Резекция околоушной слюнной железы с выделением и сохранением ветвей лицевого нерва

Содержание

Резекция околоушной слюнной железы – хирургическое удаление части или всей околоушной слюнной железы, которое выполняют в связи с доброкачественными или злокачественными новообразованиями.

К наиболее часто встречающимся доброкачественным опухолям относят плеоморфную аденому. Среди злокачественных опухолей чаще всего диагностируют мукоэпидермоидную, ациноклеточную и аденокистозную карциному.

Околоушные слюнные железы – самые крупные слюнные железы, расположенные подкожно прямо перед ушными раковинами. Через околоушную слюнную железу проходит лицевой нерв, который обеспечивает иннервацию мимической мускулатуры лица.

Любое хирургическое вмешательство на околоушной слюнной железе требует высокой квалификации и многолетнего опыта работы хирурга. Повреждение лицевого нерва в процессе его выделения из толщи околоушной слюнной железы может привести к его парезу или параличу с нарушением функций мимических мышц на одной стороне лица. Зачастую это состояние приводит к социальной дезадаптации.

Показания к резекции

  • доброкачественные опухоли околоушной слюнной железы;
  • злокачественные опухоли околоушной слюнной железы.

Как подготовиться к резекции околоушной слюнной железы

Предоперационная подготовка включает консультацию онколога или челюстно-лицевого хирурга, лабораторную и инструментальную диагностику, компьютерную томографию челюстно-лицевой области с контрастированием, а также ультразвуковое исследование околоушной слюнной железы. Хирург определяет показания для выполнения предоперационной тонкоигольчатой аспирационной биопсии с последующим цитологическим исследованием.

Необходимо сообщить хирургу о лекарствах, принимаемых в настоящий момент, и о наличии аллергических реакций на лекарства. После согласования с кардиологом за неделю до операции необходимо отменить приём препаратов, влияющих на свертываемость крови.

Эти лекарства повышают риск развития кровотечения как во время, так и после операции. Полноценная предоперационная подготовка снижает риск развития осложнений, обеспечивает успешное выполнение оперативного лечения, определяет быстрое восстановление пациента.

Разновидности выполнения операции

Хирурги выполняют два вида хирургического вмешательства на околоушной слюнной железе в зависимости от показаний:

  • субтотальная резекция околоушной слюнной железы, предполагающая удаление части железы;
  • паротидэктомия с сохранением ветвей лицевого нерва, в результате которой железа удаляется полностью.

Объём операции зависит от степени распространения опухолевого процесса. Если были обнаружены метастазы опухоли в близлежащих лимфатических узлах, одновременно с резекцией железы пациенту выполняют шейную лимфодиссекцию.

Как проходит резекция

Удаление околоушной слюнной железы выполняют под общей анестезией. Хирург выполняет разрез кожи в предушной области. Субтотальная резекция предполагает удаление поверхностной части железы, в то время как паротидэктомия включает удаление поверхностной и глубокой части. После удаления хирург ушивает операционную рану косметическим швом и устанавливает дренаж на несколько дней. 

Противопоказания к резекции

  • острый инфекционный процесс;
  • сахарный диабет в стадии декомпенсации;
  • некомпенсированные сердечно-сосудистые заболевания;
  • неврологические и психические заболевания в стадии обострения;
  • патология кроветворной системы;
  • отдалённые метастазы.

Возможные осложнения после резекции

  • развитие инфекционного процесса в операционной ране;
  • парез или паралич лицевого нерва.

Восстановление после резекции

После операции пациент может испытывать дискомфорт, болезненные ощущения в области раны, а также общее недомогание. Для уменьшения болевого синдрома рекомендовано принимать обезболивающие препараты, которые отпускаются без рецепта. Перед приёмом следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Продолжительность пребывания в стационаре определяется объёмом хирургического вмешательства, а также исходным состоянием пациента. Лечащий врач назначит дату повторного приема, на котором проконтролирует состояние и заживление послеоперационной раны.

Лечение в ФНКЦ

Врачи отделения патологии головы и шеи Федерального научно-клинического центра ведут пациентов с широким спектром заболеваний. Эффективность лечения и гарантированный результат определяются современным оснащением отделения, лабораторно-диагностическим потенциалом клиники, а также высокой квалификацией и многолетним клиническим опытом врачей.

Источники

  1. Вайрадян В.Т., Мудунов А.М., Ермилова В.Д., Азизян Р.И., Задеренко И.А., Алиева С.Б., Дронова Е.Л. Анализ результатов лечения больных со злокачественными опухолями слюнных желез. Опухоли головы и шеи. 2016;6(3):42-52. https://doi.org/10.17650/2222-1468-2016-6-3-42-52
  2. Кутукова С.И., Имянитов Е.Н., Раскин Г.А., Иваськова Ю.В., Беляк Н.П., Яременко А.И., Разумова А.Я., Байкалова П.М. Выживаемость пациентов со злокачественными новообразованиями слюнных желез в зависимости от молекулярного профиля опухоли. Опухоли головы и шеи. 2020;10(3):65-71. https://doi.org/10.17650/2222-1468-2020-10-3-65-71

Автор статьи
Рапортинова Алиса Эмильевна
Врач - онколог - хирург
Стаж более 4 лет

Данная статья является информационным материалом и не предназначена для самодиагностики и самолечения. При появлении признаков недомогания следует обратиться к лечащему врачу.

Перед госпитализацией в наш Центр рекомендуем получить онлайн-консультацию с врачом, не выходя из дома. Это поможет подготовиться к госпитализации, собрать необходимый пакет документов. Удобно и быстро!
Подробнее
Врачи
Патологии головы и шеи, Челюстно-лицевая хирургия
Врач - челюстно - лицевой хирург - онколог. Заведующий отделением патологии головы и шеи
Стаж более 9 лет
Член российского общества специалистов по опухолям головы и шеи. Соавтор 3 патентов.
Врач - челюстно - лицевой хирург - онколог. Заведующий отделением патологии головы и шеи
Специализация
  • Хирургическое лечение новообразований головы и шеи (опухоли щитовидной железы, языка, слизистой полости рта, зубочелюстной системы)
  • Лекарственное лечение злокачественных новообразований головы и шеи
  • Хирургическое лечение гайморита
Стаж более 9 лет
Ближайшее свободное время
Среда, 22 мая, 10:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
3 850 ₽
Ближайшее свободное время
Среда, 22 мая, 10:00
Показать расписание
Онкохирургия, Патологии головы и шеи
Врач - онколог
Стаж более 13 лет
Кандидат медицинских наук
Российское общество специалистов по опухолям головы и шеи
Врач - онколог
Специализация
  • Диагностика и лечение опухолей головы и шеи, щитовидной железы
  • Основной интерес в работе направлен на изучение новых хирургических техник и лекарственных разработок в лечении опухолей головы и шеи
Стаж более 13 лет
Кандидат медицинских наук
Ближайшее свободное время
Среда, 22 мая, 18:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
3 050 ₽
Ближайшее свободное время
Среда, 22 мая, 18:00
Показать расписание
Патологии головы и шеи, Челюстно-лицевая хирургия
Челюстно - лицевой хирург
Стаж более 7 лет
Челюстно - лицевой хирург
Специализация
  • Диагностика заболеваний слюнных желёз, медикаментозное лечение пациентов с заболеванием больших слюнных желёз. Удаление конкрементов любой локализации выводных протоков больших слюнных желёз. Диагностика дистрофических заболеваний слюнных желез (Болезнь Шегрена), включая проведение комплекса диагностических мероприятий в объёме: биопсия малых слюнных желез, сиалометрия, сиалография
  • Диагностика и хирургическое лечение доброкачественных образований мягких тканей челюстно- лицевой области. Проведение пункционных, панч, кюретаж, блок биопсий. Интерпретация полученных результатов патогистологических, цитологических исследований. Удаление поверхностных образований кожи и слизистой оболочек с применением аппарата Surgitron.
  • Пластика рубцов, рубцовых деформаций кожи (постоперационных, постравматических включая огнестрельную травму, минно- взрывную травму) головы и шеи включая веки и наружное ухо, слизистой оболочки полости рта и носа. Удаление инородных тел мягких тканей любой локализации. Ушивание ран челюстно- лицевой области (голова, шея) любой сложности, включая раны век.
Стаж более 7 лет
Ближайшее свободное время
Четверг, 23 мая, 15:30
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Четверг, 23 мая, 15:30
Показать расписание
Патологии головы и шеи
Врач - онколог
Стаж более 3 лет
Врач - онколог
Специализация
  • Опухоли слизистой полости рта и языка
  • Злокачественные и доброкачественные новообразования слизистой оболочки полости рта
  • Реконструктивно-пластические операции при новообразования области головы и шеи
Стаж более 3 лет
Ближайшее свободное время
Суббота, 25 мая, 08:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Суббота, 25 мая, 08:00
Показать расписание
Онкохирургия, Патологии головы и шеи
Врач - онколог - хирург
Стаж более 4 лет
Член российского общества специалистов по опухолям головы и шеи
Член российского общества клинической онкологии
Врач - онколог - хирург
Специализация
  • Опухоли слизистой полости рта и языка
  • Реконструктивно-пластические операции при опухолях головы и шеи
  • Лекарственное лечение злокачественных новообразований головы и шеи
Стаж более 4 лет
Ближайшее свободное время
Воскресенье, 26 мая, 08:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Воскресенье, 26 мая, 08:00
Показать расписание
Онкохирургия, Патологии головы и шеи
Врач - онколог - хирург
Стаж более 3 лет
Член российского общества специалистов по опухолям головы и шеи
Член российского общества клинической онкологии
Врач - онколог - хирург
Специализация
  • Злокачественные и доброкачественные новообразования слизистой оболочки полости рта
  • Злокачественные и доброкачественные новообразования носо-, рото- и гортаноглотки
  • Реконструктивно-пластические операции при новообразования области головы и шеи
Стаж более 3 лет
Ближайшее свободное время
Четверг, 30 мая, 08:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Четверг, 30 мая, 08:00
Показать расписание
Онкохирургия, Патологии головы и шеи, Челюстно-лицевая хирургия
Врач - хирург - онколог, челюстно - лицевой хирург
Стаж более 11 лет
Хирургическая практика 100 операций в год
Врач - хирург - онколог, челюстно - лицевой хирург
Специализация
  • Хирургическое лечение опухолей головы шеи
  • Эндоларингеальная лазерная хирургия гортани
  • Ауторансплантатами на микрососудистых анастомозах
Стаж более 11 лет
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Другие операции и методы лечения «Патологии головы и шеи»
Оставьте заявку. Мы вам перезвоним!

Лицензии