Краниопластика

Что такое краниопластика

Пластическую операцию проводят для закрытия дефектов черепных костей и оболочки мозга. Хирургическое восстановление переломов или деформаций черепа проводят с лечебной целью, чтобы предотвратить возможную травму мозга. Операцию проводят после травм головы или пациентам с наличием посттрепанационного дефекта.

Утраченный участок замещают специальным материалом: костным цементом, титановой сеткой, полиакрилатами.

Дефекты черепа делят на простые (на своде) и сложные (на основании черепа, могут требовать 3D моделирования и индивидуальных размеров). После процедуры улучшается качество жизни пациента.

Показания

В числе состояний, при которых проводится краниопластика черепа:

• Черепно-мозговые повреждения.
• Инсульты, вызывающие отек мозга.
• Необходимость декомпрессионной трепанации.
• Внешние дефекты черепной коробки, желание пациента восстановить естественную форму черепа.

Операция краниопластика также выполняется при раковых опухолях. Нередко онкологические процессы проникают в костные структуры. В таких случаях проводят их резекцию.

Также краниопластику проводят для реконструкции целостности черепной кости. Это необходимо при синдроме трепанированного черепа. В таком состоянии человек испытывает боли при колебаниях давления атмосферы. Такая операция позволяет нормализовать внутричерепное давление. Восстанавливается циркуляция спинномозговых жидкостей, мозговое кровообращение возвращается к нормальным показателям.

Противопоказания

В основном хирургическое вмешательство проводят через один-два месяца после получения травмы или повреждения. В числе состояний, при которых операцию не проводят, только активный процесс воспаления.

Подготовка к операции

Перед выполнением манипуляции врач направит пациента на сдачу ряда анализов:

• Общий анализ мочи.
• Спектр анализов крови, биохимия.
• Проверка на инфекции, гепатит, ВИЧ.

По результатам выполняют нейрохирургическую операцию. В ходе вмешательства врач устанавливает и закрепляет имплант. Длительность процедуры зависит от размера дефекта и выбранного материала. В среднем ее продолжительность варьируется от полутора до трех часов. Однако иногда она длится и дольше.

По завершении операции пациент лежит в стационаре около десяти суток. Примерно через 7-8 дней снимают швы и назначают повторную КТ.

Процедура краниопластики

Первый этап — анестезия. В начале пациенту вводят наркоз. Как только человек засыпает, врачи для получения доступа к дефекту кости выбривают зону вмешательства и обрабатывают ее антисептиком. Затем доктор срезает кожу головы, иссекает образовавшиеся после травматизации рубцы (если они имеются). Далее врач выделяет нужную область и начинает подготавливать края кости к имплантации. При дефектах мозговых оболочек их необходимо ликвидировать. После этого происходит фиксация имплантата. Обычно они изготавливаются по индивидуальным замерам заранее. Затем лоскут кожи возвращают на место и разрез зашивают. Зачастую требуется установка дренажной системы.

Перед проведением операции врачи используют технологию стереолитографического 3D-моделирования. Она позволяет изготовить точно подходящие лоскуты, предназначенные для закрытия костного дефекта.

Методы и материалы краниопластики

Для реконструкции применяют несколько видов материалов: полимеры и металл. Они соответствуют двум важным критериям: безопасность для человека и отсутствие отторжения организмом.

Гидроксиапатит: лоскуты из этого природного минерального материала хорошо приживаются, тело не отторгает их. После имплантации они прорастают сосудами, на них образуется соединительная ткань. Постепенно у пациента на основе этого импланта формируется костная ткань. Иногда наблюдается полноценная регенерация кости.

Лоскуты из гидроксиапатита используют при больших дефектах, применяют для воздухоносных пазух, на лбу, висках.

Осложнения при использовании этого материала сводятся к нулю.

Распространена краниопластика черепа титановой пластиной. Такие импланты выполняют методом ковки или с помощью лазерного спекания. В основном применяют ячеистый тип имплантов. Он изготавливается вторым способом. Такой лоскут также имеет высокую биосовместимость, очень прочный. Риск инфицирования в случае его установки минимален.

Также для пациентов важно, что этот имплант совместим с МРТ. Для изготовления точно подходящего имплантата проводят трехмерную КТ.

Титановый вариант считается устаревшим, поэтому пластина из такого материала используется редко. Ощутимый минус этого материала — его высокая теплопроводность. При обширном дефекте пациент чувствует дискомфорт, судороги.

В некоторых случаях имплантат создают в ходе вмешательства. Для этого применяют метилметакрилат. Этот материал славится надежностью, его широко применяют во всем мире.

Также применятся самотвердеющая пластмасса (полиметилметакрилат), в некоторых случаях костная ткань пациента.

Риски и осложнения

В числе возможных нежелательных состояний:

• Начало инфекционных процессов.
• Развитие тромбов.
• Появление приступа эпилепсии.
• Инсульт.

Реабилитация после краниопластики

Чаще всего пациентов беспокоит вопрос: «Сколько займет реабилитация?». Сроки восстановления длятся от нескольких дней до недели. Это зависит от сложности выполнения манипуляции. Если у пациента присутствуют неврологические дефициты, на реабилитацию уйдет больше времени. В процессе восстановления пациента наблюдают неврологи и реабилитологи.

Через сутки после вмешательства человеку разрешают вставать. Режим подбирается индивидуально, в соответствии с диагнозом и анамнезом пациента.

Цена краниопластики

Наши преимущества

ФНКЦ ФМБА России — клиника широкого профиля с мощной диагностической и научной базой.

Высокая квалификация врачей, качество оснащения позволяют лечить пациентов с разными заболеваниями, выполнять разные процедуры. В Центре проводят широкий спектр нейрохирургических операций.

Мы готовы предложить:

• Комфортный стационар.
• Высокоточное современное оборудование.
• Опыт ведущих специалистов.