Иссечение опухоли кожи при злокачественных новообразованиях

Содержание

иссечение_2Иссечение опухоли кожи — хирургическое удаление злокачественного новообразования кожи. К наиболее распространённым злокачественным опухолям кожи относят базалиому (базальноклеточный рак), меланому, плоскоклеточный рак.

Воздействие ультрафиолетового излучения является основным фактором риска развития злокачественных новообразований кожи. По этой причине рак кожи в большинстве случаев появляется на открытых участках кожного покрова в области головы, шеи, кистей рук.

К факторам риска появления злокачественных новообразований также относят воздействие ионизирующего излучения, иммунодефицитные состояния, незаживающие раны, которые подвержены постоянному повреждению, наличие предраковых кожных заболеваний (опухолеподобный кератоз).

Клинические симптомы злокачественных новообразований кожи:

иссечение_1
  • увеличение размера, цвета, формы родинки;
  • кожное образование с кровоточащим изъязвлением в центре;
  • болезненные ощущения, зуд, жжение в области родинки;
  • кожные наросты на месте рубцов;
  • длительно незаживающие раны.

На первичном приёме при обращении с жалобами на новообразование врач проводит осмотр кожного покрова и регионарных лимфатических узлов. Чтобы поставить диагноз, врач выполнит соскоб новообразования и отправит на цитологическое исследование. По показаниям выполняется ультразвуковое исследование лимфатических узлов шеи, возможно проведение тонкоигольной аспирационной биопсии регионарного лимфатического узла.

При необходимости диагностику злокачественных новообразований дополняют рентгенографией или компьютерной томографией органов грудной клетки.

В случае подтверждения злокачественного характера новообразования показано радикальное хирургическое иссечение.

Показания к иссечение опухоли

  • рак кожи;
  • опухолеподобный кератоз, кератоакантома;
  • невус.

Как подготовиться

Хирургическому лечению злокачественных новообразований предшествует обязательная консультация врача-онколога. Предоперационная подготовка включает выполнение лабораторно-инструментальной диагностики, к которой относят УЗИ лимфоузлов, тонкоигольную аспирационную биопсию при наличии увеличенного лимфоузла, КТ грудной клетки (по показаниям).

Необходимо сообщить хирургу о принимаемых в настоящий момент лекарствах, а также известной аллергической реакции на лекарственные средства. За несколько дней до операции по согласованию с кардиологом пациент останавливает приём кроворазжижающих препаратов, так как они увеличивают риск развития интрооперационных и послеоперационных кровотечений.

Полноценная предоперационная подготовка обеспечивает безопасность пациента во время операции, благоприятное течение реабилитации и снижает риск развития послеоперационных осложнений.

Разновидности выполнения операции

Объём оперативного вмешательства зависит от степени распространения злокачественного процесса.

Хирурги выполняют следующие виды операции:

  • иссечение фрагмента кожи;
  • иссечение фрагмента кожи расширенное;
  • широкое иссечение фрагмента кожи комбинированное;
  • широкое иссечение с реконструктивно-пластическим этапом;
  • широкое иссечение с микрохирургическим компонентом.

Как проходит иссечение опухоли

Удаление злокачественного новообразования кожи выполняют в амбулаторных условиях под местной анестезией или в круглосуточном стационаре под общей анестезией. Объём оперативного вмешательства заявит от степени распространенности опухоли.

Хирург выполняет разрез, ограничивающий опухоль, отступая два сантиметра от границ опухоли. Операционную рану ушивают косметическим швом. Если после удаления злокачественных новообразований начал формироваться обширный кожный дефект, требуется выполнение реконструктивного этапа. Реконструктивно-пластический этап выполняют с помощью местных и отдалённых собственных тканей:

  • ротированный лоскут;
  • лоскут с лобной, носогубной области;
  • передне-боковой бедренный лоскут на микрососудистых анастомозах;
  • кожно-фасциальный свободный лоскут с запястья на микрососудистых анастомозах.

Реконструктивный этап с использованием передне-бокового или кожного лоскута с запястья сопровождается микрохирургическим компонентом, так как в каждом случае хирург выполняет сшивание сосудов, обеспечивающих питание тканей.

иссечение_3

Противопоказания к иссечению злокачественного новообразования

  • острый инфекционный процесс или обострение хронического инфекционного процесса;
  • декомпенсация сахарного диабета;
  • декомпенсация заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • заболевания крови;
  • Наличие отдалённых метастазов.

Возможные осложнения

  • развитие инфекции в послеоперационной ране;
  • несостоятельные послеоперационные швы;
  • лимфорея – состояние, при котором происходит истечение лимфатической жидкости из раны по причине повреждения лимфатического сосуда во время операции;
  • тромбоз питающих сосудов при выполнении микрохирургических операций.

Восстановление после операции

После операции пациенты могут испытывать общее недомогание, ощущение стянутости кожи, боли в области послеоперационной раны. Для облегчения симптомов рекомендовано принимать обезболивающие препараты, которые отпускаются без рецепта, в соответствии с инструкцией. Хирург назначит повторную явку для контроля состояния и заживления.

Лечение в ФНКЦ

Междисциплинарная команда врачей отделения патологии головы и шеи ведёт пациентов с различными опухолями кожи от первичного приёма и диагностики до реабилитации. Современное оснащение отделения, лечение в соответствии с отечественными и международными рекомендациями, профессионализм врачей обеспечивают эффективное лечение пациентов и достижение положительного результата.

Источники

  1. Диагностика и лечение злокачественных эпителиальных опухолей кожи (проект). Опухоли головы и шеи. 2017;7(2):114-128
  2. Пак М.Б., Мудунов А.М., Демидов Л.В., Азизян Р.И., Бржезовский В.Ж., Стельмах Д.К., Утяшев И.А., Агабекян Г.О. ОСОБЕННОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ МЕЛАНОМЫ КОЖИ ГОЛОВЫ И ШЕИ. СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ПРОБЛЕМУ. Опухоли головы и шеи. 2016;6(4):19-25.
  3. Бржезовский В.Ж., Акетова Т.А., Соболевский В.А., Алешин В.А., Стельмах Д.К. Хирургическое лечение распространенного рака кожи лобной области (2 клинических наблюдения). Опухоли головы и шеи. 2012;(1):60-64.
  4. Шарафутдинова Н. А., Мусин Ш. И., Султанбаев А. В., Меньшиков К. В., Ильин В. В., Ибрагимов Б. А., Измайлов А. А., Шарифгалиев И. А., & Зайнуллин Ф. Д. (2022). КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ РАСПРОСТРАНЕННОГО БАЗАЛЬНОКЛЕТОЧНОГО РАКА КОЖИ ЛИЦА. Опухоли головы и шеи, 12 (3), 141-148.
Автор статьи
Рапортинова Алиса Эмильевна
Врач - онколог - хирург
Стаж более 4 лет

Данная статья является информационным материалом и не предназначена для самодиагностики и самолечения. При появлении признаков недомогания следует обратиться к лечащему врачу.

Перед госпитализацией в наш Центр рекомендуем получить онлайн-консультацию с врачом, не выходя из дома. Это поможет подготовиться к госпитализации, собрать необходимый пакет документов. Удобно и быстро!
Подробнее
Врачи
Патологии головы и шеи, Челюстно-лицевая хирургия
Врач - челюстно - лицевой хирург - онколог. Заведующий отделением патологии головы и шеи
Стаж более 9 лет
Член российского общества специалистов по опухолям головы и шеи. Соавтор 3 патентов.
Врач - челюстно - лицевой хирург - онколог. Заведующий отделением патологии головы и шеи
Специализация
  • Хирургическое лечение новообразований головы и шеи (опухоли щитовидной железы, языка, слизистой полости рта, зубочелюстной системы)
  • Лекарственное лечение злокачественных новообразований головы и шеи
  • Хирургическое лечение гайморита
Стаж более 9 лет
Ближайшее свободное время
Среда, 22 мая, 10:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
3 850 ₽
Ближайшее свободное время
Среда, 22 мая, 10:00
Показать расписание
Онкохирургия, Патологии головы и шеи
Врач - онколог
Стаж более 13 лет
Кандидат медицинских наук
Российское общество специалистов по опухолям головы и шеи
Врач - онколог
Специализация
  • Диагностика и лечение опухолей головы и шеи, щитовидной железы
  • Основной интерес в работе направлен на изучение новых хирургических техник и лекарственных разработок в лечении опухолей головы и шеи
Стаж более 13 лет
Кандидат медицинских наук
Ближайшее свободное время
Среда, 22 мая, 18:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
3 050 ₽
Ближайшее свободное время
Среда, 22 мая, 18:00
Показать расписание
Патологии головы и шеи, Челюстно-лицевая хирургия
Челюстно - лицевой хирург
Стаж более 7 лет
Челюстно - лицевой хирург
Специализация
  • Диагностика заболеваний слюнных желёз, медикаментозное лечение пациентов с заболеванием больших слюнных желёз. Удаление конкрементов любой локализации выводных протоков больших слюнных желёз. Диагностика дистрофических заболеваний слюнных желез (Болезнь Шегрена), включая проведение комплекса диагностических мероприятий в объёме: биопсия малых слюнных желез, сиалометрия, сиалография
  • Диагностика и хирургическое лечение доброкачественных образований мягких тканей челюстно- лицевой области. Проведение пункционных, панч, кюретаж, блок биопсий. Интерпретация полученных результатов патогистологических, цитологических исследований. Удаление поверхностных образований кожи и слизистой оболочек с применением аппарата Surgitron.
  • Пластика рубцов, рубцовых деформаций кожи (постоперационных, постравматических включая огнестрельную травму, минно- взрывную травму) головы и шеи включая веки и наружное ухо, слизистой оболочки полости рта и носа. Удаление инородных тел мягких тканей любой локализации. Ушивание ран челюстно- лицевой области (голова, шея) любой сложности, включая раны век.
Стаж более 7 лет
Ближайшее свободное время
Четверг, 23 мая, 15:30
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Четверг, 23 мая, 15:30
Показать расписание
Патологии головы и шеи
Врач - онколог
Стаж более 3 лет
Врач - онколог
Специализация
  • Опухоли слизистой полости рта и языка
  • Злокачественные и доброкачественные новообразования слизистой оболочки полости рта
  • Реконструктивно-пластические операции при новообразования области головы и шеи
Стаж более 3 лет
Ближайшее свободное время
Суббота, 25 мая, 08:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Суббота, 25 мая, 08:00
Показать расписание
Онкохирургия, Патологии головы и шеи
Врач - онколог - хирург
Стаж более 4 лет
Член российского общества специалистов по опухолям головы и шеи
Член российского общества клинической онкологии
Врач - онколог - хирург
Специализация
  • Опухоли слизистой полости рта и языка
  • Реконструктивно-пластические операции при опухолях головы и шеи
  • Лекарственное лечение злокачественных новообразований головы и шеи
Стаж более 4 лет
Ближайшее свободное время
Воскресенье, 26 мая, 08:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Воскресенье, 26 мая, 08:00
Показать расписание
Онкохирургия, Патологии головы и шеи
Врач - онколог - хирург
Стаж более 3 лет
Член российского общества специалистов по опухолям головы и шеи
Член российского общества клинической онкологии
Врач - онколог - хирург
Специализация
  • Злокачественные и доброкачественные новообразования слизистой оболочки полости рта
  • Злокачественные и доброкачественные новообразования носо-, рото- и гортаноглотки
  • Реконструктивно-пластические операции при новообразования области головы и шеи
Стаж более 3 лет
Ближайшее свободное время
Четверг, 30 мая, 08:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Четверг, 30 мая, 08:00
Показать расписание
Онкохирургия, Патологии головы и шеи, Челюстно-лицевая хирургия
Врач - хирург - онколог, челюстно - лицевой хирург
Стаж более 11 лет
Хирургическая практика 100 операций в год
Врач - хирург - онколог, челюстно - лицевой хирург
Специализация
  • Хирургическое лечение опухолей головы шеи
  • Эндоларингеальная лазерная хирургия гортани
  • Ауторансплантатами на микрососудистых анастомозах
Стаж более 11 лет
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Другие операции и методы лечения «Патологии головы и шеи»
Оставьте заявку. Мы вам перезвоним!

Лицензии