Колоноскопия кишечника

Колоноскопия - высокоинформативный эндоскопический метод, позволяющий исследовать слизистую оболочку толстой кишки и терминальный отдел тонкой кишки используя специальный медицинский прибор - эндоскоп.

Показания для проведения колоноскопии

Колоноскопия выполняется:

• для диагностики и контроля лечения заболеваний толстой кишки (полипы, опухоли, колиты, иелиты и др.);
• при выделении слизи из прямой кишки, нарушении стула (запоры или поносы), боли или вздутии живота, повышенной утомляемости, слабости;
• при изменениях в анализе крови (снижение гемоглобина, повышение СОЭ), повышении специфичных онкомаркеров, лабораторном выявлении скрытой крови в кале;
• для выявления возможных опухолей толстой кишки при полипах желудка или прямой кишки;
• при подготовке к гинекологической или урологической операции (опухоли предстательной железы, эндометриоз, опухоли яичников, матки и др.);
• если пациент относится к группе риска возникновения таких заболеваний, как язвенный колит, болезнь Крона, полипы толстой кишки;
• если у близких родственников были опухоли или полипы толстой кишки.

При необходимости исследование проводится с одновременным применением современных видов уточняющей диагностики:

• биопсия - скусывание кусочка опухоли или слизистой оболочки толстой или тонкой кишки с помощью специальных биопсийных щипцов; после получения небольшого фрагмента размером до 2х2 мм выполняется его подготовка и патогистологическое и/или цитологическое исследование; этот метод важен для установления диагноза и правильного лечения;
• хромоскопия - эндоскопические исследования с применением красителей для выявления предраковых изменений, ранних форм онкологических заболеваний.

Колоноскопия используется не только для диагностики, но также и для лечения ряда заболеваний толстой кишки:

• удаление полипов (доброкачественных новообразований) с использованием специального эндоскопического инструмента и оборудования;
• остановка кровотечения;
• бужирование и рассечение стенозов межкишечных анастомозов.

Процедура проведения колоноскопии

Вас встретит медсестра или врач-эндоскопист, уточнит некоторые детали, объяснит Вам ход выполнения колоноскопии. Пожалуйста, не стесняйтесь спрашивать обо всем, что может Вас беспокоить относительно процедуры. Помните: мы здесь, чтобы помочь Вам. Медсестра пригласит Вас в кабинет.

Если после прочтения данной информации у Вас остались вопросы о проводимом исследовании, Вы можете обсудить его с врачом непосредственно перед проведением исследования.

1. Информируйте доктора до начала процедуры, если у Вас есть заболевания сердца или лёгких, а также если Вы принимаете аспирин, противовоспалительные препараты или лекарства для разжижения крови.
2. Информируйте специалиста о любых известных лекарствах, вызывавших у Вас аллергию.
3. Снимите очки до начала процедуры.
4. Если колоноскопия будет выполняться с седацией и Вы используете зубные протезы, которые легко снимаются, снимите их перед началом процедуры.
5. Выключите звуковой зуммер телефона.

 

Как готовиться к колоноскопии?

ВАЖНО! Подготовка  к  исследованию занимает  два дня – для   пациентов   имеющих    режим дефекации 1 раз в  один–два дня. В  остальных случаях необходима   консультация  врача  для уточнения способа  подготовки. Обращаем Ваше  внимание, что нарушение диеты  при  подготовке к  исследованию  ведет к  неадекватному  осмотру  и  является  причиной   невыполненного  или неинформативного  исследования.

Первый  день подготовки: назначается диета без растительной  клетчатки:                  

нельзя: хлеб, каши, овощи, фрукты, орехи, грибы  и т.п.

можно: чай, сахар мёд, соки осветлённые, бульон, мясо, рыбу отварную, яйца, творог, йогурт без наполнителей.

Второй  день  подготовки:

 утром  до 12:00 съесть  кусочек  мяса (рыбы, курицы).    В  течение  дня   можно  осветленное  питье,     прозрачные  бульоны   без  наполнителей  и т.п.

        Ниже  представлены на  выбор два варианта   подготовки  толстой   кишки, один  из  которых   выполняется  в этот  день.

Способ 1. Подготовка препаратом 'ФОРТРАНС' (без клизм).

Начиная с 15-16 часов необходимо выпить 3 литра препарата «фортранс», предварительно 3 пакетика препарата растворить в 3 литрах кипяченой воды  (при запорах 4 пакетика в 4 л).  Раствор препарата нужно выпить в течение 3-4 часов, в течение 1 часа необходимо выпить около1-го литра раствора.

Способ 2. Подготовка препаратом 'МОВИПРЕП' (без клизм).

Для приготовления 1 литра раствора препарата необходимо содержимое одного саше А и одного саше Б растворить в небольшом количестве воды, затем довести объем раствора водой до одного литра. Для приготовления второго литра раствора препарата необходимо содержимое оставшихся второго саше А и второго саше Б растворить в небольшом количестве воды, затем довести объем раствора водой до одного литра. Общая доза составляет два литра раствора препарата МОВИПРЕП.

Начиная с 19-20 часов необходимо выпить 1 литр препарата, затем выпить 3 полных стакана разрешенной жидкости, с 21-22 часов принять второй литр препарата, затем выпить 3 полных стакана разрешенной жидкости.  

Третий  день – день исследования: Утром в день исследования ничего ни есть и ничего не пить!

Место проведения  исследования: ФГБУ ФНКЦ ФМБА России, 4й  этаж,  отделение  эндоскопии, кабинет №413. придти в  запланированное  время.

        Не  допускается  подготовка к колоноскопии   после  рентгенологических  исследований  с  контрастной  взвесью (интервал  между  этими  исследованиями  должен  быть не меньше 5 суток). Лекарственные средства, препятствующие или ограничивающие проведение колоноскопии: Висмут (Вентрисол, Трибамол, Де-нол, Ранитидина висмута цитрат), Железо, Активированный уголь, Препараты дезагрегантного действия!

С СОБОЙ ПРИНЕСТИ: № АМБУЛАТОРНОЙ КАРТЫ.

Колоноскопия в ФНКЦ ФМБА России в Москве

• проведение исследования амбулаторно и в стационаре;
• видеоэндоскопы с изображением исследования на экране;
• сертифицированный персонал, врачи с учёной степенью и квалификационной категорией;
• современные подходы к проведению диагностической и лечебной колоноскопии;
• возможность выполнения исследования «во сне»;
• многолетний опыт проведения двух исследований (колоноскопия + ЭГДС) за один день без госпитализации;
• консультация до и после исследования;
• в штате работает анестезиолог, специализирующийся на проведении эндоскопических вмешательств «во сне», а также в геронтологии;
• отсутствие возрастных ограничений для пациентов;
• запись исследования на электронный носитель пациента;
• отправка заключения по электронной почте;
• комфортные палаты пробуждения для пациентов после наркоза;
• туалет на этаже.

Колоноскопия во сне

Перед исследованием в случае необходимости Вам измерят артериальное давление. Если Вы проходите колоноскопию в первый раз или знаете о плохой её переносимости, мы рекомендуем проведение исследования с седацией. Этот момент возможно обсудить с доктором. Далее необходимо переодеться в специальное медицинское бельё. Врач объяснит, как и какое положение необходимо принять на кушетке. Исследование проводится лёжа на спине с упором ног в специальные подставки. Колоноскоп проводится через анальное отверстие в отделы толстой кишки и далее в конечный отдел тонкой кишки (10-20 см тонкой кишки). Осмотр слизистых оболочек толстой кишки и конечного отдела тонкой кишки выполняется при введении и извлечении колоноскопа. Подготовка кишечника к исследованию может не полностью обеспечить его очистку. В этом случае производится отмывание слизистой оболочки от содержимого. При выявлении признаков воспаления или полипов специалист выполняет биопсию.

После колоноскопии с анестезиологическими пособием возможно ощущение сонливости. В зоне пробуждения Вы будете находиться под контролем медперсонала. Возможны такие реакции, как головная боль, тошнота, но это встречается редко. Необходимо остаться в отделении на некоторое время, чтобы Ваше обычное состояние восстановилось после седации - это займет около 1 часа. После проведения колоноскопии с седацией с последующим отдыхом необходимо принять пищу. Важно чтобы Вы и сопровождающий понимали, что в течение 24 часов нельзя:

• управлять транспортным средством;
• управлять оборудованием;
• употреблять алкоголь;
• подписывать юридические документы.

Если колоноскопия выполнялась без седации, после процедуры Вы сможете сразу проехать домой.

Протокол исследования будет выдан Вам на руки или передан доктору, который назначил Вам процедуру. Окончательный диагноз может зависеть от результатов биопсии, что займет около недели. Перед уходом Вам расскажут, когда и где Вы можете получить результаты дополнительных исследований.

Часто задаваемые вопросы

Что такое колоноскопия?

Колоноскопия это процедура, которая позволяет эндоскописту осмотреть слизустую оболочку толстой кишки (толстого кишечника). Это достигается путем проведения колоноскопа (гибкая трубка, толщиной с Ваш указательный палец) через анус (задний проход) в кишечник. В некоторых случаях может возникнуть необходимость биопсии (небольшие образцы ткани). Взятие биопсии безболезненно и абсолютно безопасно. При выявлении полипов толстой кишки может быть необходимо их удаление (полипэктомия). Эти полипы являются разрастанием слизистой оболочки, которые удаляются с помощью небольшой проволочной петли, которая сжигает ткани. Это также безболезненно. Исследование занимает приблизительно 30 минут, однако, может потребовать больше времени, если удаляются полипы или кишечник имеет дополнительные изгибы. Вы должны рассчитывать, что проведете в отделении эндоскопии не более 1 часа в случае выполнения обычного исследования. При проведении исследования с седацией («во сне») или с общей анестезией при удалении полипов время может быть увеличено.

Полипэктомия из толстой кишки выполняется после обсуждения с врачом. В ряде случаев могут понадобиться дополнительные анализы.

Каковы риски при колоноскопии?

При колоноскопии риск кровотечения или перфорации (разрыва) кишечника, которые могут произойти во время процедуры, совсем невысок (по данным литературы 0,01%, что приравнивается около 1 на 10 000 случаев). Такой риск увеличивается если удаляются полипы из кишечника. Возможно небольшое (легкое) выделение крови из заднего прохода, особенно если была взята биопсия, что должно прекратиться через несколько часов. Если выделяется большое количество крови, пожалуйста, свяжитесь с отделением эндоскопии, либо если рабочий день закончен обратитесь в Скорую помощь ФНКЦ. Возможно, умеренное вздутие живота после процедуры, не требующее медикаментозного лечения. Это связано с тем, что при проведении колоноскопии просвет кишки расправляется с помощью воздуха, который затем удаляется через колоноскоп.

Возможным осложнением может стать реакция на используемые седативные препараты, которая может проявляться как от простой сыпи, так и до затруднения дыхания. Такие случаи крайне редко встречаются, но если такое действительно произойдет, будет необходимо увеличить время пребывания в ФНКЦ.

Нужна ли мне седация или общая анестезия (наркоз)?

Обычно колоноскопия выполняется под седацией или с общей анестезией. Ощущения при проведении седации можно сравнить, как будто Вы едете в машине на пасажирском месте и дремлете. Все, что происходит вокруг - смена пейзажей, звуки не воспринимаются Вами. При этом, Вас можно легко разбудить. Общая анестезия может быть сравнена с очень крепким сном. Современные препараты позволяют прекратить ее действие, уже в тот момент, когда исследование будет закончено. Вы можете сделать выбор, проводить ее или нет. Пожалуйста, сообщите врачу или медицинской сестре о своём решении по прибытии.

Некоторые эндоскописты предпочитают, чтобы пациенты находились под седацией. Врач с Вами это обсудит. Седация – это инъекция в вену на тыльной стороне кисти или предплечье, которая не вводит Вас в состояние сна, но расслабляет Вас, удаляя неприятные ощущения.

Нужен ли мне кто-то, кто довезет меня до дома?

ДА. Так как Вы были под мед. седацией, очень важно чтобы Вас сопровождал кто-нибудь, кто отвезет Вас домой. После инъекции седативного препарата, Вас должны сопровождать не менее 12 часов. Все-таки желательно, что бы Вы были с сопровождением, даже если откажетесь первоначально от проведения седации. Это связано с тем, что в ряде случаев пациенты, посетив отделение, принимают решение о ее проведении.

Как я должен подготовиться?

Чтобы адекватно осмотреть кишечник, необходимо чтобы он был совершенно очищен. Подготовка может быть проведена различными способами. Выберете для себя наиболее удобный или обсудите это с врачом. Если у Вас колостома или илеостома, пожалуйста, так же обсудите способ подготовки с врачом.

Что если у меня диабет?

Если Вы страдаете диабетом, компенсированным диетой, просто следуйте нормальным инструкциям, изложенным выше.

Если Вы страдаете инсулинозависимым диабетом или принимаете таблетки, сообщите об этом медицинскому персоналу, который будет записывать Вас на исследование.

Могу ли я продолжать прием своих таблеток?

Принимайте все Ваши лекарства как обычно, но, пожалуйста, избегайте приема железосодержащих препаратов, активированного угля, висмут содержащих препаратов (Вентер) за 5 дней до процедуры.

Если Вы принимаете Варфарин, пожалуйста, принесите с собой результат коагулограммы, давностью не более 7 дней. Сообщите, о том что Вы принимаете антикоагулянты врачу, когда будете записываться на прием.

Если Вы принимаете Аспирин и Плавикс, или только Плавикс пожалуйста, свяжитесь с эндоскопическим отделением сейчас для получения инструкций-очень важно, чтобы Вы сделали это, так как в противном случае Ваша процедура может быть отложена.

Пожалуйста принесите подробную информацию о принимаемых Вами лекарственных средствах, то есть список или выписку от врача.

Где находится эндоскопическое отделение?

Отделение эндоскопии расположено на четвертом этаже, из центрального лифта направо. Кабинет 413.

Что будет происходить со мной, когда я приеду в отделение?

Когда Вы придете в отделение, Вас встретит медсестра, спросит некоторые детали, обсудит и объяснит Вам процедуру. Пожалуйста, не стесняйтесь спрашивать обо всем, что Вас беспокоит относительно процедуры. Помните, мы здесь, чтобы помочь Вам. Медсестра пригласит Вас в кабинет. Затем Вас отведут в помещение для переодевания, попросят раздеться и надеть халат, одноразовое нижнее белье для комфортной подготовки к исследованию.

Что происходит в эндоскопическом кабинете?

Всю процедуру с Вами будет находиться медицинская сестра. Вас попросят присесть на кушетку, где врач-эндоскопист обсудит с Вами процедуру и ответить на любые вопросы. Вас попросят снять очки, лечь на кушетку на левый бок.

Если Вы выбрали мед. седацию, она будет выполнена следующим образом. Вам введут седативный препарат в вену через маленькую пластиковую трубочку, которая обычно располагается на тыльной стороне Вашей руки или на предплечье.

Во время процедуры в кишку вводится воздух через эндоскоп, который проходит вокруг некоторых крутых поворотов кишечника. Вы, вероятно, будете испытывать некоторые неприятные ощущения в животе. Если это становится слишком чувствительно, пожалуйста, сообщите медсестре и врачу, и эндоскопист постарается удалить лишний воздух.

Что происходит после процедуры?

Вас переведут в палату пробуждения и медсестра за Вами присмотрит.

Любой дискомфорт в животе вскоре пройдет и вводить Вам лекарственные препараты нет необходимости. Необходимо чтобы Вы остались в отделении на некоторое время, чтобы прийти в себя после седации. Обычно в течение 1 часа. Хотя Вы можете чувствовать себя хорошо, и не будете испытывать потребности в сторонней помощи, после процедуры, использованные препараты могут оставаться в кровеносном русле до 24 часов. Кто-то должен забрать Вас и отвезти домой, и ответственный взрослый человек должен находиться с Вами рядом минимум 12 часов.

Важно чтобы Вы и сопровождающий Вас после процедуры человек, понимали, что в течение 24 часов Вы не должны:

• Управлять транспортным средством
• Управлять оборудованием
• Употреблять алкоголь
• Подписывать юридические документы.

Полный отчет будет выдан Вам на руки или передан доктору, который назначил Вам процедуру. Окончательный диагноз может зависеть от результатов биопсии, что займет около недели.

Перед уходом, Вам расскажут, как Вы можете получить результаты и когда записаться на следующую процедуру, если она понадобиться.

Совет по поводу ценностей

Мы не можем взять на себя ответственность за ценности, поэтому пожалуйста не приносите их с собой.

Назначенное время

Мы стараемся свести задержки по исследованиям к минимуму. Иногда возникает необходимость визита доктора в другие отделения, не требующее промедления или процедура занимает больше времени, чем ожидается, задерживая время проведения Вашей процедуры. Отнеситесь, пожалуйста, к этому с пониманием. Мы постараемся информировать Вас о любых задержках.