Общее описание
Голеностопный сустав — это сочленение, соединяющее большеберцовую и малоберцовую кости с таранной костью стопы. Вместе со связочным аппаратом и окружающими его мышцами он позволяет совершать сгибательные и разгибательные движения стопы, составляющие основу ходьбы, а также малоамплитудные колебания из стороны в сторону. В норме форма сустава блоковидная, кости голени прилегают к таранной и охватывают её с боков, образуя устойчивую конструкцию. Суставные поверхности костей выстланы хрящевой тканью, а полость заполнена суставной жидкостью, что способствует гладкому скольжению поверхностей при движении и амортизации при вертикальной нагрузке. Кроме того, суставная жидкость участвует в питании внутрисуставной хрящевой ткани.
Основные причины болей в голеностопном суставе
- остеоартроз;
- ревматоидный артрит;
- псориатический артрит;
- подагрический артрит;
- септический артрит;
- реактивный артрит;
- травмы и последствия травм (переломы лодыжек, таранной кости, вывих, повреждение связок, повреждение сухожилий);
- туннельный синдром.
Диагностика боли
- рентгенография (позволяет оценить состояние костей, образующих сустав, ширину суставной щели и рельеф суставных поверхностей);
- КТ/МРТ (позволяет более детально оценить состояние сустава в случаях, когда рентгенографии оказывается не достаточно);
- лабораторная диагностика (выявляет воспалительные изменения крови, а также маркеры ревматических заболеваний);
- диагностическая пункция сустава с последующим лабораторным анализом внутрисуставной жидкости;
- диагностическая артроскопия (эндоскопический осмотр сустава изнутри).
Лечение боли в голеностопном суставе в ФНКЦ
Лечение боли в голеностопном суставе направлено на диагностику и устранение причины боли. Как правило, это длительный процесс, поэтому параллельно проводится симптоматическое лечение, то есть обезболивание сустава.
Подход к лечению боли в голеностопном суставе комплексный и включает в себя работу мультидисциплинарной команды врачей: ортопеда-травматолога, реабилитолога, специалиста по лечению боли, физиотерапевта.
Ключевые методы лечения боли в голеностопном суставе
- консервативная терапия (введение обезболивающих лекарственных средств общего и местного воздействия);
- инвазивные методы (лечебно-диагностические блокады, радиочастотная денервация (РЧД) спинномозгового корешка);
- хирургическая терапия (протезирование голеностопного сустава);
- вспомогательные методы (лечебная физкультура, физиотерапия, мануальная терапия).
Консервативная терапия
Для каждого пациента подбирается индивидуальная схема обезболивающей терапии, исходя из причин заболевания, особенностей болевого синдрома, возможных противопоказаний и лекарственного взаимодействия. На протяжении всего лечения схема консервативной терапии корректируется в зависимости от клинической ситуации.
Инвазивные методы
Лечебные блокады производятся путём введения анестетика в область периферического нерва или спазмированной мышцы. Блокада не только снимает боль, но и способствует расслаблению мышц, нормализации кровотока и улучшению трофики тканей.
Радиочастотная денервация (РЧД) — современный и безопасный нехирургический метод, подходящий пациентам, для которых малоэффективны или невозможны другие методы лечения.
Когда используется эта методика- При неэффективности лекарственной консервативной терапии — когда обезболивающие препараты, даже самые мощные, помогают недостаточно или не могут быть назначены из-за побочных действий.
- При длительном ожидании операции по замене сустава — часто пациент оказывается в ситуации, когда операцию приходится ждать больше нескольких месяцев. В этом случае проведение РЧД позволяет уменьшить интенсивность боли и сделать ожидание операции более комфортным.
- При невозможности провести операцию по замене сустава — когда наличие тяжёлых сопутствующих заболеваний или иные причины не позволяют выполнить хирургическую операцию по замене сустава, РЧД является самой эффективной и безопасной альтернативой.
- После операции по замене сустава, если осталась боль — иногда даже успешно проведённая хирургическая операция по замене сустава не приводит к полному исчезновению боли. В этом случае РЧД спинномозгового корешка может существенно облегчить состояние пациента и не допустить формирование хронического болевого синдрома.
После стандартного осмотра специалистом-алгологом, дополнительного обследования и диагностики принимается решение о проведении радиочастотной денервации.
- Процедура выполняется амбулаторно. В стерильных условиях врач под контролем рентгена проводит специальные иглы в область задней (чувствительной) вести спинномозгового корешка. После того, как врач убеждается, что кончик иглы находится строго в нужном месте, вводится местный анестетик, чтобы денервация прошла безболезненно. После этого через канал иглы вводится тонкий электрод, который подключается к радиочастотному генератору и кончик иглы нагревается до заданной температуры. Пациент, как правило, не испытывает при этом дискомфорта, самым болезненным моментом процедуры является обычный укол.
- Чтобы определить, насколько методика будет эффективна, в некоторых случаях сначала выполняется лечебно-диагностическая блокада. В стерильных условиях под контролем рентгенографической системы иглы прецизионно устанавливаются к спинновозговому корешку. Для уменьшения дискомфорта все манипуляции проводятся с применением местной анестезии. После установки игл вводят небольшое количество анестетика, прерывая болевую импульсацию из поражённого сустава.
Как мы лечим боль
Подбор индивидуальной схемы обезболивающей терапии исходя из вида боли, причин ее возникновения и особенностей вашего организма. По необходимости проводится коррекция схемы лечения, с учетом взаимодействия препаратов и их побочных действий.
Прицельное введение обезболивающих препаратов в очаг возникновения боли. Позволяет быстро и эффективно избавиться от болевого синдрома. Точность блокады обеспечивается использованием УЗИ и портативной рентгеновской системы.
Современный метод обезболивания, который используется при отсутствии эффекта от проведения консервативной терапии. Снятие болевого синдрома достигается за счёт температурного воздействия на нервы, проводящие болевой импульс. Безопасность и малоинвазивность методики позволяет проводить процедуру без госпитализации.
За счет применения различных методов физиотерапевтического воздействия на болевые участки улучшается кровообращение, расслабляются мышцы, что помогает снимать боль.
Подобранный врачом специально для Вас комплекс упражнений позволяет не только уменьшить боль, но и предупредить её развитие в будущем.
Лечебный массаж и мануальная терапия – важный компонент в составе лечебных и реабилитационных мероприятий.
Преимущества лечения боли в ФНКЦ ФМБА
Клиника лечения боли является одним из ключевых направлений деятельности крупнейшего многопрофильного медицинского Центра федерального уровня ФНКЦ ФМБА России. Мы совмещаем в одном месте все этапы лечения боли, начиная от профильной диагностики, выявления причин и купирования болевого синдрома, заканчивая полным избавлением от боли и причин, вызвавших её.
Вы можете быть уверены в том, что с вами будут работать настоящие профессионалы. Наши врачи проходили подготовку в области лечения болевых синдромов в ведущих клиниках Израиля.
Преимущества нашей Клиники лечения боли
уникальные проверенные методики обезболивания: блокады, анестезии, микроинфузионные помпы, РЧД, порт-системы для длительного обезболивания
собственная клинико-диагностическая лаборатория, отделение лучевой диагностики, центр восстановительной медицины и реабилитации, многопрофильный стационар - всю диагностику и лечение Вы получаете в одном месте
с Вашей болью сразу начинает работать команда специалистов (альголог – специалист по лечению боли, анестезиолог, невролог, травматолог, реабилитолог, психотерапевт и др.)
используем западные стандарты лечения, все врачи Клиники прошли обучение в Израиле
точно диагностируем причину и снимаем любую, в том числе хроническую боль
комфортная транспортировка в клинику и оперативное снятие болевого синдрома
на протяжении всего лечения Вас сопровождает индивидуальный менеджер
мы проводим бесплатные семинары и вебинары для пациентов Клиники
уютные помещения, специально оборудованные для пациентов с болевыми синдромами операционные, отсутствие очередей
Данная статья является информационным материалом и не предназначена для самодиагностики и самолечения. При появлении признаков недомогания следует обратиться к лечащему врачу.
![Лицензия на осуществление медицинской деятельности стр. 3]](https://fnkc-fmba.ru/images/licenzya/full/03.jpg "Лицензия на осуществление медицинской деятельности стр. 3")
