниках Израиля.

С болью можно и нужно бороться. Мы знаем как и умеем это делать!

Преимущества нашей Клиники лечения боли

Быстрые и безопасные методы снятия боли

уникальные проверенные методики обезболивания: блокады, анестезии, микроинфузионные помпы, РЧД, порт-системы для длительного обезболивания

Многопрофильный центр

собственная клинико-диагностическая лаборатория, отделение лучевой диагностики, центр восстановительной медицины и реабилитации, многопрофильный стационар - всю диагностику и лечение Вы получаете в одном месте

Командная работа

с Вашей болью сразу начинает работать команда специалистов (альголог – специалист по лечению боли, анестезиолог, невролог, травматолог, реабилитолог, психотерапевт и др.)

Международный уровень лечения

используем западные стандарты лечения, все врачи Клиники прошли обучение в Израиле

Диагностика и лечение всех видов боли

точно диагностируем причину и снимаем любую, в том числе хроническую боль

Вызов скорой помощи в любое время суток

комфортная транспортировка в клинику и оперативное снятие болевого синдрома

Персональный консультант

на протяжении всего лечения Вас сопровождает индивидуальный менеджер

Школа лечения боли

мы проводим бесплатные семинары и вебинары для пациентов Клиники

Комфорт

уютные помещения, специально оборудованные для пациентов с болевыми синдромами операционные, отсутствие очередей

После лечения у нас вы возвращаетесь к нормальной жизни!

Данная статья является информационным материалом и не предназначена для самодиагностики и самолечения. При появлении признаков недомогания следует обратиться к лечащему врачу.

Перед госпитализацией в наш Центр рекомендуем получить онлайн-консультацию с врачом, не выходя из дома. Это поможет подготовиться к госпитализации, собрать необходимый пакет документов. Удобно и быстро!
Подробнее
Запись на прием к специалисту клиники лечения боли
Нейрохирургия
Врач - нейрохирург
Стаж более 4 лет
Врач - нейрохирург
Специализация
  • Миниинвазивные вмешательства при грыжах позвоночника на поясничном уровне
  • Миниинвазивная транспедикулярная фиксация позвоночника при листезах, травмах
  • Хирургия периферичсеких нервов (декомпрессия периферичсеких нервов при тунельных синдромах на уровне карпального и кубитального каналов)
Стаж более 4 лет
Ближайшее свободное время
Пятница, 29 марта, 12:30
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Пятница, 29 марта, 12:30
Показать расписание
Терапия
Врач - терапевт
Стаж более 16 лет
Врач первой категории
Врач - терапевт
Стаж более 16 лет
Врач первой категории
Ближайшее свободное время
Пятница, 29 марта, 14:20
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Пятница, 29 марта, 14:20
Показать расписание
Неврология
Врач - невролог
Стаж более 15 лет
Врач второй категории
Врач - невролог
Специализация
  • Острые нарушения мозгового кровообращения (Инфаркт головного мозга, Внутримозговое кровоизлияние, Субарахноидальное кровоизлияние): диагностика, лечение
  • Вертеброгенная цервикалгия, торакалгия, люмбалгия, люмбоишалгия, стадия обострения. Диагностика, назначение лечений при острой и хронической боли, наблюдение, коррекция терапии.
  • Мигрень: простая форма, с аурой. Диагностика, лечение, наблюдение, коррекция терапии.
Стаж более 15 лет
Врач второй категории
Ближайшее свободное время
Пятница, 29 марта, 16:30
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Пятница, 29 марта, 16:30
Показать расписание
Терапия
Врач - терапевт
Стаж более 4 лет
Врач - терапевт
Специализация
  • Составление стратегии обследования при неясном диагнозе
  • Экспертиза трудоспособности при заболеваниях терапевтического профиля
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы, артериальная гипертензия
Стаж более 4 лет
Ближайшее свободное время
Воскресенье, 31 марта, 12:30
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Воскресенье, 31 марта, 12:30
Показать расписание
Ревматология
Врач - ревматолог
Стаж более 6 лет
Врач - ревматолог
Специализация
  • Лечебно-диагностические пункции суставов, сумок
  • Внутри / околосуставное введение лекарственных средств
Стаж более 6 лет
Ближайшее свободное время
Воскресенье, 31 марта, 16:30
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Воскресенье, 31 марта, 16:30
Показать расписание
Мануальная терапия, Неврология
Врач - мануальный - терапевт - невролог
Стаж более 10 лет
Врач - мануальный - терапевт - невролог
Специализация
  • Нейродегенеративные заболевания
  • Лечение и реабилитация перенесших инсульт и инфаркт
  • Реабилитация после нейрохирургических и травматологических операций
Стаж более 10 лет
Ближайшее свободное время
Понедельник, 01 апреля, 08:20
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
Мануальная терапия
1 650 ₽
Неврология
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Понедельник, 01 апреля, 08:20
Показать расписание
Нейрохирургия
Врач - нейрохирург
Стаж более 27 лет
Кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Член Сибирской ассоциация нейрохирургов (СибНейро), Ассоциации интервенционного лечения боли
Врач - нейрохирург
Специализация
  • Малоинвазивные вмешательства при грыжах позвоночника
  • Микрохирургическая декомпрессия позвоночного канала при его стенозе, спондилоартрозе
  • Транспедикулярная фиксация позвоночника при листезах, травме позвоночника
Стаж более 27 лет
Кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Ближайшее свободное время
Понедельник, 01 апреля, 14:30
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
3 050 ₽
Ближайшее свободное время
Понедельник, 01 апреля, 14:30
Показать расписание
Ревматология
Врач - ревматолог
Стаж более 18 лет
Врач высшей категории
Врач - ревматолог
Специализация
  • Проведение диагностики и лечения воспалительных заболеваний суставов: подагра, ревматоидный артрит, реактивные артриты, псориатический артрит
  • Системных заболевания соединительной ткани: системная красная волчанка, дерматомиозит, полимиозит, системная склеродермия, болезнь Шенгена, системные васкулиты
  • Дегенеративные заболевания суставов: артрозы, артриты, периартриты, энтезопатия, кисты Бейкера, остеопороз
Стаж более 18 лет
Врач высшей категории
Ближайшее свободное время
Понедельник, 01 апреля, 15:30
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Понедельник, 01 апреля, 15:30
Показать расписание
Неврология
Заведующий неврологическим отделением. Врач - невролог
Стаж более 35 лет
Врач высшей категории, доктор медицинских наук
Заведующий неврологическим отделением. Врач - невролог
Стаж более 35 лет
Врач высшей категории, доктор медицинских наук
Ближайшее свободное время
Вторник, 02 апреля, 10:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
6 000 ₽
Ближайшее свободное время
Вторник, 02 апреля, 10:00
Показать расписание
Реабилитация
Врач ЛФК, реабилитолог
Стаж более 13 лет
Врач ЛФК, реабилитолог
Специализация
  • Реабилитация заболеваний опорно-двигательной системы
Стаж более 13 лет
Ближайшее свободное время
Вторник, 02 апреля, 15:30
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Вторник, 02 апреля, 15:30
Показать расписание
Клиника лечения боли, Неврология
Специалист клиники лечения боли, невролог
Стаж более 6 лет
Специалист клиники лечения боли, невролог
Специализация
  • Обследование и лечение болевых синдромов неврологического профиля, нейрореабилитация, интерпретация МРТ, КТ
  • Применение нейропсихологического подхода в комплексной диагностике хронического болевого синдрома
  • Персонализированный подход в медицинской практике
Стаж более 6 лет
Ближайшее свободное время
Вторник, 02 апреля, 16:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 800 ₽
ДМС - при согласовании со страховой компанией
Ближайшее свободное время
Вторник, 02 апреля, 16:00
Показать расписание
Неврология
Врач - невролог
Стаж более 14 лет
Врач второй категории
Врач - невролог
Специализация
  • Диагностика и лечение невралгии, остеохондроза, межпозвоночных грыж, болезни Паркинсона, головокружения
  • Диагностика и лечение, неврозов, мигрени, последствий ОНМК, вегетативной дистонии, эпилепсии
Стаж более 14 лет
Врач второй категории
Ближайшее свободное время
Среда, 03 апреля, 08:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Среда, 03 апреля, 08:00
Показать расписание
Неврология
Врач - невролог
Стаж более 16 лет
Врач высшей категории
Врач - невролог
Специализация
  • Диагностика и лечение заболеваний с поражением центральных и периферических отделов нервной системы
  • Диагностика и лечение хронических болевых синдромов (в т.ч лицевые и тазовые боли)
  • Проведения инъекций ботулотоксина при заболеваниях нервной системы
Стаж более 16 лет
Врач высшей категории
Ближайшее свободное время
Среда, 03 апреля, 08:30
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Среда, 03 апреля, 08:30
Показать расписание
Ревматология
Врач - ревматолог
Стаж более 1 годa
Врач - ревматолог
Специализация
  • Диагностика и лечение анкилозирующего спондилита
  • Диагностика и лечение псориатического артрита
  • Диагностика и лечение ревматоидного артрита
Стаж более 1 годa
Ближайшее свободное время
Четверг, 04 апреля, 12:30
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Четверг, 04 апреля, 12:30
Показать расписание
Физиотерапия
Врач - физиотерапевт
Стаж более 11 лет
Врач - физиотерапевт
Специализация
  • Ревматология: фиброз мышц
  • Ревматология: разрастание соединительной ткани
Стаж более 11 лет
Ближайшее свободное время
Пятница, 05 апреля, 15:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
1 650 ₽
Ближайшее свободное время
Пятница, 05 апреля, 15:00
Показать расписание
Клиника лечения боли, Мануальная терапия, Остеопатия
Врач - мануальный терапевт - остеопат
Стаж более 6 лет
Врач - мануальный терапевт - остеопат
Специализация
  • Диагностика и лечение болевых синдромов в шейном, грудном, поясничном отделах позвоночника, головные боли;
  • Диагностика и лечение болевых синдромов в грудной клетке, плечевом поясе и в области таза;
  • Диагностика и лечение болевых синдромов в суставах рук и ног, боли в стопе и пяточной области;
Стаж более 6 лет
Ближайшее свободное время
Воскресенье, 14 апреля, 12:00
Показать расписание
Стоимость приёма
Коррекция биомеханических нарушений (1 сеанс)
10 000 ₽
Ближайшее свободное время
Воскресенье, 14 апреля, 12:00
Показать расписание
Травматология и ортопедия
Врач - травматолог - ортопед, вертебролог
Стаж более 4 лет
Член Ассоциации травматологов-ортопедов России (АТОР),
Участник AOTrauma, AOSpine.
Врач - травматолог - ортопед, вертебролог
Специализация
  • Дегенеративные заболевания и травмы позвоночника
  • Консервативное и оперативное лечение дегенеративных заболеваний позвоночника
  • Лечебно-диагностические паравертебральные блокады
Стаж более 4 лет
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Нейрохирургия
Врач - нейрохирург
Стаж более 12 лет
Хирургическая практика 460 операций в год
Кандидат медицинских наук
2 патента на новую методику операций на позвоночнике
Врач - нейрохирург
Специализация
  • Удаление опухолей спинного и головного мозга ( в том числе в сознании - Awake brain surgery)
  • Декомпрессия периферических нервов при туннельных синдромах в кубитальном и карпальном канале
  • Реконструктивно-пластические операции на лицевом нерве при параличе мимической мускулатуры
Стаж более 12 лет
Кандидат медицинских наук
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Стоимость первичного приёма
3 050 ₽
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Неврология
Врач - невролог
Стаж более 9 лет
Врач - невролог
Стаж более 9 лет
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Заболевания направления «Клиника лечения боли»
Акции и программы
Оставьте заявку. Мы вам перезвоним!

Лицензии