08.05.2020

Женщина 52-х лет поступила в ФНКЦ ФМБА России в тяжелом состоянии с подозрением на COVID-19.

При осмотре было выявлено, что пациентка находилась в сопоре, то есть угнетение состояния, при этом невозможно речевое общение. Шкала Комы Глазко (ШКГ) показала 9 баллов, температура тела 39,2. Пациентка находилась в патологическом состоянии, при котором происходит паралитическое поражение одной части тела (глубокий левосторонний гемипарез).

После пройденного обследования КТ головного мозга была выявлена внутримозговая гематома в правых височной, затылочной и теменной долях головного мозга 100 см3. Также обнаружено смещение одних структур мозга относительно других: поперечная дислокация влево 9 мм, аксиальная дислокация.

Учитывая наличие опасной для жизни внутримозговой гематомы у пациентки с коронавирусной инфекцией, в экстренном порядке выполнена операция – костно-пластическая трепанация черепа, удаление внутримозговой гематомы. Во время хирургического вмешательства была выявлена артериовенозная мальформация (врожденная сосудистая патология), явившаяся причиной гематомы.

Сложные микрохирургические манипуляции длились 3 часа, выполнялись под большим увеличением микроскопа в средствах индивидуальной защиты (специальные костюмы, маска, очки, перчатки).

В послеоперационном периоде состояние отмечается положительной динамикой в виде восстановления сознания, полного регресса очаговой симптоматики. На снимках КТ головного мозга, показано, что гематома удалена тотально, дислокации головного мозга больше нет.

Пациентка после пройденного лечения выписана в удовлетворительном состоянии из стационара на 10 сутки после операции.

Хирургическая бригада: к.м.н., заведующий нейрохирургическим отделением Винокуров Алексей Георгиевич, к.м.н. врач-нейрохирург Калинкин Александр Александрович, врач-нейрохирург Ильиных Александр Сергеевич. Анестезиологическая бригада: д.м.н., заместитель главного врача по анестезиологии-реанимации Клыпа Татьяна Валерьевна, врач-анестезиолог-реаниматолог Плющунов Никита Андреевич