Краниопластика

Что такое краниопластика

Пластическую операцию проводят для закрытия дефектов черепных костей и оболочки мозга. Хирургическое восстановление переломов или деформаций черепа проводят с лечебной целью, чтобы предотвратить возможную травму мозга. Операцию проводят после травм головы или пациентам с наличием посттрепанационного дефекта.

Утраченный участок замещают специальным материалом: костным цементом, титановой сеткой, полиакрилатами.

Дефекты черепа делят на простые (на своде) и сложные (на основании черепа, могут требовать 3D моделирования и индивидуальных размеров). После процедуры улучшается качество жизни пациента.

Показания

В числе состояний, при которых проводится краниопластика черепа:

• Черепно-мозговые повреждения.
• Инсульты, вызывающие отек мозга.
• Необходимость декомпрессионной трепанации.
• Внешние дефекты черепной коробки, желание пациента восстановить естественную форму черепа.

Операция краниопластика также выполняется при раковых опухолях. Нередко онкологические процессы проникают в костные структуры. В таких случаях проводят их резекцию.

Также краниопластику проводят для реконструкции целостности черепной кости. Это необходимо при синдроме трепанированного черепа. В таком состоянии человек испытывает боли при колебаниях давления атмосферы. Такая операция позволяет нормализовать внутричерепное давление. Восстанавливается циркуляция спинномозговых жидкостей, мозговое кровообращение возвращается к нормальным показателям.

Противопоказания

В основном хирургическое вмешательство проводят через один-два месяца после получения травмы или повреждения. В числе состояний, при которых операцию не проводят, только активный процесс воспаления.

Подготовка к операции

Перед выполнением манипуляции врач направит пациента на сдачу ряда анализов:

• Общий анализ мочи.
• Спектр анализов крови, биохимия.
• Проверка на инфекции, гепатит, ВИЧ.

По результатам выполняют нейрохирургическую операцию. В ходе вмешательства врач устанавливает и закрепляет имплант. Длительность процедуры зависит от размера дефекта и выбранного материала. В среднем ее продолжительность варьируется от полутора до трех часов. Однако иногда она длится и дольше.

По завершении операции пациент лежит в стационаре около десяти суток. Примерно через 7-8 дней снимают швы и назначают повторную КТ.

Процедура краниопластики

Первый этап — анестезия. В начале пациенту вводят наркоз. Как только человек засыпает, врачи для получения доступа к дефекту кости выбривают зону вмешательства и обрабатывают ее антисептиком. Затем доктор срезает кожу головы, иссекает образовавшиеся после травматизации рубцы (если они имеются). Далее врач выделяет нужную область и начинает подготавливать края кости к имплантации. При дефектах мозговых оболочек их необходимо ликвидировать. После этого происходит фиксация имплантата. Обычно они изготавливаются по индивидуальным замерам заранее. Затем лоскут кожи возвращают на место и разрез зашивают. Зачастую требуется установка дренажной системы.

Перед проведением операции врачи используют технологию стереолитографического 3D-моделирования. Она позволяет изготовить точно подходящие лоскуты, предназначенные для закрытия костного дефекта.

Методы и материалы краниопластики

Для реконструкции применяют несколько видов материалов: полимеры и металл. Они соответствуют двум важным критериям: безопасность для человека и отсутствие отторжения организмом.

Гидроксиапатит: лоскуты из этого природного минерального материала хорошо приживаются, тело не отторгает их. После имплантации они прорастают сосудами, на них образуется соединительная ткань. Постепенно у пациента на основе этого импланта формируется костная ткань. Иногда наблюдается полноценная регенерация кости.

Распространена краниопластика черепа титановой пластиной. Такие импланты выполняют методом ковки или с помощью лазерного спекания. В основном применяют ячеистый тип имплантов. Он изготавливается вторым способом. Такой лоскут также имеет высокую биосовместимость, очень прочный. Риск инфицирования в случае его установки минимален.

Также для пациентов важно, что этот имплант совместим с МРТ. Для изготовления точно подходящего имплантата проводят трехмерную КТ.

Титановый вариант считается оптимальным материалом  для проведения краниопластики, особенно при сложных дефектах свода основания черепа. Он надежен, осложнения при его применении сводятся к нулю. В некоторых ситуациях используются другие материалы.

В некоторых случаях имплантат создают в ходе вмешательства. Для этого применяют метилметакрилат.

Также применятся самотвердеющая пластмасса (полиметилметакрилат).

Риски и осложнения

В числе возможных нежелательных состояний:

• Начало инфекционных процессов.
• Развитие тромбов.
• Появление приступа эпилепсии.
• Инсульт.

Реабилитация после краниопластики

Чаще всего пациентов беспокоит вопрос: «Сколько займет реабилитация?». Сроки восстановления длятся от нескольких дней до недели. Это зависит от сложности выполнения манипуляции. Если у пациента присутствуют неврологические дефициты, на реабилитацию уйдет больше времени. В процессе восстановления пациента наблюдают неврологи и реабилитологи.

Через сутки после вмешательства человеку разрешают вставать. Режим подбирается индивидуально, в соответствии с диагнозом и анамнезом пациента.

Цена краниопластики

Наши преимущества

ФНКЦ ФМБА России — клиника широкого профиля с мощной диагностической и научной базой.

Высокая квалификация врачей, качество оснащения позволяют лечить пациентов с разными заболеваниями, выполнять разные процедуры. В Центре проводят широкий спектр нейрохирургических операций.

Мы готовы предложить:

• Комфортный стационар.
• Высокоточное современное оборудование.
• Опыт ведущих специалистов.