Нейромониторинг

Хирургическая процедура, в ходе которой врач работает близко к нервным структурам и кровоснабжающим сосудам, представляет собой риск для этих структур. Нейромониторинг обеспечивает раннее предупреждение хирурга путем предоставления нейрофизиологических данных о состоянии нервной системы в ходе операции.

Своевременное реагирование врача снижает риск возможных повреждений и послеоперационных неврологических дефицитов.

Показания к нейромониторингу при операции

В последнее время технология нейромониторинга является неотъемлемой частью операций на головном и спинном мозге, используется в отделении отоларингологии, требуется на операциях по поводу заболеваний щитовидной железы.

Показания:

• аневризма аорты;
• опухоль головного и спинного мозга;
• повреждение спинного мозга в результате травмы;
• опухоль слухового аппарата, носа, гортани;
• операция при сколиозе;
• новообразования щитовидной железы.

Суть метода

Нейромониторинг – электрофизиологический метод контроля, который используют во время операций, сопряженных с высоким риском повреждения нервных волокон. Технология обеспечивает сохранение функциональной целостности нервных структур.

Цели нейромониторинга:

• снижение риска необратимого повреждения;
• предотвращение неврологического дефицита.
• сокращение периода реабилитации.

Удаление опухолей головного и спинного мозга сопряжено с повреждением нервов, ответственных за двигательную функцию, речь, питание.

Повреждение нервных волокон во время удаления щитовидной железы может привести к нарушению, изменению, а в некоторых случаях и вовсе потере голоса. Это связано с тем, что возвратный гортанный нерв, обеспечивающий двигательную и чувствительную функцию гортани, находится в непосредственной близости от щитовидной железы.

Подготовка

Специфическая подготовка со стороны пациента не требуется.

Перед операцией хирург выполняет тщательную предоперационную оценку пациента.

Перед выполнением нейромониторинга требуется специальная анестезия, которая не будет создавать помех и не будет препятствовать получению сигнала от нервных структур.

Как проходит

После анестезии врач, ответственный за нейромониторинг, обеспечивает установку стерильных поверхностных или подкожных электродов на любом участке тела.

Электроды могут быть размещены вокруг запястья, лодыжки, по окружности головы, а также на отдельных группах мышц.

Что показывает

Разработаны несколько методов интраоперационного нейрофизиологического мониторинга:

• электроэнцефалография;
• электромиография;
• вызванные потенциалы, включая соматосенсорные, моторные, зрительные и слуховые потенциалы.

Это методы регистрации реакции нервных структур спинного мозга, внутричерепных нервов, а также периферических нервов на внешние раздражители.

Сигналы, полученные электродами от нервной системы, передаются на компьютер прямо во время хирургического вмешательства.

Скорость и интенсивность сигнала на протяжении процедуры сравнивается с исходными данными и установленными стандартами.

Есть ли противопоказания

Абсолютных противопоказаний нет. К относительным противопоказаниям относятся:

• имплантированный кардиостимулятор;
• сосудистые зажимы;
• внутричерепные электроды;
• повышенное внутричерепное давление;
• эпилепсия.

Каждый клинический случай обсуждается на врачебной комиссии, на которой определяют показания и дают разрешение на оперативное вмешательство

Преимущества нейромониторинга в нашей клинике

• Комплексная предоперационная подготовка
• Отработанная методика интраоперационного контроля
• Квалифицированные специалисты
• Быстрое восстановление после выполнения сложных операций с высоким риском