Киста тканей молочной железы

В медицине кистой называется полость со стенками, заполненная жидкостью. В молочной железе она представляет собой мешочек из соединительной ткани. Это доброкачественное образование.

Киста образуется при закупорке молочных протоков и заполнении их жидкостью.

Размер кист начинается от нескольких миллиметров и способен прогрессировать до 3-5 сантиметров.

Они могут быть одиночными или множественными, располагаться группами. Форма образований чаще округлая или овальная, редко - неправильная.

Закупорка дольковых или сальных протоков с обеих сторон чаще диагностируются у женщин старше 35 лет.

Скрининговое обследование на маммографе не всегда выявляет патологические образования. Для уточнения диагноза используется метод ультразвукового исследования с забором содержимого из патологической полости. При подозрении на воспалительный процесс в парных железах внешней секреции, оно отправляется на определение чувствительности к антибиотикам.

Специальное лечение кист, как правило, не требуется, если они не вызывают онкологической настороженности и в ряде других случаев.

При болезненности, проводится хирургическое удаление содержимого кисты - аспирация. При его росте - иссечение тканей.

Симптомы

Эмоциональное состояние женщины, размер кисты, ее местоположение определяют клинические проявления. Маленький размер образования может совсем не беспокоить женщину. Чаще такое образование обнаруживается случайно при плановом осмотре у гинеколога.

Кисты дольковых или сальных протоков сдавливают нервные окончания молочной железы. Женщина может предъявлять жалобы на:

• деформацию груди, неровности в определенном участке;
• ноющие боли в груди, особенно во второй фазе цикла, вплоть до окончания менструации;
• усиление дискомфорта во время предменструального периода;
• ощущение под пальцами гладкого округлого образования, подвижного, не спаянного с окружающими тканями;
• покраснение или посинение кожи над грудью;
• в редких случаях выделения из сосков вне периода физиологического выделения молока;
• другие симптомы, свидетельствующие о течении воспалительного процесса.

При первых подозрениях на кистозное образование необходимо показаться врачу.

Причины

Основная причина заболевания грудной железы - гормональные изменения в организме. Триггером может стать, например, беременность или длительное голодание.

Факторы риска:

• отсутствие половой жизни;
• аборты;
• длительная высокая психоэмоциональная нагрузка (депрессия, хронический стресс, неудовлетворенность половой жизнью);
• возраст рождения первого ребенка 30-35 лет;
• отказ от грудного вскармливания или небольшая его продолжительность;
• ношение тесного неудобного нижнего белья;
• болезни обмена веществ, эндокринные нарушения;
• заболевания женской половой системы (эндометрит, аднексит);
• травмы грудной области;
• воспалительные заболевания в грудной железе(мастит);
• поздний климакс, после 50 лет и др.

Диагностика

Киста может быть одиночная (солитарная) или множественная (поликистоз). Одно- и многокамерная - по количеству полостей в грудной железе.

А также - атипичная, которая разрастается внутри грудных желез. И протоковая - представлена небольшими выростами в сальном или дольковом молочном протоке. Патология занимает 1% всех случаев и является предраковым заболеванием.

По размеру кисты различают:

• Макрокисты.  Образования диагностируются при пальпации. Болезненны, вызывают ощутимый дискомфорт, так как сдавливают нервные окончания груди. Размер превышает 2,5 сантиметра.
• Микрокисты. Не определяются при пальпации. Заметить заболевание можно только при маммографии или ультразвуковом исследовании.

По типу киста бывает:

• Простая. Солитарная эластичная. Округлое образование с фиброзным компонентом.
• Сложная. Слившиеся между собой простые или атипичные кисты. Образование содержит разрастание фиброзной ткани.

При подозрении на патологию в тканях, продуцирующих молоко, врач проведет осмотр, пальпацию. А затем назначит скрининговое обследование.

Патологию необходимо дифференцировать от воспалительного процесса. А также отличить доброкачественное от злокачественного образования.

Диагностика образований в молочных протоках железы включает:

• Ультразвуковое исследование протоков железы. Показывает наличие в патологической полости жидкости или ее плотную структуру.
• Маммография на рентгеновском аппарате. Скрининговый метод, используется для женщин от 40 лет.
• Аспирационная биопсия с лабораторным исследованием содержимого. Биоптат забирается тонкой иглой под местной анестезией. Онконастороженность оправдана, т.к. заболевание может стать причиной 3-5% случаев онкологии молочных протоков железы.

Дополнительные методы исследования:

• Пневмокистография. Это обследование и возможность терапии одновременно. Во время процедуры можно провести местную склеротерапию солитарной кисты или ввести лекарственный препарат в ее полость.

Вслед за подтверждением диагноза пациентка направляется на гинекологический осмотр и лечение. Именно гиперпластические процессы в матке провоцируют развитие заболеваний молочной железы.

Лечение в ФНКЦ

Если при диагностике будет установлен низкий риск перерождения образования в злокачественную опухоль, выбирается консервативное лечение. Выжидательная тактика оправдана, если женщина не достигла менопаузы, полость в молочных протоках - до 1 см в диаметре, не беспокоит пациентку.

Операция на молочной железе рассматривается в случае неэффективности лекарственной терапии, обнаружении опухолевого заболевания в биоптате. Психологический дискомфорт и личное желание женщины также могут служить основанием для оперативного лечения.

Консервативное лечение образований молочных протоков включает:

• гестагены;
• препараты йода;
• агонисты допамина;
• противовоспалительные средства и диуретики при выраженных болях и отеке молочной железы;
• седативные препараты;
• электрофорез анестетиков;
• магнитную и лазерную терапию.

Сокращение потребления кофеина и соли уменьшает симптомы кисты.

Эффективным методом лечения кисты молочных протоков и связанных с нею болей является аспирация.

Оперативное вмешательство - склеротерапия - применяется при отсутствии эффекта от консервативного лечения. Хирург опустошает полость кисты от жидкости и заполняет ее смесью кислорода и озона или этанолом.

Секторальная резекция - радикальный метод лечения. Врач удаляет пораженный фрагмент молочной железы.

Вакуумная аспирационная биопсия – удаление кистозного образования молочной железы без разреза с помощью специальной роботизированной иглы. Через прокол 3 мм с минимальной травмой кожных покровов и ткани железы, современный малотравматичный метод.

Наблюдение за состоянием молочной железы с диагнозом киста ведется у гинеколога. По показаниям врач направит пациентку на консультацию хирурга, онколога, гастроэнтеролога, эндокринолога.

Минимизировать случаи перерождения в онкологическое образование молочных протоков помогут регулярные скрининговые тесты, профилактическое посещение врача. А также своевременное лечение и самонаблюдение за симптоматикой.

Осложнения

Киста может нагнаиваться. Образуется воспаление в молочной железе. Это свойственно образованиям любого размера. Также необходимо избегать интенсивного массажа молочных желез и ношения тесного белья.

Прогноз и профилактика заболевания

Медикаментозная поддержка образования на этапе консервативного лечения делает прогноз оптимистичным. Хотя не исключены рецидивы кисты. Например, лечение склеротерапией дает до 65% случаев выздоровления женщин. После секторальной резекции молочной железы заболевание отступает при условии соблюдения протокола лечения, устранения причины мастопатии.

Профилактика кисты, которая возникает в тканях молочной железы включает:

• ношение комфортного бюстгальтера, обеспечивающего достаточную поддержку молочной железы;
• ежедневное самообследование женщиной;
• своевременное лечение заболеваний женской половой сферы;
• врачебный контроль заболевания при патологии пищеварительной и нервной систем;
• регулярные клинические исследования при нарушении эндокринной функции.

Кисты требуют динамического наблюдения. Рекомендуется проводить обследование молочной железы дважды в год у маммолога. Регуляция менструального цикла под контролем гинеколога также помогает снизить риск рецидивов.

ФНКЦ ФМБА России располагает всем необходимым оборудованием для ведения пациентов с заболеваниями молочной железы. Диагностика и лечение кист проводится на диагностическом комплексе с учетом последних достижений медицинской практики.