Бронхоскопия

Это метод исследования позволяющий осмотреть слизистые оболочки верхних и нижних дыхательных путей (гортани, трахеи и бронхов) оптическим прибором — бронхоскопом. 

Если в ходе манипуляции обнаруживается какая-либо патология, то в дальнейшем выполняется забор материала для цитологического или гистологического исследования. Бронхоскопия считается надежным методом диагностики патологии органов грудной клетки, позволяющим точно установить диагноз и в некоторых случаях осуществить лечебные мероприятия

Бронхоскопия легких - что это за процедура

Инвазивная эндоскопическая процедура, выполняемая врачом-эндоскопистом, при которой он, с помощью тонкого оптического аппарата- бронхоскопа, выполняет тщательный осмотр гортани, трахеи и бронхов. В ходе исследования изучаются их слизистые оболочки, а также их анатомические особенности. Преимущество — в возможности выполнения забора диагностического материала, крайне необходимого для установки точного диагноза..

Типы и виды бронхоскопии

Бронхоскопия может носить характер чисто диагностической процедуры, при которой

• Проводится осмотр дыхательных путей.
• Выполняется забор цитологического или гистологического материла
• В некоторых случаях выполняется эндоскопическая ультрасонография, позволяющая выполнить сканирование структур средостения(в основном лимфатические узлы)

Также бронхоскопия может являться лечебной манипуляцией, при которой имеется возможность

• Удалить мокротоу
• Удалить доброкачественное новообразование трахеи и бронхов.
• Остановить кровотечение.
• Удалить инородное тело..
• Обеспечить доставку лекарства непосредственно в патологический очаг.

Также процедура бывает гибкой и жесткой (ригидной). Эта классификация основана на типе оборудования.

При применении жесткого бронхоскопа необходим внутривенный наркоз и искусственная вентиляция легких, поэтому данная процедура выполняется только в стационарных условиях в операционной. При жесткой(ригидной) бронхоскопии

возможно удаление крупных инородных тел, удаление опухолей, а также остановка массивных легочных кровотечений.

Гибкую бронхоскопию проводят тонким прибором. Это делает процедуру более щадящей и наркоз необязателен. Манипуляция позволяет провести первичный осмотр слизистой оболочки и выполнить биопсию.

Преимущества и недостатки

• Достоверность и информативность.
• Осмотр дыхательных путей в настоящий момент времени.
• Возможность выполнить запись исследования с помощью камеры.
• Возможность единовременно выполнить лечебные манипуляции.

В числе недостатков необходимость наркоза и сложность выполнения. Процесс погружения зонда в дыхательные пути требует отточенного мастерства.

Показания к бронхоскопии

Для выполнения процедуры бронхоскопия показание обязательно, поскольку это сложный вид диагностики.

Сюда относят:

• Подозрение на инородное тело.
• Длительные воспалительные заболевания бронхов и легких.
• Кровохарканье
• Подозрение на ожоги, опухоли.
• Изменения в легких, выявленные на рентгеновском исследовании
• Нарушение дыхания, длительная немотивированная одышка

Противопоказания

Нежелательными состояниями считают:

• Тяжелую форму аритмии.
• Серьезную дыхательную недостаточность.
• Тяжелое общее состояние.
• Стеноз гортани.
• Непереносимость анестезии.
• Недавно диагностированный инфаркт или инсульт (если прошло менее полугода).

Бронхоскопия проводится с осторожностью людям с легочной гипертензией, почечной, печеночной недостаточностью. Нарушение свертываемости крови также может считаться негативным фактором. Во время менструации женщинам рекомендуют отсрочить манипуляцию из-за более разжиженной крови в эти дни цикла.

При беременности, обострении астмы, остром состоянии психических патологий манипуляцию откладывают.

Подготовка

Не менее чем за пять часов перед обследованием не следует есть и принимать жидкость.

Если человек нуждается в постоянном приеме лекарств, то следует принять таблетированные средства по обычной схеме. Это могут быть препараты от давления, астмы, для лечения сахарного диабета. При этом важно запить их небольшим количеством воды за два часа до начала исследования.

Прием препаратов, разжижающих кровь, следует прекратить после консультации с лечащим врачом, чтобы снизить риск кровотечения.

Принести на исследование медицинские документы:

• Направление с указанием диагноза и целью исследования.
• Рентгеновские снимки или диски КТ.
• Результаты предшествующих обследований.

При сопутствующих заболеваниях проконсультироваться у профильного врача. Он может рекомендовать не проводить исследование 

Порядок проведения бронхоскопии

Для обезболивания применяют непродолжительный наркоз. За состоянием больного и длительностью медикаментозного сна следит анестезиолог. Если в ходе манипуляции используют местную анестезию, то анестетик вводят через нос, чтобы он распространился в носоглотку и глотку.

Когда анестезия начинает действовать, специалист вводит в нос гибкий эндоскоп и продвигает по дыхательным путям. Больной в это время ощущает тошноту, побуждение кашлять, позывы на рвоту. Чтобы снизить неприятные ощущения, следует следить за дыханием.

Во время осмотра врач может выполнить:

• Биопсию.
• Смывы из бронхов
• Бронхоальвеолярный лаваж.
• Удаление мокроты(санацию).
• Введение медикаментозных средств в просвет трахеи и бронхов

После бронхоскопии пациент наблюдается в палате пробуждения до полного прекращения действия эффекта седативных препаратов и анестезии.

После ФБС человек может ощущать неинтенсивную боль, онемение в горле, кашель. Голос какое-то время приобретает охриплость. Симптомы самостоятельно проходят в течение суток.

Расшифровка

О результатах врач сообщит после ФБС. Подготовка заключения занимает 15-20 минут. В документе описывают состояние слизистых оболочек трахеи и бронхов, указывают обнаруженные патологии.

Если проводилась биопсия или смывы, их изучение занимает от 2-3 дней до недели. Из-за применения седации или анестезии пациенту не рекомендуется отправляться домой самостоятельно из-за риска нарушения рефлексов. Поэтому лучше позаботиться об этом заранее и попросить близких забрать вас домой.

Бронхоскопия при беременности

Во время беременности диагностику обычно не проводят. Возможность использования метода определяет врач. Направление может быть выдано в индивидуальном порядке. После 20 недели беременности метод не применяют до разрешения от бременности.

Исключениями являются случаи, когда есть угроза жизни женщины. Тогда исследование проводят по жизненным показаниям.

Возможные осложнения

Бронхоскопия не отражается на здоровье и не дает последствий.

Сразу после ФБС человек отмечает дискомфорт в нижних дыхательных путях, ему больно глотать. Однако неприятные ощущения проходят в течение одних-двух суток и не требуют наблюдения, коррекции.

Осложнения могут произойти, если:

• Не учесть нюансы подготовки к процедуре.
• Провести ФБС во время острой фазы воспаления.
• Повредить стенку трахеи, бронха (если доктор малоопытен).
• Возникнет аллергическая реакция на анестетик.

Изредка ФБС вызывает временную гипертонию и повышает температуру тела до субфебрильной. Крайне редко у пациента может развиться сердечный приступ, аритмия, гипоксия.

Если врач назначит препараты, важно их принимать во избежание ухудшения состояния.

Период реабилитации

Первые несколько часов пациент находится под присмотром медперсонала. Чувство онемения в горле ощущается не более часа. Далее можно отправляться домой.

Однако важно соблюдать осторожность. Из-за седации человеку может быть тяжело стоять, возможны легкие головокружения.

Чтобы не допустить риск осложнений, рекомендовано:

• Воздерживаться от курения в течение суток.
• Не принимать еду и не пить в течение 3-4 часов.
• Отказаться от управления техникой в ближайшие 8 часов.
• Избегать физических нагрузок несколько дней.

Цена бронхоскопии

Преимущества бронхоскопии в ФНКЦентре

ФНКЦ ФМБА России — клиника широкого профиля с мощной диагностической и научной базой.

Высокая квалификация врачей, качество медицинского оборудования позволяют лечить пациентов с разными заболеваниями. В Центре проводятся все виды современных исследований бронхов и легких.

Мы готовы предложить:

• Комфортную стоимость услуг.
• Высокоточное современное оборудование.
• Консультации ведущих специалистов.