Лактостаз

Молочная железа содержит сеть протоков. Система трубчатых протоков переносит молоко из ткани молочной железы к соскам. Молоко может застаиваться в протоках, если что-то сдавливает протоки.

Заболевания молочных желез имеют значение на этапе лактации, поскольку они могут быть существенной причиной раннего прекращения грудного вскармливания.

Лактостаз — закупорка протоков молочной железы с задержкой молока, которая развивается во время грудного вскармливания. Связан с закрытием просвета протоков, а также недостаточным дренированием молочной железы.

Лактостаз происходит, если грудь кормящей не полностью опорожняется, а также на фоне пропуска кормлений. Является достаточно распространённым неопасным состоянием, которое затрагивает до 20% женщин. Закупорка протоков чаще происходит в первые 2-3 месяца жизни ребёнка, но может возникнуть на любом этапе грудного вскармливания.

При отсутствии своевременной коррекции, лактостаз может привести к развитию лактационного мастита, которые требует дополнительного вмешательства.

Знание простых рекомендаций позволяет кормящей женщине справиться с лактостазом в домашних условиях.

Симптомы

Закрытие протоков может привести к развитию инфекции, поэтому нужно знать признаки лактостаза и способы лечения в домашних условиях.

Симптомы проявляются медленно, чаще затрагивая одну грудь:

• болезненная при прикосновении, твёрдая шишка в груди;
• нагрубание вокруг припухлости;
• уменьшение или перемещение уплотнения после кормления, сцеживания;
• боль во время кормления;
• дискомфорт, который проходит после кормления, сцеживания;
• молочная пробка на соске;
• слабая, сгущённая струя молока в виде ниточек или крупинок;
• ухудшение общего самочувствия, слабость в теле, повышение температуры тела.

Причины

Причины, провоцирующие лактостаз:

• недостаточное опорожнение, вызванное неправильным прикладыванием и неполным захватом груди, болью в сосках, сонливостью ребенка;
• пропуск кормлений, сцеживания, а также слишком долгие интервалы между кормлениями;
• изменения графика кормления во время отлучения или введения прикорма, частого использования пустышки;
• давление на грудь: облегающая одежда, тугой бюстгальтер, давление пальцев во время кормления;
• кормление преимущественно одной грудью (провоцирует лактостаз во второй);
• ограниченное время кормления (из-за спешки).

Факторы риска лактостаза:

• трещины сосков;
• неадекватная диета;
• курение;
• стресс и усталость;
• анемия;
• ослабленная иммунная система;
• история лактостаза и мастита во время предыдущего кормления грудью.

Диагностика

Иногда бывает трудно отличить лактостаз от мастита только по клиническим проявлениям. В обоих случаях наблюдаются типичные признаки инфекции, общее недомогание, повышение температуры тела. Врач проводит всестороннее обследование. При необходимости врач назначает инструментальную диагностику для визуализации структур молочной железы и оценки степени распространения патологии. Это может быть ультразвуковое исследование, с помощью которого врач диагностирует абсцесс на ранней стадии, что повышает эффективность лечения.

Осложнения

• Раннее отлучение. Лактостаз и мастит вызывают острые симптомы, которые в некоторых случаях побуждают задуматься о полном отказе от грудного вскармливания. Полное опорожнение груди (инициирующий фактор) является первым этапом лечения. Острое отлучение может усугубить состояние, увеличить риск образования мастита.
• Абсцесс. При сохранении твёрдой, болезненной области и покрасневшей кожи, несмотря на принятые меры, стоит заподозрить формирование абсцесса (затрагивает до 3% матерей с маститом). Первоначальные симптомы общего недомогания уходят на второй план, в то время как ультразвуковое исследование показывает картину ограниченного скопления жидкости.

Лечение в ФНКЦ

При первых признаках лактостаза необходимо сразу приступать к решению проблемы. Закупорка протоков доставляет болезненные ощущения. Выполнение простых рекомендаций помогает справиться с лактостазом в домашних условиях без развития инфекции и дополнительного вмешательства.

Одним из наиболее эффективных методов лечения лактостаза является массаж, особенно во время кормления или сцеживания. Массаж рекомендовано начинать с внешней части груди, слегка надавливать пальцами, медленно приближаясь к центру. Массаж удобно выполнять в душе или ванной. Чтобы сделать массаж более эффективным, перед его началом рекомендовано приложить к груди тёплый компресс на 5-10 минут.

Другие рекомендации для лечения лактостаза включают:

• Частое прикладывание ребёнка к груди, кормление, выходящее за рамки режима. Идея состоит в более частом естественном дренировании груди. Консультанты по грудному вскармливанию рекомендуют от восьми до 12-и кормлений, особенно в первые дни.
• Начало кормления с груди, в которой случился лактостаз. Младенцы, как правило, сильнее сосут первую предложенную грудь из-за голода.
• Изменение положения ребёнка и позы во время кормления, чтобы обеспечить более тщательное опорожнение груди.
• Обезболивающие противовоспалительные препараты, которые отпускаются без рецепта, направлены на устранение симптомов интоксикации.

При сохранении жалоб необходимо обратиться за медицинской помощью. Врач-маммолог, специалист по заболеваниям молочной железы, оценивает состояние. При развитии мастита назначает курс антибактериальной терапии. Грудное вскармливание и сцеженное молоко безопасны и рекомендуются даже при лечении антибиотиками.

Абсцесс требует неотложного вмешательства. Врач под УЗ-контролем с помощью аспирационной иглы выполняет пункцию молочной железы с аспирацией гнойного содержимого. Может потребоваться несколько аспираций. Хирургический дренаж необходим в случае нескольких абсцессов или наличии одного большого абсцесса.

Профилактика

Чтобы профилактировать рецидив лактостаза и мастита, консультант по грудному вскармливанию беседует с женщиной, озвучивает рекомендации и советы по правильной технике кормления и первой помощи при развивающемся лактостазе. Немедленное вмешательство имеет значение для сохранения грудного вскармливания.

К профилактике относят ношение свободного, не обтягивающего белья и удобной одежды. Потрескавшиеся соски являются путём для проникновения бактерий, поэтому рекомендовано соблюдение правил личной гигиены, частое мытье рук. Грудь должна быть чистой и сухой. Защитить потрескавшиеся соски помогут средства по типу ланолинового крема.

Женщинам рекомендовано полноценно отдыхать и спать, пить достаточно жидкости, сбалансированно питаться.