Тромбоз вен

Тромбоз вен нижней конечности – состояние, при котором в глубоком венозном русле нижних конечностей формируются сгустки крови. Тромб может перекрыть просвет сосуда полностью. Обычно тромбы формируются на уровне бедра или голени, но также могут образоваться на других уровнях: малый таз, нижняя полая вена.

Симптомы

Развитие тромбоза сопровождается следующими симптомами:

• Отекание стопы, голени, полностью ноги на одной стороне
• Схваткообразные боли в пораженной ноге, которые обычно начинаются в икрах
• Сильная, пульсирующая боль в ступне, лодыжке, под коленом, в бедре.
• Повышение температуры кожи в пораженной области, покраснение или посинение кожи локально
• Опухание, затвердение вен, болезненность при прикосновении к венам

Причины тромбоза вен

Формирование тромба может происходить по одной из следующих причин:

• Травма. Повреждение стенки кровеносного сосуда может сузить просвет вены, спровоцировать формирование тромба
• Повреждение сосудов во время операции с последующим образованием твердого кровяного сгустка в вене
• Малоподвижный образ жизни, замедление кровотока на фоне длительного сидения (во время вождения, перелета), вынужденное длительное пребывание в горизонтальном положении (после травмы, операции)
• Прием лекарств, повышающих риск тромбообразования
• Наследственная предрасположенность к тромбозам.

Факторы риска:

• Возраст старше 60 лет, женский пол
• Курение
• Избыточный вес
• Тромбоз вен в прошлом
• Прием оральных контрацептивов
• Варикоз
• Онкологическое заболевание, сердечно-сосудистая патология
• Беременность

Осложнения

• Тромбоэмболия легочной артерии. Сформировавшийся в нижних конечностях тромб может переместиться в легкие и перекрыть просвет легочной артерии. Это угрожающее жизни состояние сопровождается такими симптомами как боли в груди, внезапная одышка, кашель с кровью, обморок, требует неотложной медицинской помощи.
• Постфлебитический (посттромботический) синдром. Поврежденные тромбозом вены перестают нормально функционировать. Болевые ощущения, отеки, изменение цвета кожи, кожные язвы являются главными проявлениями этого синдрома.

Диагностика

Диагноз тромбоза ставится на основании осмотра, лабораторных и инструментальных методов исследования.

Лечащий врач проводит опрос, тщательный осмотр, оценивает область отека, болезненность, изменение цвета кожи,

Лабораторные исследования:

• Д-димер – тип белка, который образуется в процессе тромбообразования. Его уровень повышается вследствие тромбоза.
• Ультразвуковое дуплексное  исследование. Этот комбинированный метод исследования с помощью ультразвука позволяет оценить не только структуру сосудов, но и кровоток, является стандартным исследованием тромбоза глубоких вен.

Лечение в ФНКЦ ФМБА России

При лечении тромбоза вен нижних конечностей врачи - сосудистые хирурги ФНКЦ преследуют четыре цели:

• Предотвратить увеличение кровяного сгустка
• Предупредить отрыв тромба и его перемещение в легкие
• Профилактировать повторный эпизод тромбоза
• Восстановить проходимость сосуда, устранив тромб

Основное лечение тромбоза заключается в назначении антикоагулянтов, направленных на разжижение тромба, снижение риска образования новых тромбов. Прием лекарства продолжается в течение длительного времени.

Тромболитики назначаются при сложных типах тромбоза вен и тромбоэмболии легочной артерии. Эти препараты врачи - сосудистые хирурги ФНКЦ вводят внутривенно, селективно через катетер или системно.

При наличии противопоказаний к назначению антикоагулянтов в крупную вену устанавливают специальный фильтр, который предупреждает перемещение сформировавшегося тромба к сердцу и легким. Ношение медицинского компрессионного белья - важный этап профилактики и лечения тромбоза.