Комбинированное уродинамическое исследование (КУДИ) — совокупность диагностических тестов для оценки функции нижних мочевых путей: мочевого пузыря и уретры. Исследование назначают мужчинам и женщинам с различными проблемами мочеиспускания.
КУДИ выявляет тип нарушения на различных этапах работы мочевыводящих путей:
- накопление мочи;
- хранение мочи;
- опорожнение мочевого пузыря.
В ФНКЦ ФМБА России КУДИ выполняют ведущие урологи Москвы. Диагностика проводится строго по показаниям, согласно протоколам и алгоритмам Минздрава РФ.
Показания
КУДИ назначают при подозрении на функциональные нарушения мочеиспускания.
Исследование показано при следующих симптомах:
- стрессовое недержание мочи: неконтролируемое мочевыделение (инконтиненция) во время кашля, физических нагрузок или чихания;
- ургентное недержание мочи: с сильными и неконтролируемыми позывами к мочеиспусканию;
- смешанный тип недержания мочи;
- редкие или учащённые мочеиспускания, которые могут сопровождаться дискомфортом и болью;
- чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
- отсутствие позывов, ослабление чувства наполненности мочевого пузыря, слабая струя мочи.
Пациентам с расстройствами мочеиспускания исследование проводится:
-
При подготовке к операции по поводу недержания мочи.
-
Если данных других инструментальных исследований недостаточно для постановки диагноза.
-
Когда медикаментозная терапия не даёт результатов.
-
Если проблемы возникли на фоне неврологических болезней и повреждений (рассеянный склероз, спинномозговая грыжа, перенесённый инсульт, периферическая поли- или мононейропатия на фоне сахарного диабета) и ряда других патологий.
Диагностика помогает определить характер нарушений нижних мочевыводящих путей. С помощью КУДИ врач определяет риск повреждения почек из-за проблем с мочевым пузырём и уретрой. На основе полученных данных врач ставит диагноз и назначает лечение.
Комбинированное уродинамическое исследование в Москве будет полезным и после постановки диагноза. Оно позволяет врачу убедиться в эффективности лечения.
Противопоказания
КУДИ не проводится в следующих случаях:
-
человеку трудно выполнять врачебные инструкции;
-
невозможно поставить катетер в мочевой пузырь из-за непреодолимых препятствий и сильного сужения уретры;
-
приём лекарственных препаратов, которые могут изменить результат исследований;
-
острая инфекция мочевыводящих путей.
КУДИ исследование цена
Используемые методы
Чаще всего исследование КУДИ включает следующие урологические тесты:
|
Определение |
Исследуемый объект |
Как проводится |
Результат |
|
Урофлоуметрия — неинвазивное уродинамические исследование. Его цели: определение характера, скорости и времени оттока мочи из нижних мочевых путей. |
Сколько мочи находится в мочевом пузыре, как быстро и хорошо он её высвобождает. |
Пациент мочится в воронку специального аппарата — урофлоуметра. |
Компьютер представляет скорость потока, объём мочи и время мочеиспускания в графическом и числовом виде. Нехарактерная форма урофлоуграммы может указывать на мышечную слабость или непроходимость нижних мочевых путей. |
|
Цистометрия — анализ резервуарной и эвакуаторной функции мочевого пузыря с помощью специального оборудования. |
Насколько мочевой пузырь полон при позыве к мочеиспусканию. Какое давление требуется для удержания мочи и начала опорожнения мочевого пузыря. |
Полость мочевого пузыря заполняют стерильным раствором. Специальные датчики системы определяют показатели давления при наполнении и опорожнении органа. Также оценивается объём мочи в момент появления позывов. |
Регистрация изменения внутрипузырного давления по мере наполнения и опорожнения мочевого пузыря. |
|
Профилометрия — определение давления, которое создают стенки уретры на всём своём протяжении. |
Давление в мочеиспускательном канале — в последовательных точках вдоль его длины. |
В мочеиспускательный канал пациента вводится уретральный катетер. Его наружный конец соединяют с датчиком, определяющим давление. Параметр измеряют в покое и при натуживании. |
На мониторе отображается график с максимальными значениями — пиками. |
|
Электромиография — диагностический метод для определения биоэлектрических потенциалов действия, вырабатываемых деполяризованными мышечными волокнами |
Динамика сигналов в мышцах и нервах тазового дна, если подозревается их повреждение. |
На коже в области половых органов и прямой кишки размещают специальные датчики. Устройства регистрируют электрические импульсы и передают их на компьютер. |
Электрическая активность регистрируется на аппарате. Модели нервных импульсов показывают, правильно ли реагируют мышцы тазового дна на сигналы от нервов, и скоординирована ли их работа с мочевым пузырем. |
Подготовка
Клиницист собирает анамнез, уточняет жалобы, предыдущую терапию. Неврологическое обследование включает оценку походки и рефлексов. Женщинам может быть рекомендован осмотр у гинеколога.
Для большей части методик, входящих в комбинированное уродинамическое исследование, не требуется принимать специальные медикаменты. Врач может рекомендовать изменить питьевой режим или отменить определённые лекарства. В некоторых случаях на обследование нужно будет прийти с наполненным мочевым пузырем.
В течение 72 часов до посещения клиники следует вести дневник мочеиспускания. Пациент указывает, сколько воды выпил, сколько раз мочился днём и ночью, отмечает признаки недержания.
Как проводится
КУДИ выполняет специалист-уролог (нейроуролог) амбулаторно.
Комбинированное уродинамическое исследование длится 30–60 минут. Как правило, оно безболезненное.
Особенности проведения процедуры на разных этапах:
-
Для урофлоуметрии пациент мочится в подготовленный контейнер — урофлоуметр. Он представляет собой воронку, прикреплённую к мерному стакану и весам.
-
Для цистометрического теста в мочевой пузырь устанавливают катетер. Дополнительные датчики или катетеры могут помещать во влагалище или в прямую кишку. После заполнения мочевого пузыря жидкостью и проведения провокационных тестов больному разрешается помочиться.
-
Для проведения профилометрии в уретру вводят катетер. Во время исследования пациента просят покашлять. Врач изучает способность уретры удерживать мочу в покое и при повышении внутрибрюшного давления.
-
Для выполнения электромиографии на кожу пациента в области промежности устанавливают кожные электроды. С их помощью определяют, как работают мышцы и нервы в этой области.
Восстановление после процедуры
КУДИ не требует госпитализации. После обследования пациент может отправляться домой.
Иногда несколько часов после комплексного уродинамического исследования сохраняется лёгкий дискомфорт при мочеиспускании. Это связано с раздражением уретры. Чаще всего симптомы проходят самостоятельно в течение 24 часов.
Инвазивные вмешательства сопровождаются небольшим риском развития инфекционного процесса. Чтобы его предотвратить, врач назначает профилактические антибиотики.
Интерпретация результатов
Заключение будет готово сразу после исследования. К критериям, определяемым в ходе диагностики, относят: ёмкость, измеренное давление в мочевыводящих путях, расчётные индексы. Отклонения от нормального диапазона наблюдаются при урологических нарушениях:
-
Инконтиненции (недержании), например из-за неврологического заболевания.
-
Обструкции (закупорке) мочевыводящих путей. Возможные причины: стриктура (рубцовая ткань, сужающая просвет), перенесённая операция, уретральный дивертикул (выпячивание).
-
Дисфункции сфинктеров. Функциональные изменения встречаются при нервно-мышечных патологиях, в качестве побочных эффектов фармакологических веществ.
-
Слабость мышечной стенки в момент мочеиспускания — гипотония детрузора
КУДИ в Москве помогает выяснить, чем обусловлены неприятные ощущения, и подобрать подходящую терапевтическую тактику.
Наши преимущества
Комбинированное уродинамическое исследование можно пройти в ФНКЦ ФМБА России. Это одно из самых крупных многопрофильных учреждений здравоохранения в Москве. Клиника включает консультативно-диагностический центр, научный центр, а также более 40 отделений.
Наша команда состоит из ведущих специалистов страны. Медперсонал сопровождает пациентов на протяжении всех диагностических и лечебных процедур, помогает подготовиться к обследованию, объяснит полученные данные, даст рекомендации.
Одна из наших ценностей — сотрудничество с пациентом. Оно помогает создать доверительную и комфортную атмосферу.
Свяжитесь с нами по телефону или в мессенджерах, чтобы узнать цену КУДИ в Москве и подготовить пакет документов. Можно записаться на очный приём или выбрать формат онлайн-консультации.
Данная статья является информационным материалом и не предназначена для самодиагностики и самолечения. При появлении признаков недомогания следует обратиться к лечащему врачу.
![Лицензия на осуществление медицинской деятельности стр. 3]](https://fnkc-fmba.ru/images/licenzya/full/03.jpg "Лицензия на осуществление медицинской деятельности стр. 3")
