Случается, человек месяцами посещает разных врачей, сдаёт множество анализов, но причина плохого самочувствия так и остаётся неясной. При этом результаты исследований оказываются неоднозначными или даже противоречат друг другу, а назначенное лечение не приносит облегчения. В таких случаях требуется поэтапный и комплексный подход к диагностике.
В Центре диагностики заболеваний неясного генеза ФНКЦ мы помогаем пациентам с подобными непростыми случаями: если симптомы не имеют явной причины, болезнь протекает необычно или поставленный диагноз вызывает вопросы.
На приёме врач внимательно изучает историю заболевания, результаты пройденных обследований. Если есть необходимость, к диагностике подключаются доктора других профилей. Составляется персональный диагностический маршрут. Такой подход помогает последовательно и быстро двигаться к точному диагнозу, а затем к выбору эффективного лечения, без «лишних» анализов.
Какие заболевания лечим
Врачи нашего Центра рассматривают широкий спектр причин недомогания, потому что в сложных случаях важно не упустить ни одну версию.
Мы занимаемся диагностикой и лечением таких заболеваний и состояний:
- Инфекционные заболевания, в том числе протекающие атипично или скрыто. Трудности диагностики вызывают также инфекции, вызванные редкими бактериальными возбудителями (болезнь Лайма, лептоспироз и пр.), поражения мицелиальными грибами, заражение некоторыми паразитами.
- Онкологические заболевания. Злокачественные новообразования могут маскироваться под другие, доброкачественные процессы. На ранних стадиях нередко определяются только общие, нехарактерные признаки, которые легко списать на усталость или стресс. Если опухоль нарушает работу органа, то эти нарушения могут напоминать симптомы воспаления или инфекции.
- Системные воспалительные и аутоиммунные заболевания. Такие патологии, например, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, различные васкулиты, могут поражать несколько органов и систем, усложняя диагностику.
- Болезни, связанные с нарушениями работы иммунной системы. В эту группу входят первичные, врождённые состояния, которые возникают из-за генетических дефектов, и вторичные, приобретённые иммунодефициты. Они могут проявляться частыми, рецидивирующими инфекциями, вызывать появление длительной лихорадкой неясной причины.
- Эндокринные и метаболические нарушения. Некоторые патологии могут протекать нетипично или проявляться общими симптомами (тревога, слабость, сердцебиение, изменения веса), характерными для многих других состояний.
- Редкие заболевания, включая орфанные патологии. Подобные болезни бывает сложно диагностировать по многим причинам. Ряд их них проявляется не сразу, а с возрастом, долго оставаясь незамеченными. При этом симптомы у разных людей могут проявляться по-разному. Для точной диагностики часто нужны сложные методы, в том числе генетическое тестирование.
- Неврологические болезни. Причиной неврологических симптомов (болей, головокружений, тошноты, нарушения зрения и походки) могут быть самые разные патологии, включая аутоиммунные или воспалительные процессы, сосудистые нарушения, опухоли, а также токсические воздействия, травмы.
- Бесплодие. Диагноз «бесплодие неясного генеза» ставится, если комплексное обследование обоих партнёров не выявило явных причин. В этом случае требуется более тщательная оценка состояния репродуктивного здоровья и общего здоровья мужчины и женщины.
Причиной поначалу необъяснимых с медицинской точки зрения симптомов, таких как усталость, боль или учащённое сердцебиение, может быть депрессия или тревожность. Лечение психологической проблемы, вызвавшей нарушения, облегчает физические симптомы.
При каких симптомах следует обратиться в центр неясного диагноза
Мы принимаем пациентов с различными длительными, необычными или неспецифическими симптомами, когда стандартное обследование не позволило установить точный диагноз.
В нашем центре помогают пациентам с такими состояниями:
- лихорадка неясного генеза, сохраняющаяся более 3 недель;
- необъяснимая потеря веса;
- выраженная слабость и утомляемость;
- малокровие (анемия) неясного генеза;
- длительное повышение СОЭ и С-реактивного белка;
- увеличение лимфоузлов;
- необъяснимые боли: головные, в спине, груди, мышцах, суставах;
- неврологические симптомы (онемение, слабость в конечностях, головокружение, судороги), если их причина не установлена;
- кожные проявления: длительно не проходящие сыпи, пигментации, сухость и шелушение кожи и пр.;
- продолжительная диарея и другие нарушения работы ЖКТ;
- повторяющиеся воспалительные эпизоды;
- жалобы на недомогание, которые появились после конкретного события, например, после поездки в другую страну, приёма нового препарата;
- на фоне хронического заболевания возникли новые, нетипичные симптомы.
Наши врачи также помогают людям, у которых есть диагноз, но лечение не помогает, болезнь протекает нетипично, результаты исследования противоречивы или же заключения разных специалистов расходятся.
Как проходит приём у врача
Часто пациенты приходят в центр с результатами проведённых исследований и неоднозначной историей болезни.
В этом случае поэтапная консультация у врача выглядит следующим образом:
- Сбор анамнеза и изучение медицинской документации. Врач подробно расспрашивает пациента о симптомах и особенностях течения заболевания, изучает анамнез, результаты ранее проведённых обследований и лечения.
- Физикальный осмотр. Оценивается состояние кожи и лимфоузлов, выполняется пальпация живота, аускультация сердца и лёгких.
- Анализ уже полученных данных. Врач систематизирует информацию: выделяет ключевые симптомы, ищет связи между ними, сопоставляет с данными выполненных исследований. Формируется предварительная диагностическая гипотеза и составляется дифференциально-диагностический ряд — круг возможных болезней, которые стоит проверить в первую очередь.
- Определение дальнейшей диагностической тактики. Доктор назначает необходимые дополнительные обследования (аппаратные, лабораторные, инвазивные), если необходимо, привлекает специалистов разных профилей. Комплексная диагностика выполняется амбулаторно или в условиях стационара.
- Установление диагноза и выбор лечения. После получения всех необходимых данных врач, если это возможно, определяет причину заболевания и ставит точный диагноз, разрабатывается индивидуальная схема лечения.
Таким образом, ключевая задача врачей нашего центра — не просто назначить ещё одно обследование, а выстроить последовательный диагностический маршрут, задействуя все информативные методы диагностики, профильных специалистов, но при этом избежать назначения избыточных анализов.
Иногда даже после тщательного поиска установить причину симптомов не удаётся — в таких случаях врач честно информирует пациента о результатах диагностики. В этом случае может быть рекомендовано эффективное симптоматическое лечение или динамическое наблюдение.
Методы диагностики заболеваний с неустановленной причиной
В зависимости от клинической ситуации, врачи используют различные методы обследования:
- тщательная оценка жалоб пациента, изучение истории болезни включая образ жизни, профессиональные вредности, наследственность, перенесённые болезни, травмы, операции, аллергии и принимаемые препараты;
- анализ результатов выполненных исследований, врачебных заключений;
- физикальный осмотр, включая оценку состояния кожи, пальпацию живота и лимфоузлов, аускультацию сердца и лёгких.
- общий и биохимический анализ крови;
- анализы мочи;
- исследование показателей воспаления;
- коагулограмма;
- определение онкомаркеров;
- иммунологические тесты;
- исследования для определения инфекций: ПЦР, серологические тесты, микроскопия, бакпосевы;
- генетические и молекулярно-генетические исследования.
- ультразвуковое исследование (УЗИ);
- электрокардиография, эхокардиография;
- рентгенография;
- компьютерная томография (КТ);
- магнитно-резонансная томография (МРТ);
- эндоскопические методы диагностики — ЭФГДС, колоноскопия, бронхоскопия, пр.;
- ангиография;
- методы функциональной диагностики;
-
позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).
- биопсия;
- диагностические пункции;
- диагностическая лапароскопия.
Материал, полученный в ходе инвазивных методов исследования, может направляться в лабораторию для изучения под микроскопом и выполнения гистологического, цитологического или иммуногистохимического анализа.
Исследования назначаются ступенчато — сначала базовые, а при необходимости — более сложные и специфические.
Способы лечения
Лечебная тактика зависит от причины заболевания, выраженности симптомов и общего состояния пациента. Если в ходе обследования удаётся установить диагноз, лечение направлено на основное заболевание.
В зависимости от ситуации могут применяться консервативные или хирургические методики.
- Медикаментозные методы:
- Антимикробная терапия. При инфекционных заболеваниях, в зависимости от возбудителя, назначаются антибактериальные, противовирусные, антипаразитарные или противогрибковые средства.
- Иммуносупрессивная терапия, лечение биологическими генно-инженерными препаратами. Показаны при аутоиммунных заболеваниях.
- Гормональная терапия. Используется для лечения эндокринных расстройств.
- Химиотерапия, таргетная терапия. Предназначены для лечения злокачественных образований, применяются самостоятельно или в сочетании с хирургической операцией, лучевой терапией.
- Назначение симптоматических средств. Дополняют основное лечение, могут применяться для устранения боли, отёчности, температуры, тошноты, других проявлений заболевания.
- Применение препаратов для коррекции нарушений работы отдельных органов и систем.
- Хирургические методы.
- Поддерживающие и реабилитационные методы
Операция может потребоваться, если причиной симптомов является патологическое образование, анатомическое нарушение или заболевание, при котором консервативное лечение неэффективно.
Врачи могут прибегать к малоинвазивным методам, включая эндоскопические и лапароскопические техники, к высокоточным робот-ассистированным вмешательствам, а в сложных случаях — к классическим открытым вмешательствам, предполагающим разрезы.
Медикаментозное и хирургическое лечение по показаниям может быть дополнено психологической поддержкой, диетотерапией, физиотерапией, лечебной физкультурой.
Если причину заболевания установить не удаётся, применяются такие тактики:
- Пробная терапия. Иногда врачи не ждут окончательного подтверждения, а проводят пробное лечение, чтобы проверить диагностическую гипотезу и не терять время. Например, при подозрении на скрытую инфекцию, может быть назначена эмпирическая антибактериальная терапия.
- Симптоматическая терапия. Врач подбирает лечение, которое помогает уменьшить симптомы и улучшить качество жизни пациента.
- Динамическое наблюдение. Регулярные консультации у врача и контрольные обследования позволяют своевременно выявить изменения в состоянии здоровья и принять необходимые меры.
Наши преимущества
В нашем Центре пациентов консультируют специалисты разных профилей, в том числе инфекционисты, ревматологи, онкологи, хирурги. Привлечение профильных врачей позволяет точнее оценить симптомы и результаты обследований.
Пациент может быть госпитализирован, чтобы пройти расширенное обследование и лечение под медицинским наблюдением.
После тщательной диагностики пациент получает подробные рекомендации. Нашим пациентам доступны различные методы лечения, включая медикаментозную терапию препаратами нового поколения, малоинвазивные хирургические вмешательства, полноценную реабилитацию, динамическое наблюдение.
В ФНКЦ применяются все современные методы диагностики, включая аппаратные исследования (рентген, УЗИ, КТ, МРТ. ПЭТ), эндоскопические методы, прицельную биопсию с последующей «гистологией» или «цитологией», генетические и другие специфические тесты.
Пациент получает последовательный план обследования с учётом имеющихся симптомов, результатов уже проведённых исследований. Это позволяет сосредоточиться на действительно необходимых исследованиях, избежать необоснованных тестов.
![Лицензия на осуществление медицинской деятельности стр. 3]](https://fnkc-fmba.ru/images/licenzya/full/03.jpg "Лицензия на осуществление медицинской деятельности стр. 3")
