Резекция околоушной слюнной железы с выделением и сохранением ветвей лицевого нерва

Резекция околоушной слюнной железы – хирургическое удаление части или всей околоушной слюнной железы, которое выполняют в связи с доброкачественными или злокачественными новообразованиями.

К наиболее часто встречающимся доброкачественным опухолям относят плеоморфную аденому. Среди злокачественных опухолей чаще всего диагностируют мукоэпидермоидную, ациноклеточную и аденокистозную карциному.

Околоушные слюнные железы – самые крупные слюнные железы, расположенные подкожно прямо перед ушными раковинами. Через околоушную слюнную железу проходит лицевой нерв, который обеспечивает иннервацию мимической мускулатуры лица.

Любое хирургическое вмешательство на околоушной слюнной железе требует высокой квалификации и многолетнего опыта работы хирурга. Повреждение лицевого нерва в процессе его выделения из толщи околоушной слюнной железы может привести к его парезу или параличу с нарушением функций мимических мышц на одной стороне лица. Зачастую это состояние приводит к социальной дезадаптации.

Показания к резекции

• доброкачественные опухоли околоушной слюнной железы;
• злокачественные опухоли околоушной слюнной железы.

Как подготовиться к резекции околоушной слюнной железы

Предоперационная подготовка включает консультацию онколога или челюстно-лицевого хирурга, лабораторную и инструментальную диагностику, компьютерную томографию челюстно-лицевой области с контрастированием, а также ультразвуковое исследование околоушной слюнной железы. Хирург определяет показания для выполнения предоперационной тонкоигольчатой аспирационной биопсии с последующим цитологическим исследованием.

Необходимо сообщить хирургу о лекарствах, принимаемых в настоящий момент, и о наличии аллергических реакций на лекарства. После согласования с кардиологом за неделю до операции необходимо отменить приём препаратов, влияющих на свертываемость крови.

Эти лекарства повышают риск развития кровотечения как во время, так и после операции. Полноценная предоперационная подготовка снижает риск развития осложнений, обеспечивает успешное выполнение оперативного лечения, определяет быстрое восстановление пациента.

Разновидности выполнения операции

Хирурги выполняют два вида хирургического вмешательства на околоушной слюнной железе в зависимости от показаний:

• субтотальная резекция околоушной слюнной железы, предполагающая удаление части железы;
• паротидэктомия с сохранением ветвей лицевого нерва, в результате которой железа удаляется полностью.

Объём операции зависит от степени распространения опухолевого процесса. Если были обнаружены метастазы опухоли в близлежащих лимфатических узлах, одновременно с резекцией железы пациенту выполняют шейную лимфодиссекцию.

Как проходит резекция

Удаление околоушной слюнной железы выполняют под общей анестезией. Хирург выполняет разрез кожи в предушной области. Субтотальная резекция предполагает удаление поверхностной части железы, в то время как паротидэктомия включает удаление поверхностной и глубокой части. После удаления хирург ушивает операционную рану косметическим швом и устанавливает дренаж на несколько дней. 

Противопоказания к резекции

• острый инфекционный процесс;
• сахарный диабет в стадии декомпенсации;
• некомпенсированные сердечно-сосудистые заболевания;
• неврологические и психические заболевания в стадии обострения;
• патология кроветворной системы;
• отдалённые метастазы.

Возможные осложнения после резекции

• развитие инфекционного процесса в операционной ране;
• парез или паралич лицевого нерва.

Восстановление после резекции

После операции пациент может испытывать дискомфорт, болезненные ощущения в области раны, а также общее недомогание. Для уменьшения болевого синдрома рекомендовано принимать обезболивающие препараты, которые отпускаются без рецепта. Перед приёмом следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Продолжительность пребывания в стационаре определяется объёмом хирургического вмешательства, а также исходным состоянием пациента. Лечащий врач назначит дату повторного приема, на котором проконтролирует состояние и заживление послеоперационной раны.

Лечение в ФНКЦ

Врачи отделения патологии головы и шеи Федерального научно-клинического центра ведут пациентов с широким спектром заболеваний. Эффективность лечения и гарантированный результат определяются современным оснащением отделения, лабораторно-диагностическим потенциалом клиники, а также высокой квалификацией и многолетним клиническим опытом врачей.