Тромбоз вен

Тромбоз вен нижних конечностей – состояние, при котором в глубоком венозном русле ног формируются сгустки крови. Тромб может перекрыть просвет сосуда полностью. Обычно тромбы формируются на уровне бедра или голени, но также могут образоваться на других уровнях: малый таз, нижняя полая вена.

Симптомы

Развитие тромбоза сопровождается следующими симптомами:

• отекание стопы, голени, всей поражённой ноги;
• схваткообразные боли в ноге, которые обычно начинаются в икрах;
• сильная, пульсирующая боль в ступне, лодыжке, под коленом, в бедре;
• повышение температуры кожи в поражённой области, локальное покраснение или посинение кожи;
• опухание, затвердение вен, болезненность при прикосновении к венам.

Причины тромбоза вен

Формирование тромба может происходить по одной из следующих причин:

• Травма. Повреждение стенки кровеносного сосуда может сузить просвет вены, спровоцировать формирование тромба.
• Повреждение сосудов во время операции с последующим образованием твёрдого кровяного сгустка в вене.
• Малоподвижный образ жизни, замедление кровотока на фоне длительного сидения (во время вождения, перелета), вынужденное длительное пребывание в горизонтальном положении (после травмы, операции).
• Приём лекарств, повышающих риск тромбообразования.
• Наследственная предрасположенность к тромбозам.

Факторы риска:

• возраст старше 60 лет, женский пол;
• курение;
• избыточный вес;
• тромбоз вен в прошлом;
• приём оральных контрацептивов;
• варикоз;
• онкологическое заболевание, сердечно-сосудистая патология;
• беременность.

Осложнения

• Тромбоэмболия лёгочной артерии. Сформировавшийся в нижних конечностях тромб может переместиться в лёгкие и перекрыть просвет легочной артерии. Это угрожающее жизни состояние сопровождается такими симптомами, как боли в груди, внезапная одышка, кашель с кровью, обморок и требует неотложной медицинской помощи.
• Постфлебитический (посттромботический) синдром. Повреждённые тромбозом вены перестают нормально функционировать. Болевые ощущения, отёки, изменение цвета кожи, кожные язвы являются главными проявлениями этого синдрома.

Диагностика

Диагноз «тромбоз» ставится на основании осмотра, лабораторных и инструментальных методов исследования.

Лечащий врач проводит опрос, тщательный осмотр, оценивает область отёка, болезненность, изменение цвета кожи.

Лабораторные исследования:

• Д-димер – тип белка, который образуется в процессе тромбообразования. Его уровень повышается вследствие тромбоза.
• Ультразвуковое дуплексное  исследование. Этот комбинированный метод исследования с помощью ультразвука позволяет оценить не только структуру сосудов, но и кровоток, является стандартным исследованием тромбоза глубоких вен.

Лечение в ФНКЦ ФМБА России

При лечении тромбоза вен нижних конечностей врачи-сосудистые хирурги ФНКЦ преследуют четыре цели:

• предотвратить увеличение кровяного сгустка;
• предупредить отрыв тромба и его перемещение в лёгкие;
• профилактировать повторный эпизод тромбоза;
• восстановить проходимость сосуда, устранив тромб.

Основное лечение тромбоза заключается в назначении антикоагулянтов, направленных на разжижение тромба, снижение риска образования новых тромбов. Приём лекарств продолжается в течение длительного времени.

Тромболитики назначаются при сложных типах тромбоза вен и тромбоэмболии лёгочной артерии. Эти препараты врачи-сосудистые хирурги ФНКЦ вводят внутривенно, селективно через катетер или системно.

При наличии противопоказаний к назначению антикоагулянтов в крупную вену устанавливают специальный фильтр, который предупреждает перемещение сформировавшегося тромба к сердцу и лёгким. Ношение медицинского компрессионного белья — важный этап профилактики и лечения тромбоза.