Радикальная простатэктомия

Радикальная простатэктомия — операция по удалению рака предстательной железы.

Предстательная железа входит в состав мужской репродуктивной системы. Это небольшой орган, расположенный ниже мочевого пузыря перед прямой кишкой. Простата окружает часть уретры. В простате вырабатывается секрет, который входит в состав семенной жидкости.

Простатэктомия предстательной железы представляет собой основной метод лечения злокачественной опухоли простаты. Операция носит радикальный характер и предполагает удаление всей простаты с капсулой и окружающими лимфатическими узлами, а также удаление участка мочеиспускательного канала, окружённого железой.

Радикальное хирургическое вмешательство может быть выполнено отдельно или вместе с лучевой терапией и химиотерапией.

Основное показание к операции — злокачественная опухоль простаты.

Цель операции: полное удаление опухолевой ткани предстательной железы, предотвращение рецидива.

Лечащий врач может рекомендовать радикальную простатэктомию в следующих случаях:

• локализованная опухоль в пределах капсулы простаты;
• злокачественная опухоль предстательной железы, которая проросла в капсулу;
• подозрение на распространение опухоли в ближайшие от простаты лимфатические узлы.

Особенности операции

В зависимости от заболевания простатэктомия может быть выполнена в разном объёме. Злокачественная опухоль простаты предполагает полное удаление железы с окружающими тканями. Пациенту с симптомами нарушенного мочеиспускания из-за аденомы могут выполнить аденомэктомию для восстановления пассажа мочи по уретре.

Виды радикальной простатэктомии

Хирургическое вмешательство может быть выполнено несколькими способами в зависимости от стадии заболевания и общего состояния пациента:

• Операция с открытым доступом, которая предполагает выполнение широкого разреза в нижней части живота и удаление опухоли. Чаще всего хирурги выполняют открытую операцию с позадилонным доступом.
• Простатэктомия с промежностным доступом. Операция выполняется реже, так как сопряжена с риском повреждения нервов, обеспечивающих эректильную функцию.
• Малоинвазивная операция с лапароскопическим доступом: резекцию проводят через точечные разрезы-проколы с использованием лапароскопических инструментов.
• Робот-ассистированная операция с использованием системы «Da Vinci».

Хирурги отдают предпочтение малоинвазивным хирургическим вмешательствам. К преимуществам метода относят уменьшение повреждения окружающих тканей, низкий риск осложнений, быстрое восстановление.

Подготовка к операции

Операции предшествует консультация уролога. Врач проводит опрос, осмотр, затем делает назначение по предоперационной подготовке и определяет тактику лечения.

Лабораторно-инструментальная диагностика перед операцией:

• общий анализ мочи;
• общий анализ крови;
• УЗИ органов малого таза;
• КТ, МРТ.

Следует сообщить лечащему врачу о лекарствах, которые вы принимаете. Некоторые лекарства влияют на свёртывающую систему крови и могут спровоцировать кровотечение во время операции. Также следует сообщить об аллергии на лекарства.

Операцию и обезболивание проводят натощак. Накануне операции возможен лёгкий ужин.

Перед простатэктомией иногда требуется подготовка кишечника. Лечащий врач даёт инструкцию по очищению кишечника специальными препаратами.

Как проходит операция

Операцию выполняют под общей анестезией. Предварительно проводят профилактическую антибиотикотерапию, чтобы снизить риск  инфекции.

Возможные осложнения

Как и любая операция, простатэктомия сопряжена с риском развития осложнений. К возможным последствиям удаления простаты относятся:

• кровотечение;

• послеоперационная инфекция;

• недержание мочи;

• эректильная дисфункция.

Недержание мочи после радикальной простатэктомии

Недержание мочи после удаления простаты — частое послеоперационное осложнение. Недержание сопровождается непроизвольным подтеканием, выделением мочи, невозможностью удерживать мочу. Состояние постепенно улучшается в течение года. Чем старше возраст пациента на момент лечения, чем меньше вероятность восстановления нормального мочеиспускания.

Эректильная дисфункция после удаления простаты

Большинство пациентов после радикальной простатэктомии испытывают проблемы с эрекцией. Это состояние называется импотенцией или эректильной дисфункцией. Оно связано с тем, что во время простатэктомии могут быть повреждены нервы, ответственные за эрекцию. Когда опухоль достигает больших размеров и прорастает окружающие ткани, не всегда возможно сохранить целостность нервов. Хирурги стремятся к полному удалению злокачественной ткани.

Когда это возможно, хирурги выполняют нервосберегающие хирургические вмешательствам.

Однако и в первом, и во втором случае существует риск развития эректильной дисфункции. В течение длительного времени мужчина может отмечать нарушение эрекции. Восстановление происходит медленно и не всегда в полной мере, занимает от двух месяцев до нескольких лет.

В первое время достичь эрекции возможно с помощью лекарств и других методов. Физиотерапевты клиники разрабатывают индивидуальные программы реабилитации с упражнениями для мужчин с эректильной дисфункцией.

Инфекция мочевыводящих путей после удаления простаты

Каждому пациенту назначают антибиотики, чтобы снизить риск инфекции. Необходимо связаться с лечащим врачом, если у вас появились следующие симптомы:

• повышение температуры тела;
• боли при мочеиспускании;
• боли в боку или пояснице;
• выделение мутной мочи с гноем из катетера;
• отёк, покраснение вокруг раны;
• общее недомогание.

Послеоперационный период

Сразу после операции пациента переводят в палату, где он находится под наблюдением до момента пробуждения и стабилизации показателей давления, сердца, лёгких.

Затем мужчину переводят в обычную палату. После удаления простаты возможны боли, ощущение дискомфорта и давления в промежности и нижней части живота. Врач назначает обезболивающие препараты для облегчения состояния.

Дренаж обычно убирают на следующий день после операции. Мочевой катетер убирают через 1–2 недели. Перед выпиской при сохранении катетера пациент получает инструкцию по уходу за катетером в домашних условиях.

Реабилитологи и физиотерапевты клиники дают рекомендации по восстановлению контроля мочевого пузыря, а также обучают комплексу упражнений, способствующих восстановлению эрекции.

Цены простатэктомии

Преимущества нашей клиники

• Малоинвазивные хирургические методы лечения рака предстательной железы.
• Передовое оснащение урологического стационара.
• Междисциплинарный подход.
• Индивидуальная программа реабилитации.
• Высококвалифицированные врачи.